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Qu’est-ce que le col de L’utérus incompétent–et comment savez-vous si vous en avez un?

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Les faits sur cette condition « horriblement nommée » par les médecins et une femme qui l’a vécue.

Claire Gillespie

septembre 03, 2020

Lorsque Carolyn Spiro-Levitt était d’environ 18 semaines de grossesse, elle a commencé à sentir quelques douleurs pelviennes., Elle est allée voir son médecin, mais on lui a dit que la douleur n’était probablement qu’un symptôme typique de la grossesse, et qu’il n’y avait pas de saignement ou de crampes.

Le 15 juin 2020, jour de l’analyse anatomique de 20 semaines de Spiro-Levitt, elle et son mari, Josh, ont reçu des nouvelles dévastatrices. On lui a diagnostiqué un col incompétent (IC), ce qui signifiait que son col s’était ouvert prématurément sous le poids de son bébé en pleine croissance. Elle était dilatée de trois centimètres et presque complètement effacée-un signe que le travail était proche.,

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Qu’est-ce que le col de l’utérus incompétent?

« Le Col de l’utérus incompétent est une condition de grossesse dans laquelle le col de l’utérus se dilate, sans douleur (comme ne pas avoir de contractions), classiquement au cours des trois mois de grossesse”, a déclaré à Health Mary Jane Minkin, MD, FACOG, professeur clinique d’obstétrique à la Yale University School of Medicine.

la nouvelle a bouleversé la vie du couple., « Lorsque nous avons découvert l’IC, nous avons eu l’impression que tout notre avenir nous avait été arraché”, explique Spiro-Levitt à Health. « La partie particulièrement cruelle à propos de IC est que notre bébé était en parfaite santé-c’était juste mon corps qui ne pouvait pas le retenir. »

Spiro-Levitt a décrit le col de l’utérus incompétent comme un” terme nommé horrible », et le Dr Minkin pense que les obstétriciens sont d’accord. « C’est juste un vieux terme qui existe depuis un certain temps—mais ce que cela signifie vraiment, c’est que le col de l’utérus s’ouvre trop tôt sans que des contractions ne se produisent. »

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Qu’est-ce qui cause le col incompétent?,

le plus gros problème avec IC est que les médecins ne savent souvent pas vraiment ce qui le cause. ” Certaines femmes sont nées avec une faiblesse congénitale du col de l’utérus et peuvent être sans aucun facteur de risque identifiable », Rebecca C. Brightman, MD, gynécologue en pratique privée à New York et professeure clinique adjointe d’obstétrique, de gynécologie et de médecine de la reproduction à L’école de médecine Icahn de L’Hôpital Mount Sinai, dit santé.,

l’exposition in utero au diéthylstilbestrol (DES), une hormone synthétique utilisée dans le passé pour prévenir les fausses couches, est un facteur de risque de la CI. Les autres facteurs de risque comprennent un trouble sous-jacent du tissu conjonctif, une interruption de grossesse antérieure au deuxième trimestre et des antécédents de procédures cervicales, telles que la LEEP ou la biopsie du cône.

« LEEP et la biopsie conique sont des procédures qui suivent parfois des frottis Pap anormaux, effectués pour traiter le pré-cancer du col utérin et le cancer”, explique le Dr Brightman., « La pensée est que la dilatation cervicale forcée peut perturber l’intégrité du col de l’utérus et avoir un impact sur la capacité future du col de l’utérus à maintenir une grossesse. »

Le Dr Minkin dit qu’en général, avoir des biopsies du col de l’utérus ne provoque généralement pas de IC. « Si quelqu’un a subi une biopsie importante du cône, nous vérifions habituellement son col de l’utérus et le suivons pendant la grossesse pour voir s’il s’ouvre trop tôt”, dit-elle. « Nous pouvons le vérifier avec nos doigts ou avec une échographie.”

Quels sont les risques?,

les risques de la ci sont ce qu’aucun parent ne veut être confronté à—la prématurité sévère ou la perte de bébé.

le jour de L’analyse de 20 semaines de Spiro-Levitt, elle et son mari ont été informés qu’il y avait un risque élevé qu’ils perdent leur bébé. Ils ont décidé d’aller de l’avant avec une procédure appelée cerclage d’urgence, qui consiste à mettre une suture pursestrings autour du col de l’utérus pour le garder fermé. Cependant, les médecins ne pouvaient pas dire avec certitude combien de temps le point tiendrait., Elle a été mise au repos strict au lit pendant les prochaines semaines, jusqu’à ce que, dans la nuit du 5 juillet, elle se réveille avec des contractions.

Dans un délai de quelques heures, quelques fils d’Eli Parker Levitt, est né. Il est mort dans les 15 secondes.

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peut-on faire quelque chose à propos de IC?

selon L’American Pregnancy Association, La ci affecte environ 1 grossesse sur 100., « Les femmes qui ont des antécédents d’incompétence cervicale au cours d’une grossesse courent un risque important de voir cela se reproduire lors de grossesses ultérieures”, explique le Dr Brightman.

malgré l’immense tragédie qu’elle a traversée, Spiro-Levitt est passionnée par la sensibilisation à la CI. « J’aimerais que plus de femmes soient au courant de la ci”, dit-elle. « Je n’avais même jamais entendu le terme et je n’avais aucune idée qu’il y avait une possibilité que mon col de l’utérus puisse se dilater à mi-grossesse.”

Pour beaucoup de femmes, la dilatation se produit sans symptômes associés., Mais Spiro-Levitt a découvert plus tard que la douleur ou la pression pelvienne pourrait être un symptôme d’une perte imminente de CI.

« je souhaite que j’avais eu de plus en plus conscients des signes et symptômes à surveiller”, dit-elle. « Parce que la ci est souvent détectée lors de l’analyse anatomique de la semaine 20, et que la situation est généralement désastreuse à ce moment-là, je veux plaider en faveur de contrôles cervicaux ou d’échographies plus tôt qui pourraient détecter les symptômes de la CI et permettre aux médecins d’intervenir plus tôt., Je pense également qu’il est important pour les femmes de connaître les facteurs de risque de IC, afin qu’elles sachent demander à être vérifiées pour les symptômes et surveillées de plus près. »

Spiro-Levitt encourage également les femmes à se défendre auprès de leurs médecins et à demander à être examinées en personne si quelque chose ne va pas. « Être enceinte est un État incroyablement vulnérable », dit-elle. « Il est important que nous fassions entendre nos voix si quelque chose ne va pas et que nous fassions confiance à notre instinct., »

Si vous avez reçu un diagnostic de CI et que vous souhaitez communiquer avec Spiro-Levitt, ou si vous voulez plus d’informations sur la maladie, contactez-la à [email protected]

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