Articles

Hypertélorisme

Posted by admin

la chirurgie craniofaciale pour corriger l’hypertélorisme se fait généralement entre cinq et huit ans. Cela aborde les aspects psychosociaux dans les premières années d’école de l’enfant. Une autre raison de correction de l’âge de cinq ans OU PLUS est que la chirurgie doit être retardée jusqu’à ce que les bourgeons dentaires se soient suffisamment développés dans le maxillaire, empêchant ainsi de les endommager. En outre, avant l’âge de cinq ans, les os craniofaciaux sont minces et fragiles, ce qui peut rendre la correction chirurgicale difficile. En outre, il est possible que la chirurgie orbitale pendant la petite enfance puisse inhiber la croissance de la face médiane.,

pour le traitement de l’hypertélorisme, il existe deux options opératoires principales: l’ostéotomie de la boîte et la bipartition faciale (également appelée fasciotomie médiane).

Zone d’ostéotomie

Visage dédoublement

Hypertélorisme correction

Boîte osteotomyEdit

Ce traitement de l’orbite hypertélorisme a d’abord été réalisée par Paul Tessier., La chirurgie commence par diverses ostéotomies qui séparent toute la partie osseuse de l’orbite du crâne et des os faciaux environnants. L’une des ostéotomies consiste à retirer l’os entre les orbites. Les orbites sont alors mobilisées et amenées l’une vers l’autre. Parce que cela crée souvent une peau excessive entre les orbites, une excision de la ligne médiane de la peau est souvent nécessaire. Cela se rapproche des sourcils et des coins des yeux et offre un look plus agréable.,

bipartition Facialedit

la procédure standard (ostéotomie en boîte) a été modifiée par Jacques van der Meulen et a entraîné le développement de la bipartition faciale (ou faciotomie médiane).La bipartition faciale consiste d’abord à séparer l’os frontal de la jante supraorbitaire. Ensuite, les orbites et la face médiane sont libérées de la base du crâne à l’aide d’une ostéotomie monobloc. Ensuite, un morceau d’os de forme triangulaire est retiré de la ligne médiane de la face médiane. La base de ce segment triangulaire se trouve au-dessus de l’orbita et l’apex se trouve entre les incisives supérieures., Après avoir enlevé ce segment, il est possible de faire pivoter les deux moitiés de la face médiane l’une vers l’autre, ce qui entraîne une réduction de la distance entre les orbites. Il en résulte également un nivellement du maxillaire en forme de V et donc un élargissement de celui-ci.Parce que l’hypertélorisme est souvent associé à des syndromes comme Apert, l’hypertélorisme est souvent associé à une dysplasie de la face médiane. Si tel est le cas, la bipartition faciale peut être combinée à une ostéogenèse de distraction., Le but de l’ostéogenèse de distraction de la face médiane est de normaliser la relation entre la jante orbitale à l’œil et de normaliser également la position des zygomes, du nez et du maxillaire par rapport à la mandibule.

reconstruction des tissus Mousmodifier

pour créer un résultat esthétique acceptable dans la correction de l’hypertélorisme orbital, il est également important de prendre en considération la reconstruction des tissus mous. Dans ce contexte, la correction des déformations nasales est l’une des procédures les plus difficiles., Des greffes osseuses et cartilagineuses peuvent être nécessaires pour créer un cadre nasal et une rotation locale avec par exemple des rabats frontaux, ou des rabats d’avancement peuvent être utilisés pour couvrir le nez.

Complications de la chirurgiemodifier

comme pour presque tous les types de chirurgie, les principales complications dans les deux traitements de l’hypertélorisme comprennent des saignements excessifs, un risque d’infection et des fuites de LCR et des fistules durales. Les Infections et les fuites peuvent être évitées en administrant des antibiotiques périopératoires et en identifiant et en fermant les larmes durales., Le risque de saignement important peut être évité par une technique méticuleuse et la perte de sang est compensée par des transfusions. La perte de sang peut également être réduite en administrant une anesthésie hypotensive. Rarement des lésions oculaires majeures, y compris la cécité, sont observées. Des troubles visuels peuvent survenir en raison du déséquilibre du muscle oculaire après la mobilisation orbitale. La ptose et la diplopie peuvent également survenir après l’opération, mais cela s’auto-corrige généralement. Un problème assez difficile à corriger postopératoire est la dérive canthale, qui peut être gérée au mieux en préservant soigneusement les attaches du tendon canthal autant que possible., Malgré l’ampleur de ces procédures, la mortalité est rarement observée dans la correction opératoire de l’hypertélorisme.

Leave A Comment