Structure et fonction
le nerf vague a son origine dans le bulbe rachidien et sort du crâne par le foramen jugulaire. Il y a deux ganglions sur le nerf vague (supérieur et inférieur) lorsqu’il sort du foramen jugulaire; le nerf accessoire spinal (CN XI) rejoint le nerf vague juste distal au ganglion inférieur.
l’origine des corps cellulaires du nerf vague provient du noyau ambigu; Le noyau moteur dorsal de X, le ganglion supérieur de X et le ganglion inférieur de X., Les fibres nerveuses du noyau ambigu sont des fibres viscérales spéciales (ESV) efférentes qui aident à médier la déglutition et la phonation. Les fibres provenant du noyau moteur dorsal de X sont des fibres viscérales générales efférentes (EGV) qui assurent le contrôle musculaire involontaire des organes innervés (cardiaques, pulmonaires, œsophagiens) et l’innervation des glandes dans tout le tractus gastro-intestinal. Le ganglion supérieur de X fournit une innervation somatique générale afférente à l’oreille externe et à la membrane tympanique., Le ganglion inférieur de X fournit des fibres viscérales générales afférentes aux corps carotide et aortique; les fibres efférentes de ce nerf se déplacent vers le noyau tractus solitarius; le ganglion inférieur procure également une sensation gustative au pharynx et relaie cette information au noyau tractus solitarius.
le nerf vague continue en se déplaçant en infériorité dans la gaine carotide où il est situé postérieur et latéral aux artères carotides internes et communes, et médial à la veine jugulaire interne., Le nerf vague droit se déplace antérieurement vers l’artère sous-clavière, puis postérieurement à l’artère innominée; il descend dans la cavité thoracique en se déplaçant vers la droite de la trachée et vers l’arrière du hile à droite, se déplaçant médialement pour former le plexus œsophagien avec le nerf vague gauche., Le nerf vague gauche se déplace antérieurement à l’artère sous-clavière et pénètre dans la cavité thoracique coincée entre la carotide commune gauche et les artères sous-clavières; il descend ensuite postérieurement au nerf phrénique et postérieurement au poumon gauche, puis se déplace médialement vers l’œsophage formant le plexus œsophagien avec le nerf vague droit.
Il y a quatre branches du nerf vague dans le cou: les branches pharyngiennes, le nerf laryngé supérieur, le nerf laryngé récurrent et le nerf cardiaque supérieur.,
les branches nerveuses pharyngiennes proviennent du ganglion inférieur de CN X contenant à la fois des fibres sensorielles et motrices. Ces fibres forment le plexus pharyngé-les branches de ce plexus innervent les muscles du pharynx et du palais (à l’exception du muscle Palatin tenseur); le plexus pharyngé fournit également l’innervation au plexus intercarotide qui transmet les informations du corps carotidien.
le nerf laryngé supérieur se déplace entre les artères carotides externe et interne; le nerf se divise en branches interne et externe près du niveau de l’hyoïde., Le nerf laryngé interne traverse la membrane thyrohyoïde entrant dans le larynx. La partie externe se déplace distalement avec les vaisseaux thyroïdiens supérieurs. La partie externe fournit le muscle cricothyroïdien, tandis que la branche interne fournit la muqueuse supérieure à la glotte.
Les fibres du nerf laryngé récurrent droit se ramifient du nerf vague près de l’artère sous-clavière droite, voyageant en amont pour entrer dans le larynx entre le muscle cricopharyngeus et l’œsophage., Le nerf laryngé récurrent gauche boucle ensuite autour de l’arc aortique distal au ligamentum artériosus puis pénètre dans le larynx. Toutes les muscles laryngés sont alimentés par le nerf laryngé récurrent, à l’exception du muscle cricothyroïdien (alimenté par le nerf laryngé).
alors que le nerf vague se trouve dans la gaine carotide, il dégage le nerf cardiaque supérieur et est associé à des fibres parasympathiques et se déplace vers le cœur.,
le nerf vague dégage des branches bronchiques antérieure et postérieure dans lesquelles les branches antérieures sont le long du poumon antérieur formant le plexus pulmonaire antérieur, tandis que les branches postérieures forment le plexus pulmonaire postérieur.
les branches œsophagiennes du nerf vague sont antérieures et postérieures et forment le plexus œsophagien. Le vague gauche est antérieur à l’œsophage; le vague droit est postérieur.