Gli esami del sangue PSA (antigene prostatico specifico) sono una routine familiare per gli uomini di età superiore ai 40 anni. Questo test è in genere utilizzato come strumento di screening per il cancro alla prostata e ha aiutato innumerevoli uomini a rilevare e trattare il loro cancro alla prostata in anticipo. Se trattato precocemente, il tasso di cura per il cancro alla prostata è superiore al 95%., Lo scopo di questo articolo, tuttavia, non è quello di discutere screening di routine PSA e il trattamento precoce, ma cosa succede dopo il trattamento preliminare come la chirurgia robotica e la rimozione della prostata.
La risposta è: molto (importante). Una pietra miliare importante nel trattamento del cancro alla prostata è ottenere il livello di PSA dopo l’intervento chirurgico. Il risultato atteso dopo la prostatectomia (rimozione della prostata) è un PSA non rilevabile o un livello di 0. In alcuni uomini, tuttavia, un livello elevato di PSA sopra lo zero si presenta e questo potrebbe significare una serie di cose, tra cui un ritorno del loro cancro.,
Secondo la Prostate Cancer Foundation, circa il 20-30% degli uomini ha recidiva di PSA dopo cinque anni di trattamento iniziale del cancro alla prostata (questo include sia l’intervento chirurgico che il trattamento con radiazioni). Come paziente, la prospettiva di recidiva del PSA può essere molto preoccupante. Ciò che molti pazienti non sanno è che non tutti i livelli modificati di PSA dopo il trattamento del cancro alla prostata indicano la stessa diagnosi. Alcuni tipi di livelli sono molto più fastidiosi di altri e gli approcci terapeutici possono variare enormemente caso per caso., Non tutti i cambiamenti nel PSA significano una recidiva del cancro alla prostata dopo chirurgia robotica o altre forme di trattamento.
Sebbene il PSA dovrebbe essere 0 dopo l’intervento chirurgico, alcuni pazienti si trovano ad affrontare uno dei due scenari: recidiva del PSA o persistenza del PSA. La persistenza del PSA è la rilevazione di un PSA superiore a 0 entro i primi tre mesi dopo la prostatectomia. La distinzione è che il PSA non si è ripetuto, ma piuttosto persistito dopo l’intervento chirurgico. La differenza fondamentale che questa piccola distinzione fa è la previsione del decorso della malattia., Un PSA persistente dopo prostatectomia radicale o altre forme di trattamento può, sfortunatamente, significare che il cancro è progredito e metastatizzato. In molti casi, il miglior corso di trattamento secondario è la terapia ormonale.
A differenza della persistenza del PSA, la recidiva del PSA è caratterizzata da un PSA di 0 postoperatorio e da un aumento dell’analisi del sangue dopo un periodo di tempo non specificato. Tradizionalmente, il valore di 0.2 è stato utilizzato come benchmark per indicare la ricorrenza del PSA. Come notato in precedenza, l’aumento del PSA dopo l’intervento chirurgico può significare molte cose diverse in termini di stato del cancro alla prostata., Queste diverse prognosi si basano su diversi fattori, descritti di seguito:
” A seconda di questi fattori, il trattamento secondario (se necessario) può essere individualizzato per gestire al meglio il caso in questione. L’utilizzo del PSA in questo modo può essere cruciale per mappare un decorso previsto della malattia e aiutare i pazienti a gestire la loro malattia nel miglior modo possibile. Alcune combinazioni di fattori potrebbero prevedere un cancro localizzato e lento, meglio trattato e curato con la radioterapia prendendo di mira le restanti cellule della prostata., Altre combinazioni di fattori potrebbero prevedere una malattia metastatica aggressiva, nel qual caso il trattamento ormonale potrebbe essere il trattamento migliore. Ancora in altri casi, quando si valutano tutti gli aspetti del PSA e del paziente, nessun trattamento può essere il miglior trattamento”, afferma il dott.
E anche se sperimentando un aumento del PSA post prostatectomia può essere spaventoso, ogni speranza non è persa. Molte ricorrenze sono ancora gestibili e una cura è possibile con il giusto piano di trattamento., Un punto importante da ricordare è che mentre la radiazione è possibile trattamento secondario dopo l’intervento chirurgico, non è vero il contrario. La chirurgia è raramente possibile dopo la radiazione come trattamento primario. Per questo motivo, la scelta del giusto trattamento iniziale per il cancro alla prostata è fondamentale nella vostra cura a lungo termine. Parlate con il vostro urologo circa i vostri fattori di rischio specifici se si dispone di una recidiva di PSA e mappare il giusto corso di trattamento per voi.