1. Che cos’è trazodone?

Trazodone è un antidepressivo che viene usato per trattare il disturbo depressivo maggiore negli adulti. Viene anche usato per trattare ansia, insonnia, attacchi di panico e – in alcuni casi – può far parte del trattamento per la dipendenza da alcol o sostanze.

È assunto per via orale ed è disponibile solo sotto forma di compresse, in dosaggi che vanno da 50 mg a 300 mg. Le compresse possono essere a rilascio regolare o a rilascio prolungato.,

Il trazodone è considerato un antidepressivo atipico in quanto è chimicamente diverso dalle classi tipiche di antidepressivi (SSRI, TCA, inibitori MAO e SNRI). Piuttosto, è considerato un antagonista della serotonina e un inibitore della ricaptazione (SARI) e agisce principalmente sui recettori della serotonina nel cervello. I meccanismi precisi del trazodone non sono completamente compresi.

Trazodone è venduto negli Stati Uniti con i marchi Desyrel, Desyrel Dividose, Oleptro e Trazodone D., È disponibile con una vasta gamma di altri marchi in tutto il mondo, come Trazorel in Canada e Molipaxin nel Regno Unito e in Irlanda.

2. Per che cosa si usa trazodone?

L’unico uso approvato dalla FDA per trazodone è il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

Gli SSRI – tra cui sertralina, citalopram, fluoxetina ed escitalopram – sono di solito i primi farmaci usati per trattare il disturbo depressivo maggiore. Trazodone può essere usato in pazienti che non sono in grado di tollerare questi farmaci o che manifestano effetti collaterali.

3. Trazodone può essere usato per aiutare a dormire?,

Poiché trazodone ha un effetto sedativo, può anche essere usato in pazienti che vivono con insonnia.

l’Insonnia è uno dei comuni ‘off-label’ utilizza per trazodone. L’uso off-label di farmaci significa che è usato in un modo che non è approvato dalla FDA e viene fatto a discrezione di un medico in base al loro parere professionale., I farmaci più vecchi, come il trazodone, vengono regolarmente utilizzati in questo modo poiché i loro effetti sono ben compresi all’interno della professione sanitaria (e possibilmente approvati in altri paesi).

Trazodone è usato solitamente nelle dosi basse una volta usato per trattare l’insonnia.,

Altro uso “off label”, spesso in combinazione con un’altra forma di farmaco, sono:

• Ansia
• Schizofrenia
• i Sintomi di droga e di alcol ritiro (principalmente insonnia)

In questi casi, il medico potrà utilizzare il proprio giudizio professionale nel decidere se trazodone può essere utile nel vostro piano di trattamento.

4. Trazodone può essere usato per trattare il dolore?

Trazodone non è un antidolorifico, ma può essere prescritto off-label per aiutare le persone che vivono con dolore cronico (fibromialgia) dormire meglio., Sebbene il trazodone non riduca la severità di dolore, ci sono prove che il miglioramento nel sonno può successivamente contribuire a ridurre la depressione e l’ansia come pure contribuire a ridurre il dolore di interferenza ha sulle attività quotidiane dei pazienti.

5. Come agisce trazodone?

I meccanismi del trazodone non sono completamente compresi.

La serotonina è stato a lungo creduto di influenzare l’umore e bassi livelli sono stati associati con la depressione. La maggior parte degli antidepressivi agisce prevenendo la ricaptazione della serotonina da parte dei recettori nel cervello, aumentando così la disponibilità di serotonina., Diversi tipi di antidepressivi agiscono su diversi recettori.

Si ritiene che il trazodone inibisca principalmente i recettori 5-HT2A e, a dosi più elevate, i recettori 5-HT2C. Questo è in gran parte creduto di essere la ragione principale per gli effetti antidepressivi di trazodone e perché è prescritto a dosi più elevate nel trattamento del disturbo depressivo maggiore.

A dosi più basse, si ritiene che gli effetti sui recettori 5-HT2A, insieme agli effetti antistaminici e al blocco alfa-adrenergico, causino gli effetti sedativi. Ecco perché è prescritto a dosi più basse durante il trattamento dell’insonnia.

6., Il trazodone causa pensieri e comportamenti suicidi?

Trazodone viene fornito con un avviso di scatola nera FDA su pensieri e comportamenti suicidi. Le avvertenze Black box sono le avvertenze più severe emesse dalla FDA e vengono eseguite quando vi sono prove significative che un farmaco o un prodotto è associato a una reazione avversa che può portare a morte o lesioni gravi.,

L’avviso completo della scatola nera riguardante pensieri e comportamenti suicidi recita:

Gli antidepressivi hanno aumentato il rischio rispetto al placebo di pensiero e comportamento suicidario (suicidio) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine sul disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici.

Chiunque consideri l’uso di compresse di trazodone cloridrato o qualsiasi altro antidepressivo in un bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica., Gli studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre i 24 anni; c’è stata una riduzione del rischio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età pari o superiore a 65 anni.

La depressione e alcuni altri disturbi psichiatrici sono essi stessi associati ad un aumento del rischio di suicidio. I pazienti di tutte le età che hanno iniziato la terapia antidepressiva devono essere monitorati in modo appropriato e osservati attentamente per peggioramento clinico, suicidio o cambiamenti insoliti nel comportamento.,

Le famiglie e gli operatori sanitari devono essere informati della necessità di una stretta osservazione e comunicazione con il medico prescrittore. Le compresse del cloridrato di Trazodone non sono approvate per uso in pazienti pediatrici.

7. Quali sono gli effetti collaterali di trazodone?,

Trazodone può causare effetti collaterali, tra cui:

• mal di testa
• Nausea
• il Cattivo gusto in bocca
• bocca Asciutta
• Costipazione
• Diarrea
• Fatica
• visione Offuscata
• Vertigini, debolezza, o giramento di testa
• i dolori Muscolari
• perdita di Peso

Si dovrebbe parlare al vostro medico se uno qualsiasi di questi effetti collaterali sono gravi, persistenti, o peggiorare.,

Gravi effetti collaterali includono:

• Veloce, lento, o battito cardiaco irregolare
• dolore al Petto
• Mancanza di respiro
• Svenimento
• Sequestri
• Inusuale formazione di lividi o sanguinamento
• Negli uomini, una dolorosa o di lunga durata (4 ore) erezione (priapismo)
• Pensieri di autolesionismo o di suicidio (vedi domanda 6: Fa trazodone causare pensieri e comportamento suicida?)

Se si verifica uno qualsiasi di questi effetti indesiderati, è necessario consultare immediatamente un medico.

Le reazioni allergiche al trazodone sono rare ma possono verificarsi., I segni di una grave reazione allergica devono essere trattati come un’emergenza medica. Includono:

• Eruzione cutanea – ad esempio prurito, pelle rossa o gonfia
• Respiro sibilante
• Tenuta al petto o alla gola
• Problemi di respirazione o di conversazione
• Bocca, viso, labbra, lingua o gola gonfi

Questo non è un elenco completo di possibili effetti collaterali di trazodone. Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali, si prega di leggere il foglio illustrativo fornito con il farmaco o parlare con il medico o il farmacista.

8. Qual è il dosaggio corretto di trazodone?,

Per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, la FDA raccomanda una dose iniziale di 150 mg/die, che può essere aumentata di 50 mg / die ogni tre o quattro giorni. Si raccomanda un limite di 400 mg/die per i pazienti ambulatoriali e di 600 mg/die per i pazienti ricoverati (casi più gravi).

Trazodone può essere assunto una volta al giorno o ogni otto-12 ore, a seconda del dosaggio.

Dosaggio di trazodone per i trattamenti off-label è di solito inferiore a quello che è per il disturbo depressivo maggiore. Ad esempio, un medico può prescrivere da 25 a 100 mg di trazodone per l’insonnia, assunto una volta al giorno prima di coricarsi.

9., Il trazodone causa un aumento di peso?

Il trazodone è stato collegato sia all’aumento di peso che alla perdita di peso.

Come nel caso di altri antidepressivi, non è ben compreso il motivo per cui il trazodone influisce sul peso. È possibile che gli antidepressivi rallentino il metabolismo, che può causare un aumento di peso. È anche possibile che il trazodone possa interagire con altri farmaci e amplificare gli effetti collaterali, uno dei quali può essere l’aumento di peso.

È anche teorizzato che l’aumento di peso (o perdita) potrebbe essere collegato al trattamento della depressione e dei suoi sintomi., Ad esempio:

• Appetito: alcune persone non hanno appetito quando vivono con la depressione. Il trattamento della depressione potrebbe aumentare l’appetito e portare ad un aumento di peso
• Godimento del cibo: non godersi il cibo è un possibile sintomo di depressione., Godere di cibo di nuovo potrebbe portare a mangiare troppo e aumento di peso
• Effetto sedativo: L’effetto sedativo di trazodone potrebbe portare a uno stile di vita più sedentario, che può causare un aumento di peso
• Vita sociale: Il trattamento della depressione può portare a persone più socialmente attive, che possono comportare mangiare cibo malsano e bere alcolici

Ad esempio, il trattamento della depressione può causare alcune persone ad avere più energia e fare più esercizio fisico, aiutandole a perdere peso. Ciò potrebbe spiegare incongruenze nei risultati della ricerca.,

In definitiva, si ritiene che una combinazione di fattori determini come il trazodone influisce sul peso, molti dei quali variano da persona a persona. Alcune persone possono aumentare di peso, altri possono perdere peso, e altri possono mantenere il loro peso.

Se si verifica un aumento di peso durante l’assunzione di trazodone, si consiglia di continuare a prendere i farmaci come prescritto e parlare con il medico.

10. Quali altri farmaci interagiscono con trazodone?

Ci sono molti farmaci diversi che possono interagire con trazodone.,

Una delle interazioni più gravi può causare una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata sindrome serotoninergica, i cui sintomi possono includere allucinazioni, indurre coma, tachicardia, convulsioni e diarrea., Un certo numero di farmaci e integratori possono interagire con trazodone e aumentare il rischio di sindrome serotoninergica, tra cui:

• Altri antidepressivi, compresi gli Ssri (come il citalopram), Snri (come duloxetina), antidepressivi triciclici (come l’amitriptilina) e gli Imao (ad esempio rasagilina)
• Tripants (come sumatriptan, usato per il trattamento di emicrania mal di testa)
• Farmaci contenenti destrometorfano (trovato in molti oltre il contatore tosse e farmaci contro il raffreddore)
• San, Iperico

Questo non è un elenco completo di sostanze che possono interagire con trazodone e aumentare il rischio di sindrome serotoninergica.,

Altre possibili interazioni sono:

• Selegiline e la levodopa (entrambi usati per trattare il morbo di Parkinson)
• Warfarin o altri anticoagulanti
• Carbamazepina, fenitoina e altri farmaci antiepilettici (anticonvulsivanti)
• Ketoconazole e di altri farmaci antifungini
• Indinavir e altre HIV farmaci
• Eritromicina, azithromycin e altri antibiotici macrolidi

Trazodone può interagire con molti altri farmaci e integratori rispetto a quelli qui elencati, alcuni dei quali possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica., Dovresti parlare con il tuo medico di tutti i farmaci da prescrizione e da banco che prendi, così come gli integratori.

11. Posso bere alcolici durante l’assunzione di trazodone?

Si ritiene che l’alcol non interagisca direttamente con il trazodone. Tuttavia, può esacerbare effetti collaterali come sonnolenza, vertigini e incapacità di concentrazione. Di solito si raccomanda di evitare l’alcol durante l’assunzione di trazodone.

12. Posso prendere trazodone durante la gravidanza o l’allattamento?

Studi su animali hanno scoperto che dosi molto elevate di trazodone possono essere dannose per lo sviluppo di feti., Tuttavia, non ci sono studi adeguati e ben controllati sull’effetto di trazodone sulla gravidanza nell’uomo. Di conseguenza, la FDA classifica il trazodone come “categoria C” per quanto riguarda la gravidanza, il che significa che dovrebbe essere assunto solo dalle donne in gravidanza se assolutamente necessario e se i benefici superano il potenziale rischio per il feto. In caso contrario, deve essere preso in considerazione un trattamento alternativo.

Questo rispecchia i consigli offerti dal NHS nel Regno Unito.

Allo stesso modo, studi sugli animali suggeriscono che il trazodone può passare nel latte materno in piccole quantità., Si raccomanda cautela riguardo all’uso di trazodone nelle madri che allattano e che la salute del bambino deve essere attentamente monitorata da un operatore sanitario per eventuali segni di anomalie.

Se è incinta o sta pianificando di avere un bambino, si raccomanda di continuare a prendere il farmaco come prescritto e parlare con il medico della linea d’azione più sicura.

13. Subirò l’astinenza da trazodone quando smetto di prenderlo?,

Anche se non crea dipendenza, il tuo corpo si adatta al trazodone e potresti manifestare sintomi di astinenza se smetti di prenderlo. Questo è più probabile se ha assunto trazodone per un lungo periodo di tempo e se interrompe improvvisamente piuttosto che ridurre lentamente il dosaggio.

I sintomi da astinenza possono includere ansia, irritabilità, nausea, irrequietezza e disturbi del sonno, tra gli altri.

Deve prendere trazodone come prescritto dal medico., Se si desidera interrompere l’assunzione del farmaco o modificare il trattamento, si dovrebbe sempre discutere il modo più sicuro di farlo con il medico al fine di mitigare il rischio di sintomi di astinenza.

14. Il trazodone ti fa sballare?

Il trazodone non è un narcotico e non produce un euforico “alto”.

Allo stesso modo, trazodone non è considerato coinvolgente. Tuttavia, è possibile diventare dipendenti da trazodone, specialmente se lo hai preso per molto tempo. Quando ciò si verifica, i sintomi di astinenza discussi nella domanda precedente possono verificarsi quando si interrompe l’assunzione del farmaco.,

Se hai dubbi sulla dipendenza o sull’abuso di sostanze, riguardo a te stesso o a qualcuno che conosci, ti invitiamo a cercare l’aiuto o il trattamento medico appropriato.

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