discusión
Ceftriaxona, una nueva cepalosporina parenteral, tiene algunas propiedades que pueden hacerla particularmente útil en el tratamiento de la fiebre tifoidea.
En primer lugar, tiene una excelente actividad in vitro contra la mayoría de los aislados clínicos de Salmonella spp.4), y también superioridad sobre la ampicilina y otra cefalosporina en la infección experimental de Salmonella typhimurium.
segundo, tiene un alto nivel de excreción biliar., El aumento de la excreción biliar es deseable en el tratamiento de la fiebre tifoidea, porque la vesícula biliar contiene un gran número de bacilos y los excreta incluso en la etapa aguda. La vesícula biliar también se convierte en una fuente de organismos en portadores crónicos. Además, posee una larga semivida sérica que permite la terapia de dosis única en un entorno hospitalario o ambulatorio.
inicialmente, los autores evaluaron una dosis única de 2 g durante tres días en dos casos: los resultados fueron excelentes. Sin embargo, una dosis única de 2 g durante dos días falló en un caso., Así, se evaluó la dosis única de 3 g durante dos días en doce casos. La fiebre disminuyó a los cuatro días en nueve casos y a los seis días en tres casos (Fig. 1). Aunque la dosis única de 3 g durante un día tuvo éxito en un caso, la dosis se aumentó a 4 g en cuatro casos, lográndose respuestas satisfactorias en tres casos (Fig. 2). Se ha sugerido que los pirógenos endógenos liberados por los efectos inflamatorios locales de la endotoxina de Salmonella typhi pueden sostener la pirexia en la fiebre tifoidea., No parece probable que la fiebre alta persistente siempre esté relacionada con los organismos en la sangre.
El efecto de la ceftriaxona en un paciente que recibió una sola dosis de 3g para dos días.
El efecto de la ceftriaxona en un paciente que recibió una sola dosis de 4g por un día.
de acuerdo con nuestro estudio anterior, la bacteremia se aclaró en el plazo de un día después de la inyección intravenosa de ampicilina o cloranfenicol en casi todos los casos.,
en este estudio, también la bacteremia se aclaró dentro de un día después del tratamiento en todos los casos.
es interesante que los resultados fueron excelentes a pesar de la retirada de antibióticos durante la fiebre persistente.
es interesante que los resultados fueron excelentes a pesar de la retirada de antibióticos durante la fiebre persistente.
Los cultivos de heces resultaron negativos en 14 días en todos los casos, pero no se pudieron obtener cultivos de seguimiento para la evaluación de portadores crónicos.
no hubo evidencia clínica de recaída dentro de las ocho semanas.,
en conclusión, este estudio apoya la eficacia clínica de ceftriaxona en dosis única de 3-4 g durante uno o dos días, aunque este régimen podría ser adecuado para el tratamiento de pacientes con fiebre tifoidea de forma ambulatoria, especialmente en países en desarrollo donde puede haber dificultades en el ingreso.
sería razonable llevar a cabo ensayos clínicos para evaluar la duración óptima del tratamiento En otras enfermedades infecciosas bacterianas en el huésped normal.