¿Qué es la Alopecia cicatricial?
La alopecia cicatricial también conocida como alopecia cicatricial es un trastorno inflamatorio de pérdida de cabello. Resulta en parches calvos en el cuero cabelludo debido a la destrucción permanente de los folículos pilosos. Los tejidos subyacentes Dentro y alrededor del cabello se destruyen o cicatrizan y se reemplazan por tejido fibroso. Una vez que los folículos pilosos se destruyen, el cabello no puede volver a crecer., En la mayoría de los casos, la alopecia cicatrizante comienza como un tipo de alopecia sin cicatrices que progresa lentamente hacia la calvicie permanente o irreversible.
alopecia cicatrizante: tipos, causa, tratamiento & cuidado del cabello
La alopecia cicatrizante es un tipo de calvicie causada por la destrucción de los folículos pilosos. La prevalencia de la alopecia cicatricial es de aproximadamente 3% a 7% en hombres y mujeres que por lo demás son saludables. Las personas que se quedan calvas debido a la alopecia cicatrizante generalmente sufren de mucha angustia porque no hay manera de rejuvenecer o volver a crecer el cabello., La alopecia cicatricial no es contagiosa y puede afectar a cualquier persona. Este artículo explica cómo se produce la alopecia cicatricial, sus síntomas, tipos y opciones de tratamiento.
antecedentes de la alopecia cicatrizante
La alopecia cicatrizante es un trastorno del cabello relativamente raro que resulta en la pérdida permanente del cabello que conduce a la calvicie. Esta condición también se conoce como alopecia Cicatracial; cicatrice significa la cicatriz. La pérdida de cabello con alopecia cicatrizante puede ocurrir lentamente durante un período de pocos años o puede ocurrir rápidamente dentro de unos pocos meses., En algunos casos, la pérdida de cabello en la alopecia cicatricial puede no mostrar síntomas típicos y, por lo tanto, pasar desapercibida. La rápida pérdida de cabello generalmente se acompaña de síntomas como picazón severa, dolor, ardor y pérdida de cabello en racimos. La inflamación que causa la destrucción de los folículos pilosos ocurre debajo de la superficie de la piel y no muestra la cicatriz en el cuero cabelludo. Sin embargo, una vez que el folículo queda cicatrizado, el cuero cabelludo puede comenzar a mostrar signos de inflamación, como enrojecimiento, descamación, pigmentación, pústulas o apariencia de tablero de capas duras.
¿quién tiene alopecia cicatrizante?,
La alopecia cicatricial puede afectar a cualquier hombre o mujer sanos. No es contagiosa y no siempre puede tener un vínculo genético. Algunos tipos se observan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. La pseudopelada es un tipo de alopecia cicatricial que afecta principalmente a mujeres adultas. En general, la alopecia cicatricial no se observa en los niños; sin embargo, algunos tipos específicos pueden afectar a los hombres adolescentes.
¿cuáles son los Tipos de Alopecia cicatricial?
La alopecia cicatricial se clasifica como primaria, secundaria y alopecia de desarrollo / hereditaria.,
alopecia cicatricial primaria: se produce cuando el folículo piloso es destruido irreversiblemente y reemplazado por tejido fibroso. En la alopecia cicatricial primaria, el folículo piloso es el principal objetivo de destrucción desde donde comienza la enfermedad. El cabello no puede volver a crecer porque las células madre en el bulto de la raíz del cabello están totalmente destruidas. El folículo piloso se ve afectado principalmente por células inflamatorias como linfocitos, neutrófilos o una combinación de estos. En función del tipo de inflamación que causa las células, la alopecia cicatricial primaria se clasifica además como linfocítica, neutrofílica o mixta.,
- La alopecia Cicatracial neutrofílica: la foliculitis calcárea y la celulitis disecante del cuero cabelludo entran en esta categoría. Ambas afecciones se observan predominantemente en varones adolescentes o adultos jóvenes.
- alopecia linfocítica: liquen planopilaris( liquen planus folicularis), lupus eritematoso cutáneo crónico, Alopecia fibrosante frontal, acné keloidalis nuchae, alopecia cicatricial centrífuga central y Brocq pseudopelade son causados por linfocitos.
alopecia cicatricial secundaria: también es un tipo de alopecia cicatricial irreversible., Sin embargo, los folículos pilosos se dañan secundariamente como resultado de la inflamación o el proceso destructivo de la piel que eventualmente afecta a los folículos pilosos. Este tipo de alopecia ocurre cuando el folículo se destruye debido a quemaduras, cánceres, traumatismos o radioterapia.
alopecia de desarrollo / hereditaria: esta es causada por uno o más factores como la genética, los desequilibrios hormonales o el proceso de envejecimiento natural comúnmente conocido como calvicie de patrón masculino / femenino.
síntomas de la alopecia cicatrizante
La alopecia cicatrizante comienza como uno o más parches calvos permanentes en el cuero cabelludo., Estos parches pueden permanecer discretos o fusionarse para producir áreas calvas más grandes en el cuero cabelludo que progresan lentamente a una alopecia casi total. Los parches calvos en la piel tienen un aspecto suave y brillante. Los poros de la piel están ausentes debido a una pérdida completa de aberturas foliculares.
los síntomas de la alopecia cicatricial pueden variar según el tipo de alopecia., Sin embargo, algunos síntomas típicos de la alopecia cicatrizante incluyen,
- picazón del cuero cabelludo
- ardor del cuero cabelludo
- Pus de secreción purulenta del cuero cabelludo
- Dolor
- parches de piel áspera y escamosa
- Formación de ampollas
- costras
causas de la alopecia cicatrizal
las causas de la alopecia cicatrizal aún no se entienden completamente, pero la inflamación parece ser el principal factor contribuyente., La mayoría de los tipos de alopecia cicatrizante son causados por la destrucción permanente de los folículos pilosos debido a la inflamación, la deposición progresiva de colágeno, y se asocian con frecuencia con la pérdida de glándulas sebáceas.
Se cree que la destrucción de las células madre del folículo piloso de ciclo lento (HFSC) es la principal causa de la alopecia cicatrizante. HFSCs están situados en la región del ‘bulto’ del folículo de pelo en la vaina externa de la raíz. Las células madre producen células germinales secundarias o células amplificadoras transitorias que migran hacia arriba y hacia abajo para restaurar y renovar el folículo superior., Las células madre son responsables del nuevo crecimiento del folículo piloso inferior durante el ciclo normal de telógeno–anágeno. Dado que la alopecia cicatrizante también puede mostrar otros síntomas como eritema, atrofia epidérmica y taponamiento folicular, los expertos creen que debe haber algunas vías biológicas más involucradas en la causa de la alopecia cicatrizante.
otra teoría explica la participación del receptor activado por proliferadores (PPAR), una proteína receptora en la causa de la alopecia cicatrizante. PPAR gamma juega un papel importante en el mantenimiento de la integridad de las células del folículo piloso, incluidas las células madre y las glándulas sebáceas., La función anormal de PPAR gamma conduce a la disfunción de la glándula sebácea, y causa la acumulación de lípidos» tóxicos». Cuando el nivel de lípidos aumenta en el cuerpo se desencadena la inflamación que eventualmente destruye el folículo piloso.
los hábitos de cuidado del cabello que incluyen el uso excesivo de peines calientes, relajantes y tracción excesiva también pueden ser responsables de la cicatrización de la alopecia, especialmente en las mujeres.,
Los expertos resumen la causa de la alopecia cicatrizante como se indica a continuación
- destrucción de las células madre del folículo piloso
- deterioro en el auto-mantenimiento de HFSCs
- alteración en el metabolismo lipídico
- inflamación
- Factores como lesiones, quemaduras, tumores
- factores genéticos
¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles para la alopecia cicatrizante?
el objetivo del tratamiento para la alopecia cicatrizante es prevenir una mayor pérdida de cabello y cubrir las áreas calvas utilizando sistemas de cabello o pelucas., Dado que el recrecimiento del cabello no es posible, el tratamiento está destinado principalmente a reducir los síntomas de la inflamación. El trasplante de cabello se puede realizar para cubrir los parches calvos solo si hay suficiente cabello de donante no dañado en otra parte del cuero cabelludo y la enfermedad no está progresando o está inactiva.
dado que la alopecia cicatricial primaria puede ser causada por diferentes células inflamatorias como neutrófilos o linfocitos, las opciones de tratamiento varían según el tipo específico.,
tratamiento para la alopecia cicatricial causada por linfocitos
La alopecia linfocítica como el liquen planopilaris y la alopecia fibrosante frontal se tratan principalmente con terapias tópicas, intralesionales y orales. La aplicación de cremas corticosteroides tópicas ayuda a controlar la picazón o ardor en lesiones en el cuero cabelludo. En algunos casos se administra una inyección de corticosteroides en la lesión inflamatoria. Esto ayuda a detener la caída del cabello en el lugar de la inyección. Las inyecciones pueden tener que repetirse cada 6 a 8 semanas., El uso prolongado de esteroides inyectables y tópicos puede causar la contracción de la piel en el sitio de uso.
los medicamentos orales que se administran para tratar los medicamentos orales linfocíticos incluyen medicamentos antipalúdicos, corticosteroides orales y retinoides orales.
dado que se sabe que algunas cicatrices linfocíticas alopecia agravan la exposición a la luz solar, también se recomienda el uso de protector solar con un buen factor de protección solar (SPF).
¿cuáles son los efectos secundarios del tratamiento para La alopecia cicatricial?,
- Los medicamentos antipalúdicos pueden causar efectos secundarios como dolor abdominal, anorexia, hiperpigmentación de la piel, cambios hematológicos y daño oftalmológico. Por lo tanto, se necesita una monitorización regular del desarrollo de retinopatía en pacientes que estén tomando tratamiento antipalúdico durante 3 a 6 meses.,
- El uso repetido de esteroides puede causar atrofia dérmica inducida por esteroides
Las modalidades de tratamiento para la cicatrización linfocítica la alopecia se puede resumir de la siguiente manera,
- temas esteroides aplicados en la lesión
- esteroides inyectables
- medicamentos orales como medicamentos antipalúdicos , corticosteroides y retinoides
- agentes de protección solar de amplio espectro
tratamiento para la cicatrización alopecia causada por neutrófilos
dado que Staphylococcus aureus es el principal organismo causante, se recomienda a las personas con foliculitis Decalvans usar champú antiséptico., Las cremas tópicas que contienen peróxido de benzoilo o clindamicina se recomiendan en casos leves. Los casos graves a menudo requieren tratamiento con antibióticos orales. Otro tipo de alopecia cicatricial neutrofílica llamada celulitis disecante generalmente se trata con isotretinoína.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento para la alopecia con cicatrices neutrofílicas?,
- El uso prolongado de algunos antibióticos como la clindamicina oral puede causar diarrea
Las modalidades de tratamiento para la cicatrización linfocítica de la alopecia se pueden resumir de la siguiente manera,
- cremas tópicas que contienen peróxido de benzoilo o clindamicina
- champús antisépticos
- antibióticos orales para lesiones graves
- retinoide Oral como isotretinoína
tratamiento quirúrgico para la alopecia cicatricial
el tratamiento quirúrgico para la alopecia cicatricial se recomienda en personas que muestran lesiones de tamaño estable., La cirugía se puede realizar solo si la inflamación que causa la pérdida de cabello está bajo control durante al menos un año. Los candidatos adecuados pueden someterse a un tratamiento llamado cirugía de reducción del cuero cabelludo, que se puede complementar con un trasplante de cabello, para obtener los mejores efectos.
¿cómo se diagnostica la alopecia cicatricial o cicatricial?
idealmente uno tiene que hacer la biopsia del cuero cabelludo para confirmar el diagnóstico de la alopecia cicatrizante, pero generalmente se diagnostican sobre la base de un examen cuidadoso del cabello y el cuero cabelludo por un tricólogo experimentado., El tricólogo puede necesitar hacer un seguimiento de la historia del paciente, la edad al inicio de la afección, la posibilidad de otras afecciones de la piel o del cuero cabelludo. Algunos signos obvios y típicos como picazón o ardor en el cuero cabelludo con secreción purulenta también ayudan en el diagnóstico de la alopecia cicatrizante.
La Edad del paciente es un criterio importante ya que algunos tipos de alopecia cicatricial ocurren en grupos de edad específicos. Por ejemplo, la alopecia fibrosante frontal ocurre en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, la mayoría de las formas de alopecia cicatricial primaria se desarrollan en los primeros años de la vida adulta.,
La ausencia de poros dentro del área de pérdida de cabello vista bajo aumento también es un parámetro importante en el diagnóstico de la alopecia cicatrizante.
el tricólogo también puede realizar una prueba de tirón de cabello para comprender el grado de daño a los folículos pilosos. Si al tirar; los pelos se quitan fácilmente, entonces la prueba se considera positiva. Esto confirma que la alopecia está activa y propagándose.,
el diagnóstico de la alopecia cicatrizante se realiza sobre la base de,
- Examen del cuero cabelludo
- Edad del paciente
- condiciones previas de la piel o el cuero cabelludo
- algunos síntomas comunes como ardor, picazón o secreción del cuero cabelludo
- Ausencia de poros en el área de pérdida de cabello
- prueba de tirón de Cabello
- biopsia del cuero cabelludo
¿me cuidas el pelo?
El cuidado del cabello es muy importante una vez que sabes que estás sufriendo de alopecia cicatrizante. Puede continuar el uso de sus productos regulares para el cuidado del cabello después de consultar con el tricólogo., Estos son algunos consejos para el cuidado del cabello para personas con alopecia cicatrizante
- No use ningún producto para el cabello, incluidos champús u otros productos para peinar que puedan tener productos químicos agresivos e irritar el cuero cabelludo
- Proteja su cabello y cuero cabelludo con sombrero o bufanda y también use protector solar de amplio espectro a diario, ya que algunos tipos de alopecia cicatrizante empeoran al exponerse a la luz UV.,
- Use champús antisépticos según lo recomendado por su dermatólogo para reducir las lesiones inflamatorias
- continúe el curso de antibióticos según lo prescrito para usted
- Use Pelucas U Otras piezas de cabello para camuflar los parches calvos