Il podcast sopra e l’articolo qui sotto condividono informazioni diverse. Ascolta e leggi entrambi per ottenere il massimo da questo post!

Nell’articolo di oggi, passeremo alla seconda delle tre categorie principali di anemia. Nel nostro precedente articolo, abbiamo parlato di anemia microcitica. Oggi discuteremo dell’anemia normocitica.

Proprio come con l’anemia microcitica, l’anemia normocitica è spesso asintomatica ed è spesso casualmente incappata in test di laboratorio di screening.,

Si può imparare di più su altri tipi di anemia di seguito:

• Clicca qui per conoscere anemia microcitica
• Clicca qui per conoscere anemia macrocitica

ricordate Sempre che non importa che tipo di anemia è trovato in un paziente, che deve essere trattato come un segno, non una malattia, e ulteriori indagini sono necessarie per chiarire l’eziologia sottostante.,

Si può pensare che l’anemia normocitica rappresenti una moltitudine di fenomeni fisiologici tra cui una diminuzione della produzione di globuli rossi di dimensioni normali (come nell’anemia di malattia cronica), l’aumento della distruzione dei globuli rossi, un aumento anormale del volume plasmatico o un mix di malattie che causano contemporaneamente microcitosi e macrocitosi.1

Eziologie dell’anemia normocitica

Anche se la maggior parte dei casi di anemia inizia nella categoria normocitica, ci sono diverse eziologie in cui il MCV rimane nell’intervallo normocitico di 80-100 fL.,e perdita di sangue
– ipersplenismo
– emolitica disturbi

Ci sono molte cause di anemia normocitica, ma questi primi sono legati a malattie che portano ad una diminuzione della produzione di globuli rossi.,

L’anemia della malattia cronica (AOCD) è l’eziologia sottostante più comune dell’anemia normocitica cronica ed è il secondo tipo più comune di anemia in tutto il mondo. La maggior parte dei casi di AOCD sarà normocitica, ma come abbiamo discusso nell’ultimo articolo, alcuni saranno microcitici.

La fisiopatologia alla base dell’anemia della malattia cronica è multiforme ed è correlata con la diminuzione dell’attività del midollo osseo, la diminuzione della produzione di eritropoietina o l’organismo che ha una risposta ridotta a una quantità normale di eritropoietina prodotta e la riduzione della durata della vita dei globuli rossi (RBC).,1

Molte condizioni mediche croniche possono essere la causa sottostante di AOCD. Questi includono malattie infiammatorie, tumori, infezioni e condizioni sistemiche.

Diverse condizioni endocrine come l’ipotiroidismo, l’insufficienza ipofisaria o surrenalica e l’ipogonadismo possono portare a una ridotta funzionalità del midollo osseo, portando ad anemia normocitica.

L ‘insufficienza renale acuta o cronica può precipitare l’ anemia normocitica a causa di un eccesso di metaboliti uremici, causando una diminuzione della durata della vita dei globuli rossi e una riduzione della produzione di eritropoietina.,

Un altro gruppo di eziologie dell’anemia normocitica sono quelle che causano un aumento della distruzione dei globuli rossi o un aumento della perdita di globuli rossi.

Le anemie emolitiche sono spesso classificate come congenite o acquisite. Le anemie emolitiche congenite includono la malattia a cellule falciformi, la malattia dell’emoglobina C, le carenze enzimatiche RBC e i disturbi della membrana RBC.

La causa più comune di anemia emolitica nei bambini è l’anemia falciforme e, a causa dei trattamenti avanzati, questa malattia sta diventando un’eziologia comune dell’anemia emolitica negli adulti.,

La sferocitosi ereditaria è la membrana RBC più comune disorder.It sarà spesso presente durante l’infanzia con anemia, splenomegalia e ittero. Altri segni e sintomi includono calcoli biliari, crescita ritardata e caratteristiche dismorfiche.

Le carenze enzimatiche RBC più comuni comprendono carenze di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e piruvato chinasi. Il tipo più comune di deficit di G6PD negli Stati Uniti è la varietà del Mediterraneo meridionale nota come “favism” ed è meno grave, ma colpisce circa il dieci percento dei maschi afroamericani.,

Those with G6PD may experience an acute hemolytic experience after exposure to causes of oxidative stress including sulfa medications, phenazopyridine (Pyridium), nitrofurantoin (Macrobid), or antimalarial medications.

Acquired hemolytic anemias include mechanical hemolysis, autoimmune hemolytic anemia, and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.

Medications that can cause autoimmune hemolytic anemia in predisposed individuals include methyldopa, penicillins, cephalosporins, erythromycin, acetaminophen, and procainamide.,

L’anemia normocitica acuta può verificarsi dopo una notevole perdita di sangue, ad esempio dopo un grave attacco di sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento da una ferita, sanguinamento in una frattura dell’anca o sanguinamento retroperitoneale.

L’ipersplenismo può portare ad anemia normocitica dopo che la milza aumenta le sue dimensioni di tre o quattro volte. Ciò può verificarsi a causa di cirrosi, malattie mieloproliferative o infezioni croniche.

L’anemia associata all’ipersplenismo è spesso causata dalla rimozione dei globuli rossi dalla circolazione, ma anche da un aumento della distruzione dei globuli rossi.,

Diagnosi di anemia normocitica

La diagnosi dell’eziologia sottostante dell’anemia normocitica può essere difficile. Si può spesso sentire come si sta “shotgunning” studi di laboratorio. Non solo ci sono cause che portano all’anemia normocitica pura, ma una miscela di eziologie contemporaneamente può causare anemia normocitica (macrocitica + microcitica = normocitica), e anche le cause classiche di anemie microcitiche o macrocitiche possono presentarsi come anemia normocitica se la si cattura abbastanza presto.,

Un primo passo pratico nella diagnosi di anemia normocitica è quello di guardare la red cell Distribution width (RDW). Se questo valore è basso o normale (omogeneo), questo è spesso più coerente con l’anemia della malattia cronica, mentre se è elevato (eterogeneo), può essere più probabilmente correlato alle anemie emolitiche.

Un conteggio dei reticolociti può anche essere utile, dove un livello diminuito può puntare verso l’insufficienza del midollo osseo, la soppressione o l’anemia aplastica e un livello elevato può essere dovuto all’emolisi o alla perdita di sangue.,

Un altro test comune per la valutazione dell’anemia normocitica è lo striscio di sangue periferico. Questo test troverà spesso cambiamenti cellulari o caratteristiche che ci indicheranno una diagnosi.

I risultati su uno striscio di sangue periferico possono includere cellule shift, cellule bersaglio, stippling basofili, cellule burr, sferociti, ellittociti, schistociti, cellule morso o blister o globuli rossi nucleati.