resumen

la narcolepsia es un trastorno de la relación entre el sueño y la vigilia. Esto afecta particularmente el sueño REM donde las características del sueño REM se entrometen en la vigilia y el sueño no REM. Los síntomas cardinales son somnolencia diurna excesiva, cataplejía, alucinaciones hipnogógicas y parálisis del sueño. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía y prueba de latencia múltiple del sueño que muestra latencia corta del sueño y REM de inicio del sueño., La narcolepsia con cataplejía es causada por la pérdida de neuronas productoras de hipocretina en el hipotálamo, posiblemente a través de mecanismos autoinmunes. Los estimulantes como el modafinilo o los derivados de la anfetamina se usan para tratar la somnolencia diurna excesiva. Aunque se ha demostrado que el oxibato de sodio trata eficazmente la cataplejía, los antidepresivos siguen siendo el tratamiento de primera línea en el Reino Unido.

las Parasomnias son eventos anormales que ocurren en asociación con el sueño que se clasifican de acuerdo con la etapa de sueño desde la que ocurren., Algunas características clínicas, como el momento de los eventos durante el sueño, la frecuencia de los eventos y la duración de la vida, a menudo son útiles para el diagnóstico diferencial de parasomnias.

los trastornos de la transición sueño-vigilia ocurren durante la transición entre la vigilia y el sueño e incluyen trastornos del movimiento rítmico, como golpes en la cabeza o meciéndose del cuerpo, a menudo observados en niños. Los episodios suelen tener lugar varias veces cada noche y pueden continuar hasta la edad adulta. Ha habido discusiones si estos movimientos son un comportamiento aprendido y a menudo es difícil de tratar.,

las parasomnias no REM se producen a partir del sueño no REM, generalmente sueño profundo e incluyen sonambulismo, hablar sobre el sueño, excitación confusional y terrores nocturnos. La frecuencia de los eventos varía, pero los episodios ocurren con mayor frecuencia en la primera parte de la noche. Las parasomnias no REM son muy comunes en la infancia, pero pueden continuar hasta la edad adulta. Los aspectos de seguridad son los tratamientos más importantes para evitar lesiones al paciente o al compañero de cama. Los precipitantes incluyen la privación del sueño y el estrés. En casos más graves, se pueden usar medicamentos como benzodiacepinas de acción prolongada o antidepresivos., Las parasomnias no REM pueden ser difíciles de diferenciar de la epilepsia nocturna.

los trastornos del comportamiento del sueño REM (RBD) se producen a partir del sueño REM, a menudo en la segunda mitad de la noche. El inicio es a menudo después de los 50 años de edad y hay una asociación con trastornos neurodegenerativos. La RBD se caracteriza por la pérdida de atonía REM normal asociada con la actividad motora y, a veces, la realización de sueños. RBD puede ser precipitado por la medicación antidepresiva y la interrupción de la medicación detendrá los acontecimientos. Las formas idiopáticas se tratan con benzodiazepinas de acción prolongada o, más raramente, con melatonina.,

a veces es posible diferenciar las parasomnias solo en la historia, pero a menudo se necesita polisomnografía para aclarar el diagnóstico.