pregunta: se observa a una mujer de 51 años de edad debido a un historial de 3 días de protuberancias con comezón en la espalda. Ella dice que despertó hace 3 días con picazón en su espalda y notó protuberancias rojas en su espalda solamente. Ella no tiene idea de cómo comenzó esta erupción y no tiene antecedentes de una erupción similar. De lo contrario, está en buena salud, no tiene fiebre, escalofríos u otros síntomas sistémicos y no está tomando ningún medicamento. No tiene antecedentes de alergia a medicamentos, alimentos u otras sustancias., Ella dice que no ha tomado alimentos inusuales y no ha comenzado a usar jabones nuevos, detergentes para ropa o preparaciones tópicas. Ella no ha usado ninguna ropa nueva en la última semana. Ella no ha ido de camping o senderismo en el último mes.
el examen revela una erupción papular eritematosa con posibles pústulas confinadas a la espalda (ver figura). No había madrigueras entre los dedos, ni cambios en las uñas, ni descamaciones.,
ronchas rojas que pican estaban en la parte de atrás sólo
Lo esencial de la cuestión sigue siendo que se le pregunte a hacer este diagnóstico? ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este sarpullido?
Respuesta: Un examen cuidadoso con lupa óptica mostró que las lesiones eran perifoliculares y algunas pustulares. Se hizo la pregunta esencial: «¿ha pasado recientemente tiempo en un jacuzzi o spa?»El paciente respondió con asombro,» ¿cómo sabías eso, y qué tiene que ver un jacuzzi con este sarpullido?,»De hecho, dijo que había estado en el jacuzzi de su amiga dos veces justo antes de que estallara esta erupción. She was unaware if any of her other friends had a sarpullido.
el paciente tiene Pseudomonas foliculitis, que también se llama » foliculitis de bañera de hidromasaje.»Aunque esto suele ser causado por p aeruginosa, no es necesario un cultivo para establecer este diagnóstico. Este puede ser un diagnóstico difícil de hacer a menos que se reconozca el patrón y se haga la pregunta esencial sobre la exposición a una bañera de hidromasaje. Otras fuentes de esta infección incluyen esponjas de lufa contaminadas y trajes de buceo.,
el diagnóstico diferencial para una erupción papular eritematosa pruriginosa es vasto. Algunas de las posibilidades más comunes incluyen exantemas virales; sarna; varias infecciones fúngicas; y reacciones alérgicas a medicamentos, alimentos, jabones, detergentes para ropa, preparaciones tópicas, plantas o ropa. El uso de la magnificación para determinar que las lesiones eran visibles alrededor de los folículos pilosos y que algunas eran pustulares ayudó a hacer este diagnóstico. Las características morfológicas primarias de la foliculitis de Pseudomonas incluyen pápulas, pústulas, placas de urticaria, máculas y vesículas.,
la foliculitis también puede ser causada por otros organismos bacterianos, como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Un espécimen se puede tomar de algunas pústulas para el cultivo bacteriano si el agente causal es incierto. Si el sarpullido es escamoso, un raspado para una preparación de hidróxido de potasio puede ser útil para buscar especies de Pityrosporum (un organismo superficial similar a una levadura que puede causar foliculitis).