Articles

Infections Sexuellement Transmissibles

Posted by admin

parmi les plus de 30 virus, bactéries et parasites connus pour être transmis par contact sexuel, huit ont été liés à l’incidence la plus élevée de maladies sexuellement transmissibles. Parmi ces huit infections, quatre peuvent être guéries, à savoir: la syphilis, la gonorrhée, la chlamydiose et la trichomonase. Les quatre autres – le virus de l’hépatite B, le virus de l’herpès simplex (VHS ou herpès), le VIH et le virus du papillome humain (VPH) – sont des infections virales incurables, bien qu’il existe des traitements capables d’atténuer ou de modifier les symptômes ou la maladie.,

les IST se propagent principalement par contact sexuel, y compris le sexe vaginal, anal et oral. Certains peuvent également être transmis par d’autres voies, telles que le sang et les produits sanguins. Beaucoup de ces infections —en particulier la syphilis, l’hépatite B, le VIH, la chlamydia, la gonorrhée, l’herpès et le VPH— peuvent également être transmises de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou l’accouchement.

Les symptômes les plus courants des IST sont: pertes vaginales, pertes ou brûlures urétrales chez les hommes, ulcères génitaux et douleurs abdominales., Cependant, vous pouvez être infecté et ne présenter aucun symptôme.

ampleur du problème

Les ist ont des effets profonds sur la santé sexuelle et reproductive dans le monde entier.

chaque jour, plus d’un million de personnes contractent une IST. L’OMS estime qu’en 2016, il y a eu quelque 376 millions de nouvelles infections de l’une de ces quatre ist: chlamydia (127 millions), gonorrhée (87 millions), syphilis (6,3 millions) et trichomonase (156 millions)., Le nombre de personnes infectées par le VHS génital (herpès) dépasse 500 millions, et il y a plus de 300 millions de femmes infectées par le VPH, la principale cause de cancer du col utérin. Environ 240 millions de personnes souffrent d’hépatite B chronique. l’herpès génital et l’hépatite B peuvent être évités par la vaccination.

au-delà de l’effet immédiat de l’infection, les Ist peuvent avoir de graves conséquences.

  • certaines ist, comme l’herpès et la syphilis, peuvent tripler, voire augmenter, le risque de contracter le VIH.,
  • La transmission mère-enfant d’une its peut entraîner la mort fœtale ou néonatale, la prématurité et l’insuffisance pondérale à la naissance, la septicémie, la pneumonie, la conjonctivite néonatale et les malformations congénitales. En 2016, plus d’un million de femmes enceintes étaient atteintes de syphilis active, qui a entraîné des complications dans environ 350 000 naissances, dont 200 000 décès de fœtus ou de nouveau-né (5).
  • l’infection par le VPH provoque chaque année 570 000 cas de cancer du col de l’utérus et 300 000 décès (6).,
  • certaines its, telles que la gonorrhée et la chlamydiose, sont des causes importantes de maladies inflammatoires pelviennes et d’infertilité féminine.,l’infection par le VIH) sont utilisées des interventions d’approches de conseil et comportementales, parmi lesquelles:

    • Une éducation sexuelle complète et des conseils avant et après le dépistage des IST et du VIH;
    • des conseils sur les pratiques sexuelles plus sûres et la réduction des risques, et la promotion de l’utilisation de préservatifs;
    • des interventions ciblant des groupes spécifiques de la population, tels que les travailleurs du sexe, les hommes homosexuels et les utilisateurs de drogues injectables; et
    • des conseils et une éducation sexuelle adaptés aux besoins des adolescents.,

    en outre, le counseling peut améliorer la capacité de reconnaître les symptômes des ist, ce qui augmentera la probabilité d’attirer l’attention ou d’encourager les partenaires sexuels à le faire. Malheureusement, le manque de connaissances de la population, le manque de formation du personnel de santé et la stigmatisation généralisée autour des ist continuent de rendre difficile l’utilisation plus efficace et plus efficace de ces interventions.,

    méthodes de barrière

    lorsqu’ils sont utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs sont l’une des méthodes de protection les plus efficaces contre les ist, y compris l’infection par le VIH. Les préservatifs féminins sont efficaces et sûrs, mais dans les programmes nationaux, ils ne sont pas aussi largement utilisés que les préservatifs masculins.

    diagnostic des ist

    des tests de diagnostic des IST très précis sont largement utilisés dans les pays à revenu élevé, qui sont particulièrement utiles pour diagnostiquer les infections asymptomatiques., Cependant, dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ces tests ne sont souvent pas disponibles, ou ils sont souvent coûteux et n’atteignent pas les zones reculées; en outre, les patients doivent attendre longtemps ou retourner à l’établissement de santé pour recevoir les résultats. En conséquence, il peut être difficile de suivre les patients et les soins ou le traitement peuvent être incomplètes.

    parmi les ist, seuls des tests rapides et bon marché pour la syphilis et l’infection par le VIH sont disponibles., Le dépistage de la Syphilis est déjà effectué dans certains environnements à ressources limitées. Un double test de diagnostic est actuellement disponible qui permet une analyse rapide et simultanée de la syphilis et de l’infection par le VIH avec une seule cartouche. Ce sont des analyses précises qui sont effectuées par une piqûre dans le doigt; leurs résultats peuvent être obtenus en 15 ou 20 minutes et peuvent être facilement effectués avec un entraînement de base. Ces tests rapides ont permis d’augmenter le nombre de femmes enceintes dépistées pour la syphilis., Cependant, des efforts doivent encore être redoublés dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire pour tester toutes les femmes enceintes.

    des analyses rapides sont en cours d’élaboration qui pourraient améliorer le diagnostic et le traitement d’autres IST, en particulier dans les endroits pauvres en ressources.

    traitement des ist

    des traitements efficaces contre plusieurs ist sont actuellement disponibles.,

    • trois ions bactériens (chlamydia, gonorrhée et syphilis) et un ion parasite (trichomonase) sont généralement guéris avec des directives antibiotiques efficaces dont une seule dose est administrée.
    • Les antiviraux les plus efficaces peuvent atténuer l’évolution de la syphilis et de l’infection par le VIH, mais pas les guérir.
    • En ce qui concerne l’hépatite B, il existe des antiviraux qui peuvent aider à combattre le virus et à retarder les lésions hépatiques.,

    des taux élevés de résistance aux quinolones, une résistance accrue à l’azithromycine et une résistance aux céphalosporines à large spectre, qui sont le traitement de dernier recours, ont été observés dans le programme de surveillance de la résistance aux antimicrobiens gonococciques. La résistance aux antibiotiques aux agents pathogènes responsables des IST-en particulier la gonorrhée-a augmenté rapidement ces dernières années et a limité les options de traitement., La sensibilité réduite de la bactérie responsable de la gonorrhée aux céphalosporines à large spectre et sa résistance déjà connue à d’autres antimicrobiens tels que les pénicillines, les sulfamides, les tétracyclines, les quinolones et les macrolides en ont fait un organisme multirésistant. Ils ont également acquis une résistance, bien que dans une moindre mesure, aux agents pathogènes qui causent d’autres ions. Il est donc essentiel d’intensifier la prévention et le traitement précoces de ces infections (7).,

    soins aux patients

    dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les tests analytiques ne sont pas souvent utilisés pour diagnostiquer les ist, mais plutôt pour détecter des groupes indicatifs de signes et de symptômes facilement reconnaissables pour prescrire un traitement. Cette méthode, connue sous le nom de » gestion syndromique », est souvent basée sur l’utilisation d’algorithmes cliniques et permet aux travailleurs de la santé de diagnostiquer certaines infections en fonction des syndromes observés (par exemple, pertes vaginales, pertes urétrales, ulcères génitaux, douleurs abdominales).,

    la prise en charge syndromique est simple, elle permet de prescrire un traitement rapide et le jour même aux utilisateurs qui viennent avec des symptômes au centre médical et évite de réaliser des tests diagnostiques coûteux ou non disponibles sur le lieu de soins. Cependant, les IST ne provoquent pas de symptômes chez la plupart des personnes, elles peuvent donc ne pas être détectées ou traitées. Par conséquent, en plus de cette approche, les tests de dépistage sont essentiels.,

    pour interrompre la transmission des IST et prévenir la réinfection, il est important d’inclure le traitement des partenaires sexuels dans la prise en charge des cas.

    vaccins et autres interventions biomédicales

    il existe des vaccins sûrs et très efficaces pour prévenir deux des ist (hépatite B et infection par le VPH) qui ont permis d’importantes avancées prophylactiques contre ces infections., Le vaccin contre l & apos; hépatite B est inclus dans les programmes de vaccination des enfants dans 95% des pays et on estime qu & apos; il permet de prévenir des millions de décès dus à une insuffisance hépatique chronique et au cancer chaque année.

    en octobre 2018, le vaccin contre le VPH a été inclus dans des programmes de vaccination systématique dans 85 pays, principalement des pays à revenu élevé et intermédiaire., Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la majorité des cas de cancer du col de l’utérus sont concentrés, cette vaccination pourrait empêcher la mort de millions de femmes au cours de la prochaine décennie si plus de 80% de la couverture vaccinale est atteinte chez les filles âgées de 11 à 15 ans.

    la recherche sur la vaccination contre l’herpès et le VIH est Avancée et des études cliniques avec plusieurs vaccins expérimentaux commencent. En ce qui concerne la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et la trichomonase, les vaccins en sont aux premiers stades de développement.,

    Il existe d’autres interventions biomédicales pour prévenir certaines its, comme la circoncision chez les hommes adultes et l’utilisation de microbicides.

    • chez les hommes, la circoncision réduit d’environ 60% le risque de contracter l’infection par le VIH lors de relations hétérosexuelles et offre une certaine protection contre d’autres ist, y compris l’herpès et le VPH.
    • l’utilisation du gel de ténofovir comme microbicide vaginal pour prévenir l’infection par le VIH a donné des résultats inégaux, bien qu’il se soit révélé partiellement efficace contre le HSV2.,

    les efforts actuels pour contenir la propagation des IST ne sont pas suffisants

    les changements de comportement sont complexes

    malgré des efforts considérables pour identifier des interventions simples pour réduire les comportements sexuels à risque, il reste difficile de parvenir à des changements de comportement à cet égard. Les études indiquent qu’il est important de se concentrer sur des groupes de population bien définis, de consulter largement les publics cibles et de leur donner une voix dans la conception, la mise en œuvre et l’évaluation des interventions.,

    les services de dépistage et de traitement des IST doivent être améliorés

    les personnes qui ont besoin d’un dépistage et d’un traitement approprié sont confrontées à de nombreux obstacles, tels que la pénurie de ressources, la stigmatisation, la mauvaise qualité des services et le suivi limité ou inexistant des partenaires sexuels.

    • dans de nombreux pays, les services de STI sont offerts séparément et ne sont pas inclus dans les soins primaires, la planification familiale et les autres services de santé courants.,
    • dans de nombreux endroits, il n’y a pas de ressources pour détecter les infections asymptomatiques et un manque de personnel qualifié, de services de laboratoire adéquats et de fournitures suffisantes de médicaments.
    • Les groupes marginalisés ayant des taux D’ist plus élevés, tels que les travailleurs du sexe, les hommes homosexuels, les utilisateurs de drogues injectables, les prisonniers, les populations nomades et les adolescents, n’ont souvent pas accès à des services de santé appropriés.,

    réponse de l’OMS

    l’OMS élabore des normes et lignes directrices mondiales pour traiter et prévenir les ist, renforce les systèmes de surveillance et de suivi, y compris ceux de la gonorrhée pharmacorésistante, et dirige le programme mondial de recherche sur les ist.,

    le travail de l’organisation est régi par la Stratégie mondiale de prévention et de contrôle des infections sexuellement transmissibles, 2016 et 2021 (8), adoptée par l’Assemblée mondiale de la santé en 2016, et la Stratégie mondiale du Secrétaire général des Nations unies pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’Adolescent, 2015 (9), qui souligne la nécessité d’adopter un ensemble complet d’interventions essentielles, comme l’information et les services de prévention de l’infection par le VIH et d’autres IST. 69.,L’Assemblée mondiale de la santé a adopté trois stratégies mondiales du secteur de la santé pour la période 2016-2021 pour lutter contre l’infection par le VIH, l’hépatite virale et les ist.,sexuelle, 2016-2021

  • Stratégie mondiale du secteur de la Santé VIH, 2016-2021
  • Stratégie mondiale du secteur de la santé sur l’hépatite virale, 2016-2021

En outre, L’OMS travaille avec les pays pour:

  • renforcer les services de lutte efficace contre les IST, par:
    • Gestion des IST, et conseils aux utilisateurs;
    • dépistage et traitement de la syphilis, en particulier pour les femmes enceintes;
    • vaccination contre l’hépatite B et le VPH;
    • détection des ist dans les groupes à haut risque.,
  • promouvoir des stratégies pour renforcer la prévention des effets des IST en:
    • intégrer les services de soins aux IST dans les systèmes de santé;
    • promouvoir la santé sexuelle;
    • mesurer le fardeau des ist;
    • surveiller la résistance aux antimicrobiens des agents pathogènes responsables des IST et prendre des mesures pour y remédier.

Leave A Comment