un expert en remboursement du payeur explique la différence entre les codes G et les codes CPT pour les études sur le sommeil sans surveillance.

par Amy J. Aronsky, DO, FAASM

Les codes G sont des codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) attribués par les Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) pour suivre l’utilisation des services et des procédures.

Les codes G sont des codes temporaires utilisés par le SGC pour suivre l’utilisation avant que les services et les procédures ne soient désignés codes de terminologie des procédures actuelles (CPT)., Les codes G sont remboursés en utilisant la tarification du transporteur CMS, établie par le barème des frais de la juridiction CMS locale.

Les codes G sont retirés à la discrétion du CMS—généralement après que les services et les procédures ont reçu des codes CPT permanents. Cependant, les codes G des tests D’apnée du sommeil à domicile (HSAT), établis en 2008, n’ont pas encore été retirés par CMS, malgré la création de codes CPT permanents pour les tests HSAT, ce qui a entraîné une certaine confusion parmi les fournisseurs de HSAT.

l’utilisation des codes G au lieu des codes CPT pour déclarer les tests HSAT dépend du transporteur d’assurance., Les professionnels du sommeil doivent donc utiliser le type de code requis par le plan de santé du patient.

ajouter à la confusion potentielle: les codes G ne correspondent pas directement aux codes CPT. Il existe actuellement 3 codes G et 3 codes CPT pour HSAT, mais ils ne sont pas directement corrélés. Par conséquent, le fournisseur HSAT doit comprendre la description de chaque code (répertorié ci-dessous).,95800: étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané; fréquence cardiaque, saturation en oxygène, analyse respiratoire (par exemple, par flux d’air ou tonus artériel périphérique) et temps de sommeil

95801: étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané; minimum de fréquence cardiaque, saturation en oxygène et analyse respiratoire (par exemple, par flux d’air ou tonus artériel périphérique)

95806: étude, sans surveillance, enregistrement simultané de la fréquence cardiaque, de la saturation en oxygène, du flux D’air respiratoire et de l’effort respiratoire (par exemple, mouvement thoraco-abdominal)

Amy J., Aronsky, DO, FAASM, est directeur médical chez CareCentrix Inc et membre du Comité consultatif de rédaction de Sleep Review.