par Dr.C. H. Weaver MD (04/2018)
une cystectomie radicale, une chirurgie qui consiste à enlever la vessie, est un traitement courant pour le cancer de la vessie. Les personnes qui ont une cystectomie radicale subissent également une procédure pour concevoir une nouvelle façon pour le corps de stocker et de passer l’urine. Récemment, des chercheurs Californiens ont déclaré qu’un grand pourcentage de survivants du cancer de la vessie rapportaient que leur qualité de vie après une cystectomie radicale était bonne.,
le Cancer de la vessie est caractérisé par la présence de cellules cancéreuses dans la vessie, l’organe situé dans le bas-ventre et qui sert à stocker l’urine. Les options de traitement, qui dépendent du stade du cancer (étendue de la maladie au moment du diagnostic) et d’un certain nombre d’autres facteurs, peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et/ou la thérapie biologique pour aider le système immunitaire à combattre le cancer. Un type de chirurgie couramment utilisé, en particulier pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie de stade III ou IV, est appelé cystectomie radicale.,
Une cystectomie radicale consiste en l’ablation chirurgicale de la vessie ainsi que les tissus et certains organes autour d’elle. Chez les hommes, la prostate et les vésicules séminales, et éventuellement l’urètre, sont souvent enlevées. Pour les femmes, l’utérus, les ovaires, les trompes de fallope, une partie du vagin et de l’urètre sont souvent enlevés.
une dissection des ganglions lymphatiques pelviens, ablation des ganglions lymphatiques dans le bassin, peut également être effectuée pour déterminer si le cancer s’est propagé à ces ganglions lymphatiques., La dissection des ganglions lymphatiques pelviens ajoute peu à la morbidité globale de la cystectomie radicale, améliore la précision de la stadification et peut être curative chez certains patients présentant une atteinte minimale des ganglions lymphatiques.
parce que la vessie est enlevée, les médecins doivent concevoir une autre façon pour le corps de stocker et de passer l’urine. Ceci est souvent appelé une technique de détournement urinaire. Parfois, cela implique d’utiliser une partie de l’intestin pour construire un tube qui transporte l’urine vers une ouverture (appelée stomie) à l’extérieur du corps. La procédure pour construire cette stomie est appelée stomie ou urostomie., De nombreux chercheurs ont également étudié des moyens plus permanents de permettre à l’urine d’être stockée et transmise sans utilisation de la vessie pour aider à améliorer la fonction urinaire et la qualité de vie. Cela implique souvent de créer une vessie de remplacement, parfois appelée néobladder.
des chercheurs de L’Université de Stanford ont évalué comment les personnes qui subissent une cystectomie radicale et une forme de détournement urinaire perçoivent leur qualité de vie par la suite. Sur 224 patients, la majorité ont déclaré une bonne qualité de vie globale, peu de détresse émotionnelle et peu de problèmes d’activité sociale, physique ou fonctionnelle., Le problème le plus fréquent associé à la procédure de détournement urinaire était le fonctionnement sexuel. Les hommes qui ont choisi d’avoir une prothèse pénienne (placement chirurgical d’un pénis artificiel) avaient un degré plus élevé de fonctionnement sexuel et de satisfaction que les hommes qui ont choisi de ne pas avoir cette procédure.
Les chercheurs ont conclu que la majorité des survivants à long terme du cancer de la vessie déclarent que leur qualité de vie est bonne, peu importe le type de technique de dérivation urinaire utilisée., Les personnes atteintes d’un cancer de la vessie qui ont subi ou envisagent de subir une cystectomie radicale peuvent souhaiter discuter avec leur médecin des risques et des avantages des diverses techniques de dérivation urinaire disponibles ou de la participation à un essai clinique dans lequel d’autres nouvelles stratégies prometteuses sont à l’étude.