hyperkaliémie aperçu
le Potassium est essentiel pour réguler l’activité électrique normale du cœur. L’augmentation du potassium extracellulaire réduit l’excitabilité myocardique, avec une dépression des tissus pacemaking et conducting.,
l’aggravation progressive de l’hyperkaliémie entraîne la suppression de la génération d’impulsions par le nœud SA et une réduction de la conduction par le nœud AV et le système His-Purkinje, entraînant une bradycardie et des blocs de conduction et finalement un arrêt cardiaque.
- Hyperkaliémie est définie comme un taux de potassium > 5,5 mEq/L
- Modéré hyperkaliémie est un taux de potassium sérique > 6.0 mEq/L
- Grave hyperkaliémie est un taux de potassium sérique > 7.,0 mE/L
Effects of hyperkalaemia on the ECG
Serum potassium > 5.5 mEq/L is associated with repolarization abnormalities:
- Peaked T waves (usually the earliest sign of hyperkalaemia)
Serum potassium > 6.,5 mEq/L est associé à une paralysie progressive des oreillettes:
- l’onde P s’élargit et s’aplatit
- Le segment PR s’allonge
- Les ondes P finissent par disparaître
potassium sérique > 7.,0 mEq/L est associé à des anomalies de conduction et à une bradycardie:
- intervalle QRS prolongé avec une morphologie QRS bizarre
- bloc AV de haute qualité avec des rythmes d’échappement jonctionnels et ventriculaires lents
- tout type de bloc de conduction (blocs de branche de faisceau, blocs fasciculaires)
- bradycardie sinusale ou »9f6eff3b91″>
taux de potassium sérique de > 9.,0 mEq/L provoque un arrêt cardiaque dû à:
- Asystolie
- fibrillation Ventriculaire
- POIS bizarres, à l’échelle de rythme complexe
(Attention! Chez des patients individuels, le taux de potassium sérique peut ne pas être étroitement corrélé aux modifications de l’ECG. Les Patients présentant un ECGs relativement normal peuvent encore subir un arrêt cardiaque hyperkaliémique soudain.,
manifestations ECG dans l’hyperkaliémie
- ondes T à pic
- segment PR prolongé
- perte d’ondes P
- complexes QRS bizarres
- onde sinusoïdale
conseils pratiques
suspicion d’hyperkaliémie chez tout patient présentant une nouvelle bradyarythmie ou un nouveau bloc AV, en particulier chez les patients insuffisants rénaux, sous hémodialyse ou sous une association D’inhibiteurs de l’ECA, de diurétiques épargneurs de potassium et de suppléments de potassium.,
pour un excellent examen de la prise en charge de l’hyperkaliémie, consultez ce podcast de Scott Weingart.
Exemples d’ECG
Exemple 1
Cet ECG affiche de nombreuses caractéristiques de l’hyperkaliémie:
- Prolongée de l’intervalle PR.
- complexes QRS larges et bizarres — ceux-ci fusionnent avec l’onde P précédente et l’onde T suivante.
- ondes T Culminées.
Ce patient avait un sérum K+ de 9.,3
Example 2
Hyperkalaemia
- Tall, symmetrically peaked T waves.
This patient had a serum K+ of 7.0.
Example 3
Hyperkalaemia
- Long PR segment.
- Wide, bizarre QRS.,
Example 4
Hyperkalaemia:
- Slow junctional rhythm.
- Intraventricular conduction delay.
- Peaked T waves.
Example 5
Hyperkalaemia:
- Broad complex rhythm with atypical LBBB morphology.
- Left axis deviation.
- Absent P waves.,
Example 6
Hyperkalaemia:
- Sine wave appearance with severe hyperkalaemia (K+ 9.9 mEq/L).
Example 7
Hyperkalaemia:
- Huge peaked T waves.
- Sine wave appearance.
This patient had severe hyperkalaemia (K+ 9.0 mEq/L) secondary to rhabdomyolysis.,ercalcémie
LITFL lecture complémentaire
- Bibliothèque ECG bases – ondes, intervalles, Segments et interprétation clinique
- ECG de A à Z par diagnostic – interprétation ECG dans le contexte clinique
- cardiovasculaire Curveball – ECG cas cliniques
- 100 ECG quiz – outil D’auto-évaluation pour la pratique de l’examen
- sites de référence ECG et livres – le meilleur du reste
Lecture avancée
- Brady WJ, Truwit JD., Les décisions critiques en électrocardiographie D’urgence et de soins aigus
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric
- Wagner GS. L’électrocardiographie pratique de Marriott 12e
- Chan TC. ECG dans la Médecine d’Urgence et Soins de courte durée
- Rawshani A. Clinique d’Interprétation d’ECG
- le mariage de mattu A. l’ECG pour le Médecin d’Urgence
- Hampton JR., L’ECG Dans la Pratique, 6e
ECG BIBLIOTHÈQUE
Électrocardiogramme
le Médecin d’Urgence en Préhospitalier et la Récupération de la Médecine à Sydney, en Australie. Il a une passion pour l’interprétation d’ECG et de l’enseignement médical | ECG Bibliothèque |