Abstract

La narcolessia è un disturbo della relazione tra sonno e veglia. Ciò colpisce in particolare il sonno REM in cui le caratteristiche del sonno REM si intromettono nella veglia e nel sonno non REM. I sintomi cardinali sono eccessiva sonnolenza diurna, cataplessia, allucinazioni ipnogogiche e paralisi del sonno. La diagnosi viene effettuata utilizzando la polisonnografia e il test di latenza del sonno multiplo che mostra una breve latenza del sonno e l’insorgenza del sonno REM., La narcolessia con cataplessia è causata dalla perdita di neuroni produttori di ipocretina nell’ipotalamo, possibilmente attraverso meccanismi autoimmuni. Stimolanti come Modafinil o derivati di anfetamine sono usati per trattare l’eccessiva sonnolenza diurna. Sebbene l’ossibato di sodio abbia dimostrato di trattare efficacemente la cataplessia, gli antidepressivi rimangono il trattamento di prima linea nel Regno Unito.

Le parasomnie sono eventi anormali che si verificano in associazione con il sonno che sono classificati in base allo stadio del sonno da cui si verificano., Alcune caratteristiche cliniche, come la tempistica degli eventi durante il sonno, la frequenza degli eventi e la durata della vita, sono spesso utili per la diagnosi differenziale delle parasomnie.

I disturbi della transizione sonno-veglia si verificano durante la transizione tra veglia e sonno e includono disturbi del movimento ritmico come il battito della testa o il dondolo del corpo, spesso osservati nei bambini. Gli episodi di solito si svolgono più volte ogni notte e possono continuare fino all’età adulta. Ci sono state discussioni se questi movimenti sono un comportamento appreso e spesso è difficile da trattare.,

Le parasomnie non REM si verificano dal sonno non REM, di solito sonno profondo e includono il sonno che cammina, il sonno che parla, l’eccitazione confusionale e i terrori notturni. La frequenza degli eventi varia, ma gli episodi si verificano più comunemente nella prima parte della notte. Le parasomnie non REM sono molto comuni durante l’infanzia ma possono continuare nell’età adulta. Gli aspetti di sicurezza sono i trattamenti più importanti per evitare lesioni al paziente o al compagno di letto. I precipitanti includono la privazione del sonno e lo stress. Nei casi più gravi, possono essere utilizzati farmaci come benzodiazepine a lunga durata d’azione o antidepressivi., Le parasomnie non REM possono essere difficili da differenziare dall’epilessia notturna.

Sonno REM disturbi comportamentali (RBD) si verificano dal sonno REM, spesso nella seconda metà della notte. L’esordio è spesso dopo i 50 anni di età e vi è un’associazione con disturbi neurodegenerativi. La RBD è caratterizzata dalla perdita di atonia REM normale associata all’attività motoria e talvolta alla promulgazione del sogno. RBD può essere precipitato dal farmaco antidepressivo e la sospensione del farmaco fermerà gli eventi. Le forme idiopatiche sono trattate con benzodiazepine a lunga durata d’azione o più raramente melatonina.,

A volte è possibile differenziare le parasomnie solo sulla storia, ma spesso è necessaria la polisonnografia per chiarire la diagnosi.