recuerdo Cuando escuché por primera vez sobre el concepto de cadena cinética cuando estaba en la escuela de fisioterapia de pregrado. Fue la primera introducción al concepto de que las articulaciones en el cuerpo pueden estar causando disfunción en otros lugares. En pocas palabras, brillante. Pasamos el último año hablando de anatomía y fisiología y aprendiendo a evaluar una articulación., Ahora nos damos cuenta de que si bien tenemos que evaluar la articulación, la respuesta probablemente está en otra parte!

una cadena solo es más fuerte como su eslabón más débil.

las últimas dos décadas más o menos han visto un gran impulso hacia la comprensión del movimiento humano y la disfunción., Hemos hecho muchos avances significativos en la comprensión de cosas como:

• Cómo el escapulario influye en la articulación glenohumeral
• Cómo la inclinación pélvica influye en la columna torácica, la escápula y el hombro
• Cómo la cadera y el pie influyen en la rodilla

esto es obviamente solo un pequeño vistazo a estos conceptos, y ha habido muchos más, pero recuerdo haber aprendido sobre el tratamiento de los síntomas del dolor patelofemoral y lo «desafiantes» que eran estos pacientes., Bueno, estaría de acuerdo, si todos simplemente tratáramos la ubicación de los síntomas en lugar de la fuente de la disfunción. Para mí ese es realmente siempre nuestro objetivo:

tratar la fuente de la disfunción en lugar de la ubicación de los síntomas

el problema con el concepto de cadena cinética

como cualquier otra cosa, cuanto más experimenté y más aprendí, me doy cuenta de que mi comprensión original del concepto de cadena cinética probablemente no era ideal. Había dos piezas importantes que originalmente no había captado completamente, pero siento que ahora entiendo mejor.,

no todos los eslabones de la cadena cinética del cuerpo humano son igualmente importantes

Lo primero que rápidamente me di cuenta fue que a diferencia de la analogía real de la «cadena», donde si rompes un eslabón, la cadena es bastante inútil, el cuerpo humano no actuó de esta manera. No todos los eslabones de la cadena cinética son igualmente importantes. ¿Cuántas veces hemos oído hablar de una historia sobre alguien que se golpeó el dedo del pie y luego comenzó a tener problemas contralaterales del hombro?

aunque estoy de acuerdo en que esto puede ser posible get lo entiendo., Cojeas, cambias tu marcha, cambias tu cadera, pelvis , columna vertebral, escapulario y te lastimas el hombro. Esto puede suceder. Pero esto es bastante extremo para mí y la persona probablemente tenía algunos problemas subyacentes antes del temido incidente del dedo del pie stubbed que alteró drásticamente el curso del resto de su vida.

ese dedo del pie stubbed puede tener un gran impacto, pero yo diría que su mayor impacto es en realidad en las articulaciones más cercanas a él, el resto del pie y el tobillo. Esas áreas van a ser influenciadas por el dedo del pie stubbed mucho más que el hombro.,

Esta es la razón por la que me gusta pensar en la cadena cinética como más de una ondulación en el agua que una cadena real. Entonces, no es una cadena, sino una reacción en cadena. He hablado del efecto dominó de la cadena cinética en el pasado, pero en general, las articulaciones más cercanas al área de disfunción serán las más afectadas. Toma la cadera como ejemplo. Cualquier tirantez, debilidad o desequilibrio de la cadera va a tener una gran influencia en la parte baja de la espalda y la rodilla, y un impacto mucho menor en las articulaciones a medida que se aleje de la cadera.,

Aquí hay una diapositiva que acabo de usar durante mi seminario de entrenamiento de estabilidad funcional:

esto puede no cambiar su pensamiento mucho, pero afecta la forma en que evalúo. Usando este concepto, siempre comienzo desde el Centro de la ondulación y me ramifico hacia afuera desde allí. Utilizando este método, encontrará las áreas de desequilibrio y disfunción que están teniendo una gran influencia en el área de patología. Básicamente, trabajar desde el centro hacia afuera., Una vez que las áreas de dirección más cercana, re-evaluar si el problema es mejor o si necesita mover más lejos en la cadena cinética.

la cadena cinética necesita incluir lo que hay entre cada enlace

la otra gran omisión que a menudo veo a la gente al considerar la cadena cinética es que piensan en cada enlace de la cadena como una unión. Esta es una versión simplista de la cadena cinética en el sentido puramente biomecánico y artroquinemático. En su lugar, date cuenta de que hay mucha influencia en la cadena cinética entre cada articulación.,

esto incluye los músculos, la fascia, los ligamentos, los tendones y cualquier otra cosa que se te ocurra. Básicamente, no son solo las articulaciones, sino también todo lo que hay en el medio.

hemos hecho grandes avances en esta área durante la última década, especialmente con conceptos como los trenes de Anatomía de Myers, la manipulación Fascial de Stecco, los síndromes de deterioro del movimiento de Sahrmann y el movimiento funcional de Cook. (Foto de pratanti)

la cadena cinética no debe ser solo como el cuello influye en el hombro, lo que influye en el codo, lo que influye en la muñeca., Debe abarcar cosas como:

• La debilidad anterior del Serrato influye en el pinzamiento subacromial
• la fascia plantar influye en el tendón de Aquiles y la pantorrilla
• El psoas influye en la biomecánica patelofmoral
• la tirantez menor del Pec influye en la debilidad del trapecio inferior

Una articulación no tiene que influir solo en una articulación y un músculo influye en un músculo. Todas estas estructuras trabajan e interactúan juntas. Un gran ejemplo de esto es el síndrome cruzado de la parte superior del cuerpo.,

Este es un gran ejemplo de cómo tanto la rigidez como la inhibición influyen en diferentes áreas alrededor de una articulación. Este es el verdadero concepto de cadena cinética. No simplemente de unión a Unión, sino de estructura a estructura. Algo a considerar la próxima vez que pensemos en cómo funciona el cuerpo y cómo se logra el movimiento. Estos factores relacionados con el concepto de cadena cinética deben ser aplicados en la discusión de los movimientos funcionales.