L’intérêt pour la chirurgie plastique est à un niveau record, mais la stigmatisation et la désinformation entourent toujours l’industrie et les patients. Bienvenue dans Life in Plastic, une série D’Allure qui vise à expliquer les procédures cosmétiques et à fournir toutes les informations dont vous aurez besoin pour prendre la décision qui convient à votre corps — Pas de jugement, juste les faits. Ici, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur les charges.,
Nous l’entendons tous les jours par des experts: les injections cosmétiques ne s’apparentent pas à des coupes de cheveux et ne devraient pas être abordées avec la même attitude, car avoir des médicaments sur ordonnance et des dispositifs médicaux-comme les neurotoxines et les charges, respectivement, sont classés par la Food and Drug Administration-une balle dans le visage Mais les croisades des médecins contre le fait d’être trop cavalier sur les charges reçoivent constamment des refoulements., À Los Angeles, par exemple, l’analogie des cheveux est tournée comme une victoire par un avant-poste injectable surnommé le « Drybar du Botox », qui offre des remplisseurs d’acide hyaluronique (HA) (comme Restylane et Juvéderm), des neurotoxines (Botox et Dysport) et du Kybella fondant les graisses, avec une ambiance venteuse comme une éruption, rien à craindre.
Les Injectables sont de grandes affaires: plus de deux millions de personnes ont reçu des injections de toxine botulique ou de remplissage en 2017, selon L’American Society for Aesthetic Plastic Surgery., La popularité des remplisseurs temporaires HA, en particulier, a grimpé de 85% depuis 2012. Et les praticiens de toutes sortes-avec des degrés divers de formation et d’expérience — capitalisent sur la demande.
Par conséquent, les médecins constatent une augmentation spectaculaire des complications (des charges, en particulier) et du mauvais travail ordinaire et ancien., Au-delà de la fixation de sa part quotidienne de bosses et d’asymétries liées au remplissage subies par d’autres injecteurs, Shereene Idriss, dermatologue à New York, a de plus en plus de « patients qui viennent ressembler à des caricatures d’eux — mêmes — avec des lèvres disproportionnées et des plis nasogéniens aplatis-en raison d’une charge mal placée injectée par
et bien que certaines charges puissent être dissoutes d’un coup rapide, toutes les erreurs ne sont pas si facilement annulées., « Avec chaque type de remplissage, il y a un risque d’injection involontaire dans un vaisseau sanguin, ce qui peut entraîner la mort de la peau, la gale, la cicatrisation, voire la cécité », ajoute Idriss.
cela dit, les charges sont généralement très sûres lorsqu’elles sont injectées par des dermatologues certifiés et des chirurgiens plasticiens armés d’une connaissance intime de l’anatomie humaine et de « chariots de remplissage » stockés pour les complications potentielles. (Shoutout à la chirurgienne plasticienne de New York Lara Devgan pour avoir partagé ce joyau d’un terme.) Mais c’est simplement la règle numéro un de l’obtention de remplissage., Lisez la suite pour tout ce que les experts veulent que vous sachiez avant de vous soumettre à la seringue.
toutes les charges sont créés égaux.
alors que la part du lion des charges dans l’armamentarium de votre dermatologue est faite d’HA — un sucre sûr que l’on trouve naturellement dans le corps humain — quelques-uns sont fabriqués à partir d’autres matériaux. Radiesse contient l’hydroxyapatite de calcium minéral (la substance des dents et des os, elle est visible dans les rayons X et les tomodensitogrammes)., Sculptra utilise de l’acide poly-L-lactique (PLLA), un polymère synthétique biodégradable-le même composant dans les points résorbables. Bellafill suspend le polyméthacrylate de méthyle (PMMA), ou perles acryliques non biodégradables, dans du collagène dérivé de la vache, et « est essentiellement permanent », explique le chirurgien plasticien de New York, Paul Lorenc. (Techniquement, il est approuvé PAR LA FDA pour être sûr et efficace jusqu’à cinq ans.,)
Contrairement aux charges HA, qui servent essentiellement de supports de place — substituts du collagène et de la graisse appauvris — ces autres sont connues sous le nom de charges biostimulatrices: elles donnent un repulpage immédiat et à court terme « en raison du simple fait que du liquide est injecté dans le visage », explique Idriss, mais leur but principal est de stimuler la croissance de (En stimulant les fibroblastes, il a également été démontré que « la production de collagène et d’élastine augmente au fil du temps », bien que probablement dans une moindre mesure, explique Laurel Geraghty, dermatologue à Medford, Oregon.,)
malgré leurs similitudes chimiques, le gang HA est en fait un groupe très diversifié. Ces 14 gels varient en densité, viscosité (ou débit), élasticité, capacité de portance (ou rigidité, ce que les docs appellent « g prime ») et longévité-des traits qui façonnent leur personnalité et déterminent leur rôle parmi les charges., Des charges robustes et flottantes comme Restylane Lyft et Juvéderm Voluma peuvent aider à sculpter et définir une mâchoire, ou à restaurer le volume et la projection sur les joues tout en marchant sur le bas du visage; tandis que la lumière, glissante, malléable a, comme Juvéderm Volbella et Belotero Balance, conviennent mieux, par exemple, aux lignes de code-barres striant la lèvre supérieure délicate.
selon la façon dont les molécules d’une formule sont enchaînées, certaines ont vont se décomposer plus rapidement ou gonfler plus que d’autres (et bien que ce punch ajouté puisse bénéficier à des zones comme les joues, personne ne veut de sous-yeux gonflés après l’injection)., Les médecins prennent tout cela en considération lors de la sélection du bon produit pour vous et vos caractéristiques. Ce qui nous amène à notre prochaine besoin de savoir….
juste parce que votre ami a obtenu Voluma, ça ne veut pas dire que tu devrais.
bien qu’il soit toujours prudent de savoir ce qui est injecté dans votre corps, derms n’aime pas quand vous allez Demander une marque de remplissage spécifique (Juvéderm, Restylane) ou un sous-Type (Ultra Plus, Defyne)., « Je crois qu’il faut avoir une discussion franche avec les patients et ensuite décider ensemble de ce qui est le mieux », explique Janelle Vega, dermatologue à Miami. « Mais quand les patients arrivent en disant: » Mon amie avait du Voluma dans les lèvres, alors pourquoi ne faites-vous pas cela?, « ou » j’ai lu que vous ne devriez jamais utiliser X dans les joues », c’est vraiment un drain d’énergie et met l’accent sur ce qui est approprié pour les besoins, les objectifs et l’anatomie de cette personne. »
et je dois dire que, lors du reportage de cette histoire, j’ai demandé aux experts quels remplisseurs ils préfèrent pour des domaines et des préoccupations distincts, et à quelques exceptions près, il y avait peu de chevauchement., Certains ont même donné plusieurs solutions nuancées pour divers scénarios: » si un patient a déjà un volume adéquat dans la lèvre centrale, mais a commencé à le perdre le long des frontières, alors Restylane-L est mon go-to; il a une sensation ferme et est fait pour un placement précis et ciblé », explique Idriss. « D’un autre côté, si le volume s’éloigne du corps des lèvres, j’utiliserai du Volbella doux et lisse pour ajouter de la plénitude subtile. »Choisissez un injecteur en fonction de son éducation, de son expertise et de son esthétique, puis abstenez — vous de tout contrôle médical sur la banquette arrière.,
la Lèvre de remplissage ne doit pas ressembler…Eh bien, remplisseur de lèvres.
malgré tous les Klones sur IG, les augmentations des lèvres peuvent, en fait, sembler super naturelles et indétectables. Alors que tout le monde convient que seul L’HA devrait être utilisé dans les lèvres — « il s’intègre bien sans causer de problèmes », dit Vega — le type exact dépend de vos besoins et désirs individuels., « Vers l’âge de 30 ans, les lèvres de tout le monde commencent à se dégonfler lentement et à perdre leur forme, mais cela peut sembler différent pour tout le monde », explique Michael Kassardjian, dermatologue à Los Angeles, qui préfère adopter une approche conservatrice avec les lèvres, généralement pour « Doux, flexible qui se propage bien et ne semble pas raide ou exagéré », dit-il.
selon Vega, certaines personnes ne recherchent pas du tout un boost de volume, mais plutôt un « effet de poutiness général et de brillant à lèvres. »Dans ce cas, la technique d’injection et le placement de L’HA sont aussi cruciaux que le type de gel choisi par le médecin.,
Les derms avertis peuvent même rajeunir une bouche sans injecter directement dans les lèvres: « Une petite goutte de remplissage placée dans L’Arc de Cupidon peut ajouter de la structure et du soutien, aidant à minimiser les rides du haut des lèvres sans risquer l’effet redouté bec de canard », explique Geraghty. (Sachez avant de partir: L’injection autour de la bouche peut réactiver le virus de l’herpès. Si vous avez des antécédents d’herpès labial, demandez à votre médecin de prendre des pilules antivirales avant le traitement.)
les charges peuvent faire plus que d’améliorer les lèvres et minimiser les rides.,
ils peuvent rehausser les cicatrices enfoncées; regonfler les mains; éclaircir le dessous des yeux caverneux; et aiguiser les mâchoires qui sont devenues molles. Les médecins à qui nous avons parlé utilisent universellement des charges structurelles musclées (Radiesse, Juvéderm Ultra, Restylane Lyft) dans les mains et la mâchoire. Pour la zone transparente sous les yeux, l’injection d’une fine couche D’HA plus fluide-une couche qui ne gonfle pas ou ne projette pas une lueur bleutée (ce que l’on appelle l’effet Tyndall) — « peut soulever la peau et l’éloigner des vaisseaux sous — jacents, obscurcissant la décoloration et les creux », explique Kassardjian.,
pour les cicatrices d’acné, il n’y a actuellement qu’un seul remplisseur techniquement approuvé PAR LA FDA pour le travail: Bellafill. « Parce qu’il est à base d’acrylique, il a plus de puissance de levage pour corriger les cicatrices déprimées », explique Lorenc. Pourtant, malgré son poids et sa longévité, de nombreux dermatologues et chirurgiens plasticiens aiment aborder les divots avec des A lisses et réversibles à la place.
« lors du traitement des cicatrices, nous devons injecter superficiellement », explique Devgan., « Nous devons donc faire attention à quelque chose de non soluble qui comporte un risque de nodules , car si vous avez un peu d’imperfection, nous devons le laisser ou l’enlever chirurgicalement-et ce ne sont pas de bonnes options. »
Mais ils ne peuvent pas fixer absolument tout.
Le remplissage, à lui seul, ne peut pas contrecarrer un affaissement important ou faire disparaître les lignes profondément gravées., Les minuscules rainures marquant la lèvre supérieure, par exemple, présentent généralement un certain degré de laxité, dit Kassardjian, et peuvent nécessiter un plateau pu PU de procédures, y compris le remplissage, le Botox, les peelings, le microneedling et/ou le resurfaçage au laser. Même chose pour les lignes de sourire: si elles sont vraiment creusées, filler ne peut pas les effacer entièrement. Et bien qu’il puisse soulever la peau mou dans une certaine mesure, ne vous attendez pas à un lifting.
ils ne sont pas pour tout le monde.,
les remplisseurs sont hors de la table pour les mamans enceintes et allaitantes, ainsi que toute personne luttant contre les infections actives, et les gens qui sont allergiques aux constituants de remplissage. (Certains sont prémélangés avec de la lidocaïne anesthésique; dites à votre médecin si vous êtes allergique, afin qu’il puisse les éviter. Étant donné que Bellafill contient du collagène bovin, un test cutané pré-shot est généralement requis.)
Radiesse ne devrait pas être utilisé chez les personnes souffrant d’allergies graves ou de troubles de la coagulation, note Geraghty. « Les Patients immunodéprimés ou ayant des antécédents de maladie auto-immune peuvent également devoir éviter les charges », explique Kassardjian., Et si vous êtes sujet aux chéloïdes, demandez à votre injecteur de tester une petite zone discrète avant de piquer autour de votre visage.
Oui, les injections font mal — certaines zones plus que d’autres.
quelle que soit la charge à l’intérieur, « une aiguille sur le visage est une aiguille sur le visage », explique Idriss. Certains gels contiennent de la lidocaïne, mais selon notre expérience, ils sont toujours intelligents. Les crèmes anesthésiques topiques, les packs de glace, les outils vibratoires et maintenant ProNox (un gaz hilarant auto-administré) peuvent aider à atténuer — ou au moins à détourner l’attention — de la piqûre., Peut-être la zone la plus ouchy de toutes, « les lèvres ont une tonne de terminaisons nerveuses, donc pour les patients sensibles, je vais souvent injecter de la lidocaïne dans la bouche pour bloquer temporairement la douleur dans et autour des lèvres », dit Geraghty.
Vous pouvez regarder meurtri et enflé après.
des pointes violettes aux yeux noirs flagrants, les ecchymoses sont un effet secondaire très courant des injectables, résultant du broutage de l’aiguille ou de la blessure plus grave d’un vaisseau sanguin., Pour réduire le risque, essayez de ne pas prendre de médicaments ou de suppléments qui pourraient augmenter votre risque de saignement dans les jours précédant votre rendez-vous (ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène, l’huile de poisson, le ginkgo biloba et le millepertuis). Vous pouvez également voir un gonflement — rappelez — vous: les charges tirent dans l’eau-mais elles ont tendance à culminer deux à quatre jours après le tir, puis à se calmer. « Donnez un gonflement et des ecchymoses au moins deux semaines avant d’évaluer vos résultats », explique Geraghty.
même de minuscules réglages peuvent faire une différence majeure.,
Si vous ne pouvez pas mettre le doigt sur une chose qui vous irrite, mais que vous voulez simplement avoir l’air moins bla, « de minuscules gouttes de remplissage dans des endroits stratégiquement placés peuvent donner un rafraîchissement global », explique Kassardjian. Penchez — vous sur votre médecin pour des idées, car « elle pourrait suggérer un ajustement que vous n’auriez jamais envisagé-et cela pourrait faire cette différence parfaite et subtile », explique Geraghty.
exemple: « les gens ne viennent pas me demander d’injecter leurs tempes pour remplir les creux qui font apparaître leur visage englouti, mais ils aiment presque universellement une fois que c’est fait », ajoute-t-elle.,
Certains endroits sont considérés comme à haut risque.
« chaque expérience injectable est une promenade à travers le territoire du tigre, car chaque fois qu’une aiguille est à proximité d’un vaisseau, nous pensons à éviter l’injection intra-artérielle et la mort tissulaire », explique Devgan. « La glabelle, le nez et le dessous des yeux sont particulièrement inquiétants car l’injection dans les vaisseaux d’alimentation dans ces zones peut risquer la cécité. »
certains médecins refuseront de traiter de telles zones dangereuses., Les lèvres et les plis nasogéniens (ou lignes de sourire) — deux points chauds majeurs pour le remplissage — comportent également le risque de mort de la peau. Mais les dermatologues et les chirurgiens plasticiens certifiés par le Conseil sont formés pour procéder avec prudence et gérer les problèmes qui surviennent.
certaines charges peuvent être dissoutes si vous n’aimez pas leur apparence.
le message « je me suis débarrassé de tout mon remplisseur » de Kylie a mis la hyaluronidase sous les projecteurs, mais le tir enzymatique ne peut qu’annuler les erreurs à base D’HA., C’est pourquoi les produits biostimulateurs, comme Radiesse, Sculptra et Bellafill, « ne sont généralement pas ce que j’appellerais des remplisseurs de niveau débutant-ils sont plus nuancés et beaucoup plus difficiles à reprendre », note Devgan.
alors qu’une étude publiée plus tôt cette année a révélé que le thiosulfate de sodium peut être utilisé pour dissoudre Radiesse, ce n’est pas encore une pratique courante car « des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le moment et le dosage optimaux », explique Idriss.
ne comptez pas sur filler pour durer aussi longtemps qu’annoncé.,
Les charges HA dureront de quelques mois à deux ans. (Puisque les biostimulateurs développent progressivement du collagène, leurs effets peuvent durer plus longtemps, mais même ils nécessitent des retouches car le corps dégrade continuellement le collagène au fil du temps.) La façon dont une dose particulière porte dépend du type de charge utilisé, la quantité injectée, la vitesse unique à laquelle votre corps métabolise, et où le remplissage est placé.
« on pense que les zones les plus sujettes au mouvement décomposent le remplissage plus rapidement — ce qui signifie que les joues, les lèvres et les lignes de sourire peuvent le perdre sous les yeux », explique Geraghty., Devgan explique le fondu lent du remplissage par une analogie avec un glaçon: » le glaçon moyen peut durer 10 minutes hors du congélateur, mais après cinq minutes, il est à moitié fondu », dit-elle. « Et un glaçon dans le désert ne va pas durer aussi longtemps qu’un glaçon en Alaska. Si vous manipulez et écrasez la glace, elle fondra encore plus vite. Donc, quand nous disons qu’un remplisseur dure jusqu’à deux ans, cela ne signifie pas qu’il aura l’air exactement parfait, comme le jour où nous l’avons injecté, dans deux ans; il y a des changements importants au fil du temps., »
Si vous envisagez des produits de comblement du visage, consultez un dermatologue ou un chirurgien plasticien certifié pour une première consultation.,
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