se insta a los miembros militares que están a punto de jubilarse o separarse del ejército a comenzar el proceso de reclamaciones médicas del VA tan pronto como sepan que se van a separar. Eso no significa que pueda comenzar a presentar su reclamo de VA cuando lo desee, pero debe comenzar a investigar las condiciones médicas que necesita para hacer reclamos y cómo las califica el VA.,

los daños auditivos, la pérdida de audición, el tinnitus y las afecciones relacionadas se encuentran entre los tipos más comunes de problemas médicos para los militares y para que el VA tome en serio tales reclamaciones se requiere un diagnóstico médico calificado de la afección.

si necesita hacer una reclamación de VA por daños auditivos y problemas similares, es posible que pueda obtener pruebas de audio en un centro de VA, pero a menos que deba presentar evidencia médica recopilada por un audiólogo con licencia., En cualquier caso, el VA requerirá dos tipos de pruebas de audio: una se llama prueba CNC de Maryland, la otra es una prueba de audiología de tono puro.

los dos tipos de pruebas de audición necesarias para evaluar la pérdida de audición

la prueba CNC de Maryland mide la pérdida de audición mediante un examen de 50 palabras diseñado para evaluar qué tan bien reconoce la palabra hablada. Los resultados de la prueba CNC de Maryland ayudan al VA a determinar su daño auditivo, si la gravedad del daño califica para los pagos por discapacidad del VA, etc.,

la otra prueba de audición se conoce como prueba audiométrica Puretone, a veces conocida como audiometría de tono puro o prueba de audiometría de tono puro. Esta prueba mide la pérdida auditiva general al determinar los tonos más silenciosos que puede escuchar mientras se administra la prueba.

estas pruebas se realizan sin el uso de dispositivos de asistencia, como audífonos; la intención es aprender qué tan disminuida es su audición sin el uso de estos dispositivos.,

cómo funciona la prueba audiométrica de tono puro

el paciente se coloca en un entorno aislado del sonido que podría utilizar una habitación insonorizada, una cabina de sonido, el uso de auriculares, etc. Ambos oídos deben ser probados incluso si solo hay pérdida de audición, tinnitus, etc. en un solo oído.,puede incluir las siguientes frecuencias para «conducción ósea»:

• 1000 Hz
• 2000 Hz
• 3000 Hz
• 4000 Hz

las siguientes frecuencias se prueban para «conducción aérea»:

• 250 Hz
• 500 Hz
• 1000 Hz
• 2000 Hz
• 3000 Hz
• 4000 Hz
• 6000 Hz
• 8000 Hz

un manual de procedimiento de va de 2007 describe los pasos de la prueba de tono puro como incluyendo (pero no limitado a) lo siguiente:

• exponer al paciente a tonos puros «muy por debajo del umbral esperado» con un punto de partida recomendado en 0 dB.,
• Los tonos puros se reproducen para el paciente en «pasos ascendentes de 10 dB» hasta que hay una respuesta del paciente.
• El nivel disminuye en 10 dB y aumenta en pasos de 5 dB hasta que hay una respuesta del paciente.
• El nivel más bajo en el que se producen las respuestas (para al menos el 50% de los ensayos ascendentes con un mínimo de tres respuestas en un solo nivel) se considera el umbral.

parte de la misión del VA para evaluar la pérdida de audición en veteranos usando estas pruebas es diferenciar entre pérdida de audición orgánica y pérdida de audición no orgánica., El sitio oficial de la Biblioteca Nacional de medicina contiene estudios que describen la pérdida de audición no orgánica de la siguiente manera:

«la pérdida de audición no orgánica (NOHL) puede ser psicogénica, fingida o artefacto cuando hay falta de atención o malentendido de la tarea audiométrica.»Hay muchas pruebas disponibles para distinguir entre pérdida de audición orgánica y no orgánica, incluidas pruebas cuantitativas como» potenciales evocados «y» emisiones otoacústicas».,»

estas pruebas pueden o no administrarse a veteranos que buscan una compensación del VA por daños auditivos; estas pruebas pueden considerarse caso por caso para descartar falsos positivos (dependiendo de las circunstancias).

el documento de Procedimiento del VA de 2007 mencionado anteriormente se toma muy en serio los problemas de pérdida de audición no orgánica, afirmando que» no es suficiente «simplemente observar» la existencia de no organicidad»; el manual afirma que se pueden requerir múltiples pruebas para determinar «verdaderos umbrales orgánicos».,»

Además, » los resultados de los procedimientos especiales, inconsistencias entre pruebas y comportamiento poco cooperativo, evasivas, tergiversación de los hechos o falta de voluntad para responder o cooperar con las pruebas, deben documentarse a fondo.»

dado que la audición puede degradarse en ciertos rangos de frecuencia, el VA quiere probar su capacidad para escuchar algunas de las frecuencias de audio más comúnmente perdidas (debido a daños auditivos). Estos tonos se pueden administrar en ciertos rangos de volumen (medido en decibelios)., Los resultados de esta prueba, así como las frecuencias probadas, se tendrán en cuenta para la segunda prueba, que se describe a continuación.

cómo funciona la prueba CNC de Maryland

la prueba consonante-vocal-núcleo-consonante de Maryland mide la capacidad del paciente para reconocer el habla. Parte de este proceso es determinar lo que se conoce profesionalmente como el «umbral de recepción del habla (ter).»

La ter se describe en la documentación médica del VA como el nivel, medido en decibelios», en el que el paciente identifica correctamente el 50% de un conjunto de palabras de dos sílabas (espondaicas).,»

esta parte de los requisitos de la prueba de audición del VA «debe estar de acuerdo» con el promedio de los umbrales de prueba de tono puro de 500 a 2000 Hz. Como puede adivinar, los resultados de la prueba de tono puro son importantes para esta parte del examen auditivo requerido.

el nivel inicial para la prueba CNC es de 0 decibelios y en pasos de 10 dB «hasta que el paciente responda correctamente.»Los niveles de audio se reducen en 10 dB con palabras presentadas en pasos ascendentes de 2 dB o 5 dB.

los documentos médicos del VA en esta etapa indican que en los casos de no respuesta al nivel de 100 decibelios, «se registrarán más de 100.,»El umbral de recepción del habla para esta prueba se define como «el nivel en el que el 50% de los estímulos se identifica correctamente.»

el propósito de las pruebas de reconocimiento de voz en este contexto es descrito por el VA como necesario «para obtener el mejor rendimiento del paciente en condiciones óptimas, controladas y reproducibles.»

eso significa que la «presentación de voz en vivo» de la prueba, en otras palabras, que alguien lea las palabras en un micrófono en vivo y en persona, no está permitida. En cambio, las palabras deben ser pregrabadas.,

cosas para recordar sobre la prueba CNC de Maryland

• EL VA dice que la puntuación de reconocimiento de voz no está diseñada para «simular el rendimiento del mundo real.»
• El rendimiento normal de reconocimiento de voz es definido por el VA como 94% o mejor para una lista de 50 palabras.
• si el reconocimiento de voz es peor que el 94% después de la presentación de 50 palabras, «se debe obtener una función de intensidad de rendimiento modificada para determinar el mejor rendimiento.,»
• Además de todas las pruebas descritas anteriormente, las reglas del VA requieren que todos los pacientes reciban «un examen otoscópico por un audiólogo o médico para determinar la presencia de enfermedad del oído medio» y para asegurarse de que el canal auditivo esté libre de escombros, cerumen o condiciones que «impidan las pruebas audiométricas.»
• Un examen completo incluye «el examen externo de las pinnas, así como la visualización otoscópica de los canales auditivos y las membranas timpánicas», según el Departamento de Asuntos de Veteranos.,

qué más deben hacer los veteranos al considerar una reclamación por daños auditivos o pérdida auditiva

• Tome notas detalladas para presentarlas al VA y/o a su proveedor de atención médica describiendo cualquier incidente en el que el servicio militar lo haya expuesto a sonidos fuertes, disparos, explosiones o motores de aviones.
• describa y feche la fecha en que recuerde que ha sufrido daños auditivos, tinnitus u otros problemas que hayan ocurrido por primera vez, si es posible.
• explique por qué no buscó tratamiento médico para ningún problema relacionado con el oído, cuando corresponda.,
• tenga en cuenta en detalle cuán crónicos o esporádicos son o se han vuelto sus problemas auditivos.
• identifique la gravedad de los problemas de audición que tiene relacionados con el servicio militar.
• observe cómo su pérdida auditiva afecta su capacidad para trabajar, socializar y vivir su vida en general.

hacer una reclamación médica con el VA para obtener una compensación implica presentar evidencia de respaldo, documentación médica y otros documentos.,

si sospecha que está experimentando daños auditivos relacionados con el servicio, pérdida de audición, tinnitus o daños físicos en los oídos más allá de la exposición al ruido, es extremadamente importante buscar atención médica lo antes posible para agregar esto a sus registros médicos.

idealmente esto debe hacerse mientras usted todavía está sirviendo en el ejército, pero en los casos en que eso no sea posible, obtenga una evaluación lo antes posible para obtener mejores resultados en la presentación de su reclamo de VA.

Calcule su calificación combinada de discapacidad y compensación.,

Joe Wallace es un veterano de 13 años de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos y ex reportero de Air Force Television News