QUESTION: une femme de 51 ans est vue en raison d’une histoire de 3 jours de bosses qui démangent dans le dos. Elle dit qu’elle s’est réveillée il y a 3 jours avec des démangeaisons sur le dos et a remarqué des bosses rouges sur son dos seulement. Elle ne sait pas comment cette éruption a commencé et n’a pas d’antécédents d’une éruption similaire. Elle est par ailleurs en bonne santé, n’a pas de fièvre, de frissons ou d’autres symptômes systémiques et ne prend aucun médicament. Elle n’a pas d’antécédents d’allergie aux médicaments, d’aliments ou d’autres substances., Elle dit qu’elle n’a pas eu d’aliments inhabituels et n’a pas commencé à utiliser de nouveaux savons, détergents à lessive ou préparations topiques. Elle n’a pas porté de nouveaux vêtements la semaine dernière. Elle n’est pas allée camper ou faire de la randonnée au cours du dernier mois.

l’examen révèle une éruption papuleuse érythémateuse avec d’éventuelles pustules confinées dans le dos (voir figure). Il n’y avait pas de terriers entre les doigts, pas de changements d’ongles et pas de mise à l’échelle.,

Démangeaisons bosses rouges étaient sur le dos, seulement

Qu’question essentielle reste à être demandé pour faire ce diagnostic? Quel est le traitement approprié de cette éruption?

réponse: un examen attentif avec une loupe optique a montré que les lésions étaient périfolliculaires et que certaines étaient pustuleuses. La question essentielle a été posée: « avez-vous récemment passé du temps dans un bain à remous ou un spa? »Le patient a répondu avec émerveillement, » Comment saviez-vous cela, et qu’est-ce qu’un bain à remous A à voir avec cette éruption cutanée?, »En fait, elle a dit qu’elle avait été dans le bain à remous de son amie deux fois juste avant que cette éruption n’éclate. Elle ignorait si l’un de ses autres amis avait une éruption cutanée.

le patient a une folliculite à Pseudomonas, également appelée « folliculite du bain à remous ». »Bien que cela soit généralement causé par P aeruginosa, une culture n’est pas nécessaire pour établir ce diagnostic. Cela peut être un diagnostic difficile à faire à moins que le modèle est reconnu et la question essentielle posée sur l’exposition à un bain à remous. D’autres sources de cette infection comprennent des éponges de luffa contaminées et des combinaisons de plongée.,

le diagnostic différentiel pour une éruption papuleuse érythémateuse prurigineuse est vaste. Certaines des possibilités les plus courantes incluent les exanthèmes viraux; la gale; diverses infections fongiques; et les réactions allergiques aux médicaments, aux aliments, aux savons, aux détergents à lessive, aux préparations topiques, aux plantes ou aux vêtements. L’utilisation du grossissement pour déterminer que les lésions étaient visibles autour des follicules pileux et que certaines étaient pustuleuses a aidé à établir ce diagnostic. Les principales caractéristiques morphologiques de la folliculite Pseudomonas comprennent les papules, les pustules, les plaques urticariennes, les macules et les vésicules.,

la folliculite peut également être causée par d’autres organismes bactériens, tels que Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Un échantillon peut être prélevé dans certaines pustules pour culture bactérienne si l’agent causal est incertain. Si l’éruption est squameuse, un grattage pour une préparation d’hydroxyde de potassium peut être utile pour rechercher des espèces de Pityrosporum (un organisme superficiel ressemblant à une levure qui peut causer une folliculite).