definición de Medicaid de Virginia
Medicaid es un amplio programa de atención médica estatal y federal financiado conjuntamente para personas de bajos ingresos de todas las edades. Dicho esto, esta página se centra categóricamente en la elegibilidad de Medicaid para residentes mayores de Virginia, mayores de 65 años, y específicamente para atención a largo plazo, ya sea en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de vida asistida., En Virginia, el Departamento de servicios de Asistencia médica (DMAS) administra el programa Medicaid, y el departamento local de Servicios Sociales (DSS) determina la elegibilidad.
ingresos & límites de activos para la elegibilidad
Hay varios programas de atención a largo plazo de Medicaid para los cuales las personas mayores de Virginia pueden ser elegibles., Estos programas tienen requisitos de elegibilidad ligeramente diferentes, como ingresos, activos y capacidad funcional, así como beneficios diferentes. Complicando aún más la elegibilidad son los hechos de que los criterios varían con el estado civil y que Virginia ofrece múltiples vías hacia la elegibilidad.
1) Medicaid institucional / hogar de ancianos-es un derecho (cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia) & se proporciona solo en hogares de ancianos.
2) exenciones de Medicaid / servicios basados en el hogar y la comunidad – número limitado de participantes., Se proporciona en el hogar, en la guardería para adultos o en la vida asistida.3) Medicaid Regular / personas ciegas y discapacitadas de edad avanzada-es un derecho (los beneficios están garantizados si uno cumple con los requisitos de elegibilidad) y se proporciona en el hogar o en la guardería para adultos.
la siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir que las personas mayores determinen si podrían ser inmediatamente elegibles para atención a largo plazo de un programa de Medicaid de Virginia. Alternativamente, uno puede tomar la prueba de elegibilidad de Medicaid. Importante, no cumplir con todos los criterios a continuación no significa que uno no sea elegible o no pueda ser elegible para Medicaid en Virginia., Mas.,r Medicaid / Aged Blind and Disabled
What Defines «Income”
For Medicaid eligibility purposes, any income that a Medicaid applicant receives is counted., Para aclarar, este ingreso puede provenir de cualquier fuente. Los ejemplos incluyen salarios de empleo, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensiones, Ingresos por Discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, retiros de IRA y dividendos de acciones.
cuando solo un cónyuge de una pareja casada está solicitando Medicaid institucional o una exención de Medicaid, solo se cuentan los ingresos del solicitante. Dicho de otra manera, el ingreso del cónyuge no solicitante no se tiene en cuenta. Sin embargo, lo mismo no es cierto para una pareja casada con un cónyuge que solicita Medicaid para Ciegos o discapacitados mayores., En este caso, los ingresos de ambos cónyuges cuentan para el límite de ingresos, incluso si solo uno de ellos es solicitante. (Haga clic aquí para obtener más información sobre Medicaid y consideraciones de ingresos).
existe una asignación mensual mínima para necesidades de mantenimiento (MMMNA, por sus siglas en inglés) para los cónyuges no solicitantes de los solicitantes de atención en hogares de ancianos de Medicaid y los solicitantes que buscan servicios basados en el hogar y la comunidad a través de una exención de Medicaid. El MMMNA es la cantidad mínima de ingresos mensuales a la que tiene derecho el cónyuge no solicitante. A partir de julio de 2020, esta cifra en el extremo inferior es de $2,155 / mes, que aumentará en julio de 2021., En el extremo superior, un cónyuge no solicitante puede tener derecho a hasta 3 3,216 / mes (esta cifra aumentará en enero de 2021). Esta regla permite que el solicitante de Medicaid transfiera ingresos al cónyuge no solicitante para asegurarse de que tenga fondos suficientes para vivir. Para fines de aclaración, es importante mencionar que esta asignación de ingresos conyugales no se extiende a los cónyuges no solicitantes de los solicitantes regulares de Medicaid.,
* si bien hay un límite de ingresos para Medicaid en hogares de ancianos, como se muestra en la tabla anterior, las personas mayores que reciben atención en hogares de ancianos financiada por Medicaid deben contribuir con casi todos sus ingresos mensuales al hogar de ancianos. Los beneficiarios solo pueden mantener una asignación para necesidades personales de aproximadamente 4 40 / mes y, si corresponde, pagar una asignación mensual de ingresos a un cónyuge no solicitante.
lo que define «activos»
los activos contables incluyen efectivo, acciones, bonos, inversiones, cooperativas de ahorro y Crédito, Cuentas Corrientes y Bienes Raíces en los que no reside., Sin embargo, para la elegibilidad de Medicaid, hay muchos activos que se consideran exentos (no contables). Las exenciones incluyen pertenencias personales, muebles del hogar, un automóvil, fideicomisos de entierro irrevocables y el hogar principal, dado que el solicitante de Medicaid vive en él o tiene «intención» de regresar a él, y su participación en el capital no es superior a 5 595,000 (en 2020). (El interés de equidad se refiere a la cantidad del valor de la casa propiedad del solicitante)., La vivienda también está exenta, a pesar del lugar donde vive el solicitante y de la participación del solicitante en la vivienda si el solicitante está casado y su cónyuge vive en la vivienda.
en 2020, para las parejas casadas con un cónyuge que soliciten Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid de HCBS, el cónyuge de la comunidad (el cónyuge no solicitante) puede retener el 50% de los activos conjuntos de la pareja, hasta un máximo de $128,640, como indica la tabla anterior. También hay una asignación mínima de recursos de 25.728 dólares., Por lo tanto, el no solicitante tiene derecho a lo que sea mayor; 100% de los activos, hasta 2 25,728, o la mitad de los activos, hasta $128,640. Esto, en Medicaid speak, se conoce como la asignación de recursos para cónyuges de la Comunidad (CSRA). Al igual que con la asignación de ingresos conyugales, esta asignación de recursos no se extiende a los cónyuges no solicitantes de las personas que solicitan Medicaid regular.
Es importante tener en cuenta que Virginia tiene un período retrospectivo de Medicaid de 5 años., Este es un período de 5 años en el que Medicaid revisa para asegurarse de que no se vendieron activos por menos de su valor o se regalaron como un medio para cumplir con el límite de activos de Medicaid. Si se determina que uno está en violación del período de revisión retrospectiva, se producirá un período de inelegibilidad de Medicaid de atención a largo plazo.
calificar cuando se superan los límites
para los residentes de edad avanzada de Virginia, de 65 años o más, que no cumplen con los requisitos de elegibilidad en la tabla anterior, todavía hay otros medios para calificar para Medicaid.,
1) Programa médicamente necesitado: el programa médicamente necesitado de Virginia se conoce como un programa médicamente necesitado. Este programa permite a las personas que tienen ingresos por encima del límite para otras vías de elegibilidad para obtener la elegibilidad de Medicaid si tienen facturas médicas altas en relación con sus ingresos mensuales. También conocido comúnmente como un programa de «gastar-abajo», uno debe» Gastar-abajo » su exceso de ingresos en facturas médicas (primas de seguro de salud, visitas al médico, facturas de hospital, medicamentos recetados) con el fin de cumplir con el límite de ingresos para el programa médicamente necesitados., Una vez que los ingresos se hayan gastado hasta el límite de ingresos, los servicios de Medicaid estarán disponibles por el resto del período de elegibilidad.
para el programa médicamente necesitado, los límites de ingresos varían según la región geográfica del estado en el que uno reside. Estos límites de ingresos médicamente necesitados cambiaron por última vez en julio de 2020 y se dividen en tres grupos. Para el Grupo I, el límite de ingresos para un solicitante soltero es de 3 332.18 / mes y 4 422.89 para una pareja casada. El Grupo II permite 3 383.29 / mes para una persona soltera y 4 471.97 para una pareja casada. El último grupo, el Grupo III, permite $498.,28 / mes para un solo solicitante y $600.72 / mes para una pareja casada. El límite de activos es el mismo independientemente del área del estado y es de 2 2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja casada.
Desafortunadamente, el programa médicamente necesitado no ayuda a uno a gastar activos adicionales para la calificación de Medicaid. Dicho de otra manera, si uno cumple con el requisito de ingresos para la elegibilidad de Medicaid, pero no el requisito de activos, el programa anterior no puede ayudar a uno a reducir los activos adicionales., Sin embargo, uno puede «gastar» los activos gastando el exceso de activos en aquellos que no se cuentan para la elegibilidad, como las modificaciones en el hogar (rampas para sillas de ruedas, telesillas, barras de agarre, etc.), pagar por adelantado los gastos funerarios y funerarios, y pagar la deuda de una hipoteca o tarjeta de crédito.
2) planificación de Medicaid: la mayoría de las personas que consideran Medicaid tienen «ingresos excesivos» o «activos excesivos» o ambos, pero aún no pueden pagar el costo de la atención. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid., Al trabajar con un profesional de planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid. Lea más o conéctese con un planificador de Medicaid.
programas específicos de Medicaid de Virginia
El programa Medicaid de Virginia paga por la atención en hogares de ancianos, pero también ofrece una «exención de Medicaid», que paga por la atención fuera de los hogares de ancianos. El cuidado pagado por Medicaid, fuera de un hogar de ancianos Se llama «servicios basados en el hogar y la comunidad» o HCBS., Virginia recientemente rediseñó sus exenciones de HCBS, consolidando la exención de ancianos o discapacitados y la exención asistida por tecnología en la nueva exención de Commonwealth Coordinated Care Plus.
esta exención, llamada CCC+ para abreviar, incluye beneficios como cuidado diurno para adultos, cuidado en el hogar y apoyo financiero para hacer modificaciones en el hogar que ayuden a los residentes a permanecer viviendo en sus hogares. Desafortunadamente, a diferencia de Medicaid en hogares de ancianos, que es un derecho, CCC+ no es un programa de derecho. Esto significa que CCC + tiene una inscripción limitada y que pueden existir listas de espera., Además, no está claro en este punto si CCC+ consideraría la «vida asistida» como el hogar de alguien y si los servicios podrían proporcionarse en ese lugar. La misma incertidumbre se aplica a la»vida independiente». Dicho esto, el estado ofrece la subvención auxiliar que se puede utilizar para pagar la atención de vida asistida.
cómo solicitar Medicaid en Virginia
para solicitar Medicaid en Virginia, las personas mayores pueden solicitar en línea en CommonHelp o por teléfono llamando al centro de llamadas de Cover Virginia al 855-242-8282., También existe la opción de completar y enviar una solicitud en papel (Cover Virginia Application for Health Coverage and Help Paying Costs), que se puede descargar e imprimir desde esta página web. Las personas mayores deben tener en cuenta que los formularios de suplemento también pueden necesitar ser presentados con la solicitud. Por ejemplo, para adultos mayores de 65 años o personas que necesitan atención a largo plazo, también se requiere el Apéndice D: ABD, solicitud de LTC, que se puede encontrar en esta página web., Las personas también pueden llamar a su oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS) y solicitar que las solicitudes en papel y los formularios adicionales se envíen por correo a su casa. Las solicitudes completadas deben ser devueltas a la oficina local del Departamento de Servicios Sociales. Si tiene preguntas sobre cómo solicitar Medicaid, las personas mayores deben comunicarse con su oficina local de DSS.
antes de presentar una solicitud de beneficios de Medicaid en Virginia, los solicitantes de edad avanzada deben estar seguros de que se cumplen todos los requisitos de elegibilidad (discutidos anteriormente) para el programa en el que están solicitando., Tener ingresos y / o activos por encima del límite(s), o incertidumbre si se cumplen los criterios de elegibilidad, puede resultar en una denegación de beneficios sin planificación de Medicaid. Para obtener información adicional sobre la planificación de Medicaid, haga clic aquí y para obtener más información sobre cómo solicitar Medicaid de atención a largo plazo, haga clic aquí.