résumé
la narcolepsie est un trouble de la relation entre le sommeil et l’éveil. Cela affecte particulièrement le sommeil paradoxal où les caractéristiques du sommeil paradoxal s’immiscent dans l’éveil et le sommeil non paradoxal. Les symptômes cardinaux sont la somnolence diurne excessive, la cataplexie, les hallucinations hypnogogiques et la paralysie du sommeil. Le diagnostic est fait en utilisant la polysomnographie et le test de latence du sommeil multiple montrant une latence du sommeil courte et un REM d’apparition du sommeil., La narcolepsie avec cataplexie est causée par la perte de neurones producteurs d’hypocrétine dans l’hypothalamus, éventuellement via des mécanismes auto-immunes. Des Stimulants tels que le Modafinil ou les dérivés de L’amphétamine sont utilisés pour traiter la somnolence diurne excessive. Bien Qu’il ait été démontré que L’Oxybate de Sodium traite efficacement la cataplexie, les antidépresseurs restent un traitement de première intention au Royaume-Uni.
Les parasomnies sont des événements anormaux associés au sommeil qui sont classés en fonction du stade de sommeil à partir duquel ils se produisent., Certaines caractéristiques cliniques, telles que le moment des événements pendant le sommeil, la fréquence des événements et la durée de vie, sont souvent utiles pour le diagnostic différentiel des parasomnies.
Les troubles de la transition veille-sommeil surviennent pendant la transition entre l’éveil et le sommeil et comprennent des troubles du mouvement rythmique tels que des coups de tête ou des balancements corporels, souvent observés chez les enfants. Les épisodes ont généralement lieu plusieurs fois par nuit et peuvent se poursuivre jusqu’à l’âge adulte. Il y a eu des discussions si ces mouvements sont un comportement appris et il est souvent difficile à traiter.,
Les parasomnies Non-REM se produisent à partir du sommeil non-REM, généralement le sommeil profond et comprennent la marche du sommeil, le sommeil parlant, les excitations confusionnelles et les terreurs nocturnes. La fréquence des événements varie, mais les épisodes se produisent le plus souvent dans la première partie de la nuit. Les parasomnies non REM sont très fréquentes dans l’enfance, mais peuvent continuer à l’âge adulte. Les aspects de sécurité sont les traitements les plus importants pour éviter les blessures au patient ou au Partenaire de lit. Les précipitants comprennent la privation de sommeil et le stress. Dans les cas plus graves, des médicaments tels que les benzodiazépines à action prolongée ou les antidépresseurs peuvent être utilisés., Les parasomnies non REM peuvent être difficiles à différencier de l’épilepsie nocturne.
Les troubles du comportement du sommeil paradoxal (RBD) surviennent à partir du sommeil paradoxal, souvent dans la seconde moitié de la nuit. L’apparition est souvent après 50 ans et il existe une association avec des troubles neurodégénératifs. La RBD se caractérise par une perte d’atonie REM normale associée à l’activité motrice et parfois à la réalisation de rêves. La RBD peut être précipitée par des médicaments antidépresseurs et l’arrêt des médicaments arrêtera les événements. Les formes idiopathiques sont traitées avec des benzodiazépines à action prolongée ou plus rarement de la mélatonine.,
Il est parfois possible de différencier les parasomnies sur l’histoire seule, mais souvent la polysomnographie est nécessaire pour clarifier le diagnostic.