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la guía completa de rellenos faciales

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El interés en la cirugía plástica está en su punto más alto, pero el estigma y la desinformación aún rodean a la industria y a los pacientes. Bienvenido a Life in Plastic, una serie de Allure que tiene como objetivo explicar los procedimientos cosméticos y proporcionar toda la información que necesitará para tomar la decisión correcta para su cuerpo: sin juzgar, solo los hechos. Aquí, estamos cubriendo todo lo que necesita saber sobre los rellenos.,

lo escuchamos de los expertos todos los días: las inyecciones cosméticas no son similares a los cortes de pelo y no deben abordarse con la misma actitud que crecerá, ya que tener medicamentos recetados y dispositivos médicos, como las neurotoxinas y los rellenos, respectivamente, están clasificados por la administración de alimentos y medicamentos, puede acarrear consecuencias mucho más graves que un flequillo fallido. Pero las cruzadas de los médicos contra ser demasiado arrogantes sobre los rellenos están recibiendo constantemente rechazo., En Los Ángeles, por ejemplo, la analogía del cabello está siendo hilada como una victoria por un puesto avanzado de inyectables llamado el «Drybar del Botox», que ofrece rellenos de ácido hialurónico (HA) (como Restylane y Juvéderm), neurotoxinas (Botox y Dysport) y Kybella, que derrite grasa, con un ambiente ventoso como un reventón, nada que temer.

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los inyectables son un gran negocio: más de dos millones de personas recibieron toxina botulínica o inyecciones de relleno en 2017, según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética., La popularidad de los rellenos temporales de HA, específicamente, se ha disparado 85 por ciento desde 2012. Y los profesionales de todo tipo — con diversos grados de capacitación y experiencia-están capitalizando la demanda.

en consecuencia, los médicos están viendo un aumento dramático tanto en las complicaciones (de rellenos, en particular) como en el trabajo simple y viejo., Más allá de corregir su cuota diaria de bultos relacionados con el relleno y asimetrías incurridas por otros inyectores, la dermatóloga de la ciudad de Nueva York Shereene Idriss tiene cada vez más «pacientes que vienen con apariencia de caricaturas de sí mismos, con labios desproporcionadamente grandes y pliegues nasolabiales aplanados, debido a un relleno mal colocado inyectado por profesionales no capacitados», dice.

y aunque algunos rellenos se pueden disolver con un disparo rápido, no todos los errores se deshacen tan fácilmente., «Con cada tipo de relleno, existe el riesgo de inyección involuntaria en un vaso sanguíneo, lo que puede provocar la muerte de la piel, costras, cicatrices e incluso ceguera», agrega Idriss.

dicho esto, los rellenos son generalmente muy seguros cuando son inyectados por dermatólogos certificados por la junta y cirujanos plásticos armados con un conocimiento íntimo de la anatomía humana y «carros de choque de relleno» almacenados para posibles complicaciones. (Reconocimiento a la cirujana plástica de la ciudad de Nueva York Lara Devgan por compartir esa joya de término.) Pero esto es simplemente la regla número uno de conseguir relleno., Siga leyendo para conocer todo lo que los expertos quieren que sepa antes de enviar a la jeringa.

No todos los rellenos son creados iguales.

mientras que la mayor parte de los rellenos en el arsenal de su dermatólogo están hechos de HA, un azúcar seguro que se encuentra naturalmente en el cuerpo humano, algunos están hechos de otros materiales. Radiesse contiene el mineral hidroxiapatita cálcica (el material de los dientes y los huesos, que es visible en radiografías y tomografías computarizadas)., Sculptra utiliza ácido poli-L-láctico (PLLA), un polímero artificial biodegradable-el mismo componente en puntadas absorbibles. Bellafill suspende el polimetilmetacrilato (PMMA), o perlas acrílicas no biodegradables, en colágeno derivado de la vaca, y «es esencialmente permanente», dice el cirujano plástico de la ciudad de Nueva York Paul Lorenc. (Técnicamente, está aprobado por la FDA para ser Seguro y efectivo hasta por cinco años.,)

a diferencia de los rellenos de HA, que básicamente sirven como sustitutos del colágeno y la grasa agotados, estos otros se conocen como rellenos bioestimuladores: dan un relleno inmediato y a corto plazo «debido al simple hecho de que se inyecta líquido en la cara», dice Idriss, pero su propósito principal es estimular el crecimiento de su propio colágeno para una plenitud y elevación más duraderas. (Al estimular los fibroblastos, también se ha demostrado que «aumenta la producción de colágeno y elastina con el tiempo», aunque es probable que en menor medida, dice Laurel Geraghty, dermatóloga de Medford, Oregon.,)

a pesar de sus similitudes químicas, El HA gang es en realidad un grupo muy diverso. Estos 14 geles varían en densidad, viscosidad (o flujo), elasticidad, capacidad de elevación (o rigidez, lo que los médicos llaman «g prime») y longevidad, rasgos que dan forma a sus personalidades y determinan su papel entre los rellenos., Los rellenos robustos y flotantes como Restylane Lyft y Juvéderm Voluma pueden ayudar a esculpir y definir una línea de la mandíbula, o restaurar el volumen y la proyección de las mejillas mientras caminan por la cara inferior; mientras que las líneas livianas, resbaladizas y maleables, como Juvéderm Volbella y Belotero Balance, son mejores para, digamos, las líneas Tipo código de barras que estrian el delicado labio superior.

dependiendo de cómo se encadenen las moléculas de una fórmula, algunas se descompondrán más rápido o se hincharán más que otras (y si bien ese empuje agregado puede beneficiar áreas como las mejillas, nadie quiere hincharse debajo de los ojos después de la inyección)., Los médicos tienen todo esto en cuenta al seleccionar el producto adecuado para usted y sus características. Lo que nos lleva a nuestra siguiente necesidad de saber….

Cortesía de Shereene Idriss

Sólo porque su amigo se Voluma, no significa que usted debe.

si bien siempre es prudente saber qué se está inyectando en su cuerpo, a los Derm no les encanta cuando solicita una marca de relleno específica (Juvéderm, Restylane) o subtipo (Ultra Plus, Defyne)., «Creo en tener una conversación franca con los pacientes y luego decidir juntos qué es lo mejor», dice la dermatóloga de Miami Janelle Vega. «Pero cuando los pacientes entran diciendo,’ mi amiga tenía Voluma en sus labios, así que ¿por qué no haces eso?, ‘o’ leí que nunca debes usar X en las mejillas’, eso realmente es un drenaje de energía y quita el enfoque de lo que es apropiado para las necesidades, metas y anatomía de esa persona.»

y tengo que decir, cuando informé esta historia pregunté a los expertos qué rellenos les gustan más para áreas y preocupaciones distintas, y con algunas excepciones, hubo poca superposición., Algunos incluso dieron múltiples soluciones matizadas para varios escenarios:» si un paciente ya tiene un volumen adecuado en el labio central, pero ha comenzado a perderlo a lo largo de los bordes, entonces Restylane-L es mi opción; tiene una sensación firme y está hecho para una colocación precisa y específica», explica Idriss. «Por otro lado, si el volumen está retrocediendo del cuerpo de los labios, usaré Volbella suave y lisa para agregar una plenitud sutil.»Elija un inyector basado en su educación, experiencia y estética, y luego absténgase de cualquier manipulación en el asiento trasero.,

El relleno de labios no tiene que parecerse…bueno, relleno de labios.

a pesar de todos los Klones en IG, los aumentos de labios pueden, De hecho, verse súper naturales e indetectables. Si bien todos están de acuerdo en que solo se debe usar HA en los labios, «se integra bien sin causar problemas», dice Vega, el tipo exacto depende de sus necesidades y deseos individuales., «Alrededor de los 30 años, los labios de todos comienzan a desinflarse lentamente y pierden su forma, pero esto puede verse diferente en todos», dice el dermatólogo de Los Ángeles Michael Kassardjian, quien prefiere tomar un enfoque conservador con los labios, comúnmente alcanzando «suave, flexible tiene que extenderse bien y no se ven rígidos o exagerados», dice.

según Vega, algunas personas no están buscando un aumento de volumen en absoluto, sino más bien un «efecto general de mal humor y brillo de labios».»En este caso, la técnica de inyección y la colocación de HA son tan cruciales como el tipo de gel que selecciona un médico.,

Savvy derms puede incluso rejuvenecer una boca sin inyectar directamente en los labios: «una pequeña gota de relleno colocada en el arco de Cupido puede agregar estructura y soporte, ayudando a minimizar las arrugas del labio superior sin arriesgar el temido efecto pico de pato», dice Geraghty. (Sepa antes de ir: inyectarse alrededor de la boca puede reactivar el virus del herpes. Si tiene antecedentes de herpes labial, pregúntele a su médico sobre tomar píldoras antivirales antes del tratamiento.)

los Rellenos pueden hacer más que aumentar los labios y minimizar las arrugas.,

pueden elevar las cicatrices hundidas; volver a inflar las manos; aclarar las cavernosas debajo de los ojos; y afilar las mandíbulas que se han vuelto suaves. Los médicos con los que hablamos utilizan universalmente rellenos estructurales musculosos (Radiesse, Juvéderm Ultra, Restylane Lyft) en las manos y la mandíbula. Para el área transparente debajo de los ojos, inyectar una fina capa de HA más fluida, una que no se hinche ni arroje un brillo azulado (algo conocido como el efecto Tyndall), «puede levantar la piel y alejarla de los vasos subyacentes, oscureciendo la decoloración y los huecos», dice Kassardjian.,

para las cicatrices de acné, actualmente solo hay un relleno técnicamente aprobado por la FDA para el trabajo: Bellafill. «Debido a que está basado en acrílico, tiene más poder de elevación para corregir cicatrices deprimidas», dice Lorenc. Sin embargo, a pesar de su peso y longevidad, a muchos dermatólogos y cirujanos plásticos les gusta abordar divots con suave, tiene reversible en su lugar.

«al tratar cicatrices, tenemos que inyectar superficialmente», explica Devgan., «Así que tenemos que tener cuidado con algo no soluble que conlleva un riesgo de nódulos , porque si tienes un poco de imperfección, tenemos que dejarlo o extirparlo quirúrgicamente, y esas no son buenas opciones.»

Cortesía de Shereene Idriss

Pero no se puede solucionar todo, absolutamente todo.

El relleno, por sí solo, no puede contrarrestar la flacidez significativa ni hacer que las líneas profundamente grabadas desaparezcan., Los pequeños surcos que marcan el labio superior, por ejemplo, suelen presentar algún grado de laxitud, dice Kassardjian, y pueden requerir un plato de PU pu de procedimientos, incluyendo relleno, Botox, exfoliaciones, microneedling y/o rejuvenecimiento con láser. Lo mismo para las líneas de sonrisa: si realmente están atrincheradas, filler no puede borrarlas por completo. Y si bien puede levantar la piel floja hasta cierto punto, no esperes un estiramiento facial.

no son para absolutamente todos.,

Los rellenos están fuera de la mesa para las madres embarazadas y lactantes, junto con cualquier persona que luche contra las infecciones activas y las personas que son alérgicas a los componentes del relleno. (Algunos vienen premezclados con el anestésico lidocaína; dígale a su médico si usted es alérgico, para que pueda evitarlos. Dado que Bellafill contiene colágeno bovino, generalmente se requiere una prueba cutánea previa a la inyección.)

Radiesse no debe usarse en personas con alergias graves o trastornos hemorrágicos, señala Geraghty. «Los pacientes inmunodeprimidos o con antecedentes de enfermedad autoinmune también pueden necesitar evitar los rellenos», dice Kassardjian., Y si eres propenso a los queloides, haz que el inyector te haga una prueba en un área pequeña y discreta antes de meterte la cara.

Sí, las inyecciones duelen — algunas áreas más que otras.

independientemente del relleno interior,» una aguja en la cara es una aguja en la cara», dice Idriss. Algunos geles contienen lidocaína, pero en nuestra experiencia, siguen siendo inteligentes. Cremas anestésicas tópicas, bolsas de hielo, herramientas vibratorias y ahora ProNox (un gas de la risa autoadministrado) pueden ayudar a disminuir, o al menos distraer, la picadura., Tal vez el área más ouchy de todas, «los labios tienen una tonelada de terminaciones nerviosas, por lo que para los pacientes sensibles, a menudo inyectaré lidocaína dentro de la boca para bloquear temporalmente el dolor dentro y alrededor de los labios», dice Geraghty.

puede buscar magullado e hinchado después.

desde puntos morados hasta ojos negros deslumbrantes, los moretones son un efecto secundario súper común de los inyectables, como resultado del roce de la aguja o de una lesión más grave en un vaso sanguíneo., Para reducir el riesgo, trate de no tomar ningún medicamento o suplemento que pueda aumentar su riesgo de sangrado en los días anteriores a su cita (estos incluyen aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, ginkgo biloba y hierba de San Juan). También puede ver algo de hinchazón, recuerde: los rellenos tiran del agua, pero tiende a alcanzar su pico de dos a cuatro días después de la inyección y luego disminuye. «Dele a la hinchazón y los moretones al menos dos semanas para que se resuelvan antes de evaluar sus resultados», dice Geraghty.

incluso pequeños ajustes pueden hacer una gran diferencia.,

si no puedes poner un dedo en una sola cosa que te está molestando, pero simplemente quieres parecer menos bla, «pequeñas gotas de relleno en lugares estratégicamente ubicados pueden dar una actualización general», dice Kassardjian. Apóyese en su médico para obtener ideas, ya que» podría sugerir un ajuste que nunca hubiera considerado, y podría hacer esa diferencia perfecta y sutil», dice Geraghty.

el caso en cuestión: «la gente no viene a pedirme que me inyecte sus sienes para llenar los huecos que hacen que su cara parezca hundida, pero casi universalmente les encanta una vez que se ha hecho», agrega.,

Ciertos puntos se consideran de alto riesgo.

«cada experiencia inyectable es un paseo por el territorio del tigre, ya que cada vez que una aguja está cerca de un vaso, pensamos en evitar la inyección intrarterial y la muerte del tejido», explica Devgan. «La glabela, la nariz y la debajo de los ojos son especialmente preocupantes porque la inyección en los vasos de alimentación en esas áreas puede correr el riesgo de ceguera.»

algunos médicos se negarán a tratar tales zonas de peligro., Los labios y los pliegues nasolabiales (o líneas de sonrisa) — dos puntos calientes principales para el relleno — también conllevan el riesgo de muerte de la piel. Pero los dermatólogos y cirujanos plásticos certificados por la junta están capacitados para proceder con precaución y manejar los problemas que surjan.

cortesía de Shereene Idriss

algunos rellenos se pueden disolver si no le gusta la forma en que se ven.

el post «me deshice de todo mi relleno» de Kylie puso la hialuronidasa en el Centro de atención, pero la inyección de enzimas solo puede deshacer los errores basados en HA., Es por eso que los productos bioestimulantes, como Radiesse, Sculptra y Bellafill, «generalmente no son lo que yo llamaría rellenos de nivel principiante, son más matizados y mucho más difíciles de recuperar», señala Devgan.

mientras que un estudio publicado a principios de este año encontró que el tiosulfato de sodio se puede utilizar para disolver Radiesse, todavía no es una práctica común ya que «se necesitan estudios adicionales para evaluar el momento y la dosificación óptimos», dice Idriss.

no cuente con que el relleno dure tanto como se anuncia.,

los rellenos de HA durarán desde unos pocos meses hasta dos años. (Dado que los bioestimulantes crecen gradualmente colágeno, sus efectos pueden durar más tiempo, pero incluso requieren retoques ya que el cuerpo degrada continuamente el colágeno con el tiempo.) Qué tan bien se desgasta una dosis en particular depende del tipo de relleno utilizado, la cantidad inyectada, la velocidad única a la que su cuerpo lo metaboliza y dónde se coloca el relleno.

«se cree que las áreas más sujetas al movimiento descomponen el relleno más rápido, lo que significa que las mejillas, los labios y las líneas de la sonrisa pueden perderlo antes que las debajo de los ojos», dice Geraghty., Devgan explica el lento desvanecimiento del relleno con una analogía de cubo de hielo: «El Cubo de hielo promedio puede durar 10 minutos fuera del congelador, pero después de cinco minutos, está medio derretido», dice. «Y un cubo de hielo en el desierto no va a durar tanto como un cubo de hielo en Alaska. Si manejas y aplastas el hielo, se derretirá aún más rápido. Así que cuando decimos que un relleno dura hasta dos años, eso no significa que vaya a verse exactamente perfecto, como el día que lo inyectamos, dentro de dos años; hay un cambio significativo con el tiempo.,»

Si está considerando rellenos faciales, busque un dermatólogo o cirujano plástico certificado por la junta para una consulta inicial.,

para más tendencias de cirugía plástica:

  • Life In Plastic: A Complete Guide to the «Mommy Makeover»
  • Life In Plastic: The Complete Guide to Breast Augmentation
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Now watch as a dermatologist explains lip injections:

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