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en el artículo de hoy, pasaremos a la segunda de las tres categorías principales de anemia. En nuestro artículo anterior, hablamos sobre la anemia microcítica. Hoy hablaremos de la anemia normocítica.

al igual que con la anemia microcítica, la anemia normocítica a menudo es asintomática y a menudo se tropieza casualmente con pruebas de laboratorio de detección.,

Puede obtener más información sobre los otros tipos de anemia a continuación:

• haga clic aquí para obtener información sobre la anemia microcítica
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siempre recuerde que no importa qué tipo de anemia se encuentre en un paciente, debe tratarse como un signo, no como una enfermedad, y se justifica una investigación adicional para dilucidar la etiología subyacente.,

se puede pensar que la anemia normocítica representa una multitud de fenómenos fisiológicos que incluyen una disminución en la producción de glóbulos rojos de tamaño normal (como en la anemia de enfermedades crónicas), el aumento en la destrucción de glóbulos rojos, un aumento anormal en el volumen plasmático o una mezcla de enfermedades que causan microcytosis y macrocitosis simultáneamente.1

etiologías de la Anemia normocítica

aunque la mayoría de los casos de anemia comienzan en la categoría normocítica, existen varias etiologías en las que el VCM permanece en el rango normocítico de 80-100 LF.,e pérdida de sangre
– hiperesplenismo
– trastornos hemolíticos

Hay varias etiologías de la anemia normocítica, pero estas primeras están relacionadas con enfermedades que conducen a una disminución en la producción de glóbulos rojos.,

La Anemia de enfermedad crónica (AOCD) es la etiología subyacente más común de la anemia normocítica crónica y es el segundo tipo más común de anemia en todo el mundo. La mayoría de los casos de AOCD serán normocíticos, pero como comentamos en el último artículo, algunos serán microcíticos.

la fisiopatología detrás de la anemia de la enfermedad crónica es multifacética y se correlaciona con la disminución de la actividad de la médula ósea, la disminución de la producción de eritropoyetina o el cuerpo que tiene una respuesta reducida a una cantidad normal de eritropoyetina producida, y la vida útil más corta de los glóbulos rojos (RBCs).,1

muchas condiciones médicas crónicas pueden ser la causa subyacente del AOCD. Estos incluyen enfermedades inflamatorias, cánceres, infecciones y afecciones sistémicas.

varias condiciones endocrinas como el hipotiroidismo, la insuficiencia hipofisaria o suprarrenal, y el hipogonadismo pueden conducir a la reducción de la función de la médula ósea, lo que lleva a la anemia normocítica.

la insuficiencia renal aguda o crónica puede precipitar anemia normocítica debido a un exceso de metabolitos urémicos que hace que disminuya la vida útil de los glóbulos rojos, así como la producción reducida de eritropoyetina.,

otro grupo de etiologías de la anemia normocítica son las que causan un aumento en la destrucción de los glóbulos rojos o aumento en la pérdida de glóbulos rojos.

las anemias hemolíticas a menudo se clasifican como congénitas o adquiridas. Las anemias hemolíticas congénitas incluyen enfermedad de células falciformes, enfermedad de hemoglobina C, deficiencias de enzimas RBC y trastornos de la membrana RBC.

la causa más común de anemia hemolítica en niños es la anemia falciforme, y debido a los tratamientos avanzados, esta enfermedad se está convirtiendo en una etiología común de la anemia hemolítica en adultos.,

la esferocitosis hereditaria es la membrana de glóbulos rojos más común disorder.It a menudo se presenta en la infancia con anemia, esplenomegalia e ictericia. Otros signos y síntomas incluyen cálculos biliares, retraso en el crecimiento y características dismórficas.

Las deficiencias de enzimas RBC más comunes incluyen las deficiencias de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y piruvato quinasa. El tipo más común de deficiencia de G6PD en los Estados Unidos es la variedad Del Sur del Mediterráneo conocida como «favismo», y es menos grave, pero afecta a alrededor del diez por ciento de los varones afroamericanos.,

Those with G6PD may experience an acute hemolytic experience after exposure to causes of oxidative stress including sulfa medications, phenazopyridine (Pyridium), nitrofurantoin (Macrobid), or antimalarial medications.

Acquired hemolytic anemias include mechanical hemolysis, autoimmune hemolytic anemia, and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.

Medications that can cause autoimmune hemolytic anemia in predisposed individuals include methyldopa, penicillins, cephalosporins, erythromycin, acetaminophen, and procainamide.,

la anemia normocítica aguda puede ocurrir después de una pérdida de sangre considerable, como después de un episodio grave de sangrado gastrointestinal, sangrado de una herida, sangrado en una fractura de cadera o sangrado retroperitoneal.

El hiperesplenismo puede conducir a anemia normocítica después de que el bazo aumenta su tamaño de tres a cuatro veces. Esto puede ocurrir debido a cirrosis, enfermedades mieloproliferativas o infecciones crónicas.

la anemia asociada con hiperesplenismo a menudo es causada por la eliminación de los glóbulos rojos de la circulación, pero también por un aumento en la destrucción de los glóbulos rojos.,

Diagnóstico de Anemia Normocítica

El diagnóstico de la etiología subyacente de la anemia normocítica puede ser difícil. A menudo se puede sentir como si estuviera «disparando» estudios de laboratorio. No solo hay causas que conducen a la anemia normocítica pura, sino que una mezcla de etiologías a la vez puede causar anemia normocítica (macrocítica + microcítica = normocítica), e incluso las causas clásicas de anemias microcíticas o macrocíticas pueden presentarse como anemia normocítica si se detecta lo suficientemente temprano.,

un primer paso práctico en el diagnóstico de la anemia normocítica es observar el ancho de distribución de los glóbulos rojos (ADE). Si este valor es bajo o normal (homogéneo), a menudo es más consistente con anemia de enfermedad crónica, mientras que si es elevado (heterogéneo), puede estar más relacionado con anemias hemolíticas.

un recuento de reticulocitos también puede ser útil, donde un nivel disminuido puede apuntar a insuficiencia de médula ósea, supresión o anemia aplásica, y un nivel elevado puede deberse a hemólisis o pérdida de sangre.,

otra prueba común para la evaluación de la anemia normocítica es el frotis de sangre periférica. Esta prueba a menudo encontrará cambios celulares o características que nos indicarán un diagnóstico.

Los hallazgos en un frotis de sangre periférica pueden incluir células de desplazamiento, células diana, punteado basofílico, células de rebabas, esferocitos, eliptocitos, esquistocitos, células de mordida o ampolla, o glóbulos rojos nucleados.