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Test HIV di terza e quarta generazione: quasi la metà delle cliniche britanniche non al passo con le linee guida nazionali

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Nel 2011, spinto dalle chiamate alla linea telefonica i-Base che riportava un’ampia diversità nelle informazioni fornite alle persone che contattavano le cliniche GUM per il test HIV, i-Base voleva capire perché questo fosse spesso diverso dalle linee guida Sebbene i test HIV di 4a generazione siano raccomandati a quattro settimane dopo l’esposizione, molte persone venivano ancora consigliate di aspettare tre mesi.,

Risultati dalla prospettiva d’indagine comunitaria 112 selezionati in modo casuale GOMMA cliniche che è stata poi intrapresa, sono stati presentati da Emma Rezel presso la London School di Igiene e Medicina Tropicale, in una presentazione orale al BHIVA.1

Uno scenario di paziente misterioso è stato utilizzato per condurre un questionario semi-strutturato presso il punto di contatto o un contatto a cui il chiamante è stato immediatamente inoltrato., Questo per imitare la realtà dei consigli e delle informazioni messe a disposizione in una situazione naturale di un membro del pubblico che chiama una clinica con domande sul test dell’HIV.

In risposta alla domanda “È un test di terza o quarta generazione?”Il 40% delle cliniche ha dichiarato che si trattava di un test di 4a generazione, il 6% ha dato qualche indicazione che si trattava di un test di 4a generazione, ad esempio, menzionando che poteva rilevare la presenza di un antigene, il 4% ha dichiarato o ha dato qualche indicazione che hanno usato un test di 3a generazione, il 2% ha, Tuttavia, il 31% non lo sapeva, l ‘8% ha dato una risposta imprecisa o poco chiara e l’ 8% non ha risposto.

Risposte alla domanda ” Quanto sono accurati i risultati e quando dovrei venire a fare il test?”sono stati ugualmente mescolati con solo il 24% delle cliniche che menzionano l’accuratezza dei test di quarta generazione a 4 settimane dopo l’esposizione e il 36% si riferisce solo all’accuratezza a 12 settimane suggerendo che le procedure di test di 3a generazione anziché 4a sono state riferite.,

anche se quasi tutte le cliniche ricorda la necessità per il chiamante a venire in clinica, solo il 41% sono stati sensibili e non-giudicante e di mettere al servizio l’utente a proprio agio, fornendo risposte:

“non C’è bisogno di essere ansiosi. Un’infermiera risponderà a tutte le tue domande se vai per un appuntamento.”

” Anche se è positivo, dipende da vari fattori, come, se è in trattamento e se c’è trasmissione sangue-sangue., L’HIV è difficile da catturare, quindi non preoccuparti”.

al contrario, il 13% delle cliniche segnato particolarmente scarsa in termini di sensibilità alle ansie del chiamante fornire confusione o antipatici risposte:

“non riusciamo a capire tutto, quindi dubito di te.”

” Se non sai molto di lui, perché hai avuto rapporti sessuali non protetti con lui?,”

” Vediamo solo test positivi tra gli eterosessuali che fanno sesso con qualcuno dall’Africa.”

“Se non sei preparato per un risultato positivo, non entrare per un test.”

Mentre questi esempi hanno prodotto alcuni dei pochi momenti più leggeri durante la conferenza, le implicazioni di questi risultati non sono state perse su molti partecipanti, soprattutto dato che un precedente audit BHIVA ha riportato test di 4a generazione utilizzati dal 95% delle cliniche che hanno risposto.,

Lo studio i-Basr non ha trovato alcuna differenza tra la posizione geografica delle cliniche (Londra rispetto a Londra), ma ha trovato risposte statisticamente significativamente migliori quando i chiamanti erano in grado di parlare con un medico, un infermiere o un consulente sanitario piuttosto che un amministratore o un receptionist, suggerendo che un certo grado di riqualificazione fosse sviluppato per chiunque

In risposta a questo problema, i-Base ha prodotto una nuova guida non tecnica al test dell’HIV e al rischio di trasmissione sessuale, libera di ordinare per le cliniche del Regno Unito.,2

BASHH dichiarazione sul periodo finestra (marzo 2010)

  • Test HIV utilizzando l’ultima (4a generazione) test sono raccomandati nelle linee guida BHIVA / BASHH / BIS UK per il test HIV (2008).
  • Questi test test per anticorpi HIV e antigene p24 contemporaneamente. Essi rileveranno la grande maggioranza degli individui che sono stati infettati con l’HIV ad un mese (4 settimane) dopo l’esposizione specifica.,
  • I pazienti che frequentano per il test HIV che identificano un rischio specifico che si verifica più di 4 settimane prima, non devono essere costretti ad aspettare 3 mesi (12 settimane) prima del test HIV.
  • Dovrebbero essere offerti un test HIV di laboratorio di 4a generazione e avvisati che un risultato negativo a 4 settimane dopo l’esposizione è molto rassicurante/altamente probabile che escluda l’infezione da HIV.
  • Un test HIV aggiuntivo dovrebbe essere offerto a tutte le persone a 3 mesi (12 settimane) per escludere definitivamente l’infezione da HIV. I pazienti a rischio inferiore possono scegliere di attendere fino a 3 mesi per evitare la necessità di test HIV due volte.,

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