Cuando se realizó una biopsia de próstata, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un médico especializado con muchos años de formación llamado patólogo. El patólogo envía a su médico un informe que da un diagnóstico para cada muestra tomada. La información en este informe se utilizará para ayudar a manejar su atención. Las preguntas y respuestas que siguen están destinadas a ayudarle a entender el lenguaje médico que podría encontrar en el informe patológico de su biopsia de próstata.,

¿qué significa si mi informe de biopsia menciona la palabra core?

el tipo más común de biopsia de próstata es una biopsia con aguja gruesa. Para este procedimiento, el médico inserta una aguja delgada y hueca en la glándula prostática. Cuando se extrae la aguja, se extrae un pequeño cilindro de tejido prostático llamado núcleo. Esto a menudo se repite varias veces para tomar muestras de diferentes áreas de la próstata.

su informe patológico enumerará cada núcleo por separado mediante un número (o letra) asignado por el patólogo, y cada núcleo (muestra de biopsia) tendrá su propio diagnóstico., Si se encuentra cáncer o algún otro problema, a menudo no está en todos los núcleos, por lo que debe mirar los diagnósticos de todos los núcleos para saber qué está pasando con usted.

¿qué es el adenocarcinoma?

el Adenocarcinoma es el tipo de cáncer que se desarrolla en las células de las glándulas. Es el tipo más común de cáncer que se encuentra en la glándula prostática.

¿qué es el grado de Gleason o la puntuación de Gleason? ¿Qué significan los números en la puntuación de Gleason, por ejemplo 3 + 4=7 o 3+3 = 6?,

los patólogos califican los cánceres de próstata utilizando números del 1 al 5 en función de la cantidad de células en el tejido canceroso que se parecen al tejido normal de la próstata bajo el microscopio. Esto se llama el sistema Gleason. Los grados 1 y 2 no se usan a menudo para biopsias; la mayoría de las muestras de biopsia son de grado 3 o superior.

• si el tejido canceroso se parece mucho al tejido normal de la próstata, se asigna un grado de 1.
• si las células cancerosas y sus patrones de crecimiento se ven muy anormales, se asigna un grado de 5.
• Los grados 2 a 4 tienen características entre estos extremos.,

dado que los cánceres de próstata a menudo tienen áreas con diferentes grados, se asigna un grado a las 2 áreas que constituyen la mayor parte del cáncer. Estas 2 calificaciones se agregan para obtener la puntuación de Gleason (también llamada la suma de Gleason). La puntuación más alta de Gleason puede ser 10.

el primer número asignado es el grado que es más común en el tumor. Por ejemplo, si la puntuación de Gleason se escribe como 3 + 4 = 7, significa que la mayor parte del tumor es de grado 3 y menos es de grado 4, y se agregan para una puntuación de Gleason de 7., Otras formas en que esta puntuación de Gleason se puede enumerar en su informe son Gleason 7/10, Gleason 7 (3+4) o grado combinado de Gleason de 7.

si un tumor es del mismo grado (por ejemplo, grado 3), entonces la puntuación de Gleason se reporta como 3+3=6.

aunque en la mayoría de los casos la puntuación de Gleason se basa en las 2 áreas que componen la mayor parte del cáncer, hay algunas excepciones cuando una muestra central tiene mucho cáncer de grado alto o hay 3 grados, incluido el cáncer de grado alto. En estos casos, la forma en que se determina la puntuación de Gleason se modifica para reflejar la naturaleza agresiva del cáncer.,

cuanto más alta sea la puntuación de Gleason, más probable será que su cáncer crezca y se disemine rápidamente.

¿qué significa tener una puntuación de Gleason de 6, 7, 8 o 9-10?

debido a que los grados 1 y 2 no se usan a menudo para las biopsias, la puntuación más baja de Gleason de un cáncer encontrado en una biopsia de próstata es 6. Estos cánceres se pueden llamar bien diferenciados o de grado bajo y es probable que sean menos agresivos; es decir, tienden a crecer y diseminarse lentamente.

Los cánceres con puntuaciones de Gleason de 8 a 10 se pueden llamar de grado bajo o alto., Es probable que estos cánceres crezcan y se diseminen más rápidamente, aunque un cáncer con una puntuación de Gleason de 9-10 tiene el doble de probabilidades de crecer y diseminarse rápidamente que un cáncer con una puntuación de Gleason de 8.

Los cánceres con una puntuación de Gleason de 7 pueden ser una puntuación de Gleason 3 + 4=7 o una puntuación de Gleason 4+3=7:

• puntuación de Gleason 3+4 = 7 los tumores todavía tienen un buen pronóstico (pronóstico), aunque no tan bueno como un tumor con una puntuación de Gleason 6.
• Un tumor con puntaje de Gleason 4+3=7 tiene más probabilidades de crecer y diseminarse que un tumor con puntaje de Gleason 3+4=7, pero no es tan probable como un tumor con puntaje de Gleason 8.,

¿qué significa cuando hay diferentes muestras de núcleo con diferentes puntuaciones de Gleason?

Los núcleos pueden ser muestras de diferentes áreas del mismo tumor o tumores diferentes en la próstata. Debido a que el grado puede variar dentro del mismo tumor o entre diferentes tumores, las diferentes muestras (núcleos) tomadas de la próstata pueden tener diferentes puntuaciones de Gleason. Por lo general, la puntuación más alta (el número más grande) de Gleason será la utilizada por su médico para predecir su pronóstico y decidir sobre las opciones de tratamiento.,

¿puede la puntuación de Gleason en mi biopsia realmente decir cuál es el grado de cáncer en toda la próstata?

debido a que las biopsias de próstata son muestras de tejido de diferentes áreas de la próstata, la puntuación de Gleason en la biopsia generalmente refleja el grado real de su cáncer. Sin embargo, en aproximadamente 1 de cada 5 casos, el grado de la biopsia es menor que el grado real porque la biopsia omite un área de grado más alto (más agresiva) del cáncer. También puede funcionar al revés, ya que el grado real del tumor es más bajo que el que se observa en la biopsia.

¿qué importancia tiene la puntuación de Gleason?,

La puntuación de Gleason es muy importante para predecir el comportamiento de un cáncer de próstata y determinar las mejores opciones de tratamiento. Sin embargo, otros factores también son importantes, como:

• El nivel de PSA en sangre
• hallazgos en el examen rectal
• hallazgos en pruebas de diagnóstico por imágenes
• cuánto de cada núcleo está compuesto por cáncer
• El número de núcleos que contienen cáncer
• Si se encontró cáncer en ambos lados de la próstata
• Si el cáncer se diseminó fuera de la próstata

¿grupos?,los grupos de calificación

son una nueva forma de calificar el cáncer de próstata para abordar algunos de los problemas con el sistema de calificación de Gleason.

como se señaló anteriormente, actualmente en la práctica el puntaje de Gleason más bajo que se da es un 6, a pesar de los grados de Gleason que varían en teoría de 2 a 10. Esto lleva comprensiblemente a algunos pacientes a pensar que su cáncer en la biopsia está en el medio de la escala de grado. Esto puede agravar su preocupación por su diagnóstico y hacerlos más propensos a sentir que necesitan tratamiento de inmediato.,

otro problema con el sistema de calificación de Gleason es que las puntuaciones de Gleason a menudo se dividen en solo 3 grupos (6, 7 y 8-10). Esto no es exacto, ya que el puntaje de Gleason 7 se compone de dos grados (3+4=7 y 4+3=7), con este último con un pronóstico mucho peor. De manera similar, las puntuaciones de Gleason de 9 o 10 tienen un pronóstico peor que la puntuación de Gleason de 8.,

para tener en cuenta estas diferencias, los grupos de calificaciones varían de 1 (más favorable) a 5 (menos favorable):

aunque eventualmente el sistema de grupos de Calificaciones puede reemplazar al sistema de Gleason, los dos sistemas actualmente se reportan uno al lado del otro.

¿qué significa si mi informe de biopsia menciona pruebas especiales como citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), ck903, CK5/6, p63, p40, amacr (racemasa), 34be12, cóctel PIN4 o ERG?

estas son pruebas especiales que el patólogo a veces utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer de próstata. No todos los pacientes necesitan estas pruebas., Si su informe menciona o no estas pruebas no tiene ningún efecto en la precisión de su diagnóstico.

¿qué significa si mi biopsia menciona que hay invasión perineural?

invasión Perineural significa que se observaron células cancerosas que rodean o rastrean una fibra nerviosa dentro de la próstata. Cuando esto se encuentra en una biopsia, significa que hay una mayor probabilidad de que el cáncer se haya diseminado fuera de la próstata. Sin embargo, la invasión perineural no significa que el cáncer se haya diseminado, y otros factores, como la puntuación de Gleason y la cantidad de cáncer en los núcleos, son más importantes., En algunos casos, encontrar una invasión perineural puede afectar el tratamiento, por lo que si su informe menciona una invasión perineural, debe discutirlo con su médico.

¿qué significa si, además del cáncer, mi informe de biopsia también dice neoplasia intraepitelial prostática de alto grado o PIN de alto grado?

la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (PIN de alto grado) es un pre-cáncer de próstata. No es importante en alguien que ya tiene cáncer de próstata., En este caso, el término «alto grado» se refiere al PIN y no al cáncer, por lo que no tiene nada que ver con la puntuación de Gleason o la agresividad de su cáncer.

¿qué significa si, además del cáncer, mi informe de biopsia también menciona inflamación aguda (prostatitis aguda) o inflamación crónica (prostatitis crónica)?

la inflamación de la próstata se llama prostatitis. La mayoría de los casos de prostatitis notificados en la biopsia no son causados por infección y no necesitan tratamiento. En algunos casos, la inflamación puede aumentar su nivel de PSA, pero no está relacionada con el cáncer de próstata., El hallazgo de prostatitis en una biopsia de una persona con cáncer de próstata no afecta su pronóstico ni la forma en que se trata el cáncer.

¿qué significa si mi informe de biopsia también menciona atrofia, adenosis o hiperplasia adenomatosa atípica?

todos estos son términos para cosas que el patólogo podría ver al microscopio que son benignas (no cancerosas), pero que a veces pueden parecerse a cáncer.

atrofia es un término utilizado para describir la contracción del tejido prostático (cuando se observa bajo el microscopio). Cuando afecta toda la glándula prostática se llama atrofia difusa., Esto suele ser causado por hormonas o radioterapia dirigida a la próstata. Cuando la atrofia solo afecta ciertas áreas de la próstata, se llama atrofia focal. La atrofia Focal a veces puede parecerse al cáncer de próstata bajo el microscopio.

la hiperplasia adenomatosa atípica (que a veces se llama adenosis) es otra afección benigna que a veces se puede ver en una biopsia de próstata.

encontrar cualquiera de estos no es importante si el cáncer de próstata también está presente.

¿qué significa si mi informe de biopsia menciona una vesícula seminal?,

las vesículas seminales son glándulas que se encuentran justo detrás de la próstata. A veces se toma una muestra de parte de una vesícula seminal durante una biopsia. Esto no es motivo de preocupación.

¿qué significa si, además del cáncer, mi informe de biopsia también dice glándulas atípicas, proliferación acinar pequeña atípica (ASAP), atipia glandular o proliferación glandular atípica?

todos estos términos significan que el patólogo vio algo bajo el microscopio que es preocupante para el cáncer, pero él o ella no está 100% seguro de que el cáncer está presente., Encontrar cualquiera de estos no es importante si el cáncer de próstata también está presente.

¿qué significa si mi médico solicita que se realice una prueba molecular especial en mi muestra de biopsia?

estas pruebas pueden ayudar a predecir el pronóstico (pronóstico) de su cáncer de próstata, y los resultados deben ser discutidos con su médico. Los resultados no afectan su diagnóstico, aunque podrían afectar sus opciones de tratamiento.