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PSA elevado después de la prostatectomía: ¿cuándo debe preocuparse?

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los análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) son una rutina familiar para los hombres mayores de 40 años. Esta prueba se usa generalmente como una herramienta de detección del cáncer de próstata y ha ayudado a innumerables hombres a detectar y tratar su cáncer de próstata en forma temprana. Cuando se trata temprano, la tasa de curación del cáncer de próstata es superior al 95%., El propósito de este artículo, sin embargo, no es discutir los exámenes de rutina del PSA y el tratamiento temprano, sino lo que sucede después del tratamiento preliminar, como la cirugía robótica y la extirpación de la próstata.
La respuesta es: muy (importante). Un hito importante en el tratamiento del cáncer de próstata es obtener su nivel de PSA después de la cirugía. El resultado esperado después de la prostatectomía (extirpación de la próstata) es un PSA indetectable o un nivel de 0. En algunos hombres, sin embargo, se presenta un nivel de PSA elevado por encima de cero y esto podría significar varias cosas, entre ellas, un regreso del cáncer.,según la Prostate Cancer Foundation, alrededor de 20-30% de los hombres tienen recidiva del PSA después de cinco años de tratamiento inicial del cáncer de próstata (esto incluye tanto la intervención quirúrgica como el tratamiento con radiación). Como paciente, la posibilidad de recurrencia del PSA puede ser muy preocupante. Lo que muchos pacientes no saben es que no todos los niveles modificados de PSA después del tratamiento del cáncer de próstata indican el mismo diagnóstico. Algunos tipos de niveles son mucho más problemáticos que otros y los enfoques de tratamiento pueden variar enormemente caso por caso., No todos los cambios en el PSA significan una recidiva del cáncer de próstata después de una cirugía robótica u otras formas de tratamiento.aunque el PSA debe ser 0 después de la cirugía, algunos pacientes se enfrentan a uno de dos escenarios: recurrencia del PSA o persistencia del PSA. La persistencia del PSA es la detección de un PSA mayor que 0 dentro de los primeros tres meses después de la prostatectomía. La distinción es que el PSA no recidivó, sino que persistió después de la cirugía. La diferencia clave que hace esta pequeña distinción es la predicción del curso que tomará la enfermedad., Desafortunadamente, un PSA persistente después de una prostatectomía radical u otras formas de tratamiento puede significar que el cáncer ha progresado y ha hecho metástasis. En muchos casos, el mejor curso de tratamiento secundario es la terapia hormonal.a diferencia de la persistencia del PSA, la recurrencia del PSA se caracteriza por un PSA de 0 posoperatorio y un aumento en el análisis de sangre después de un período de tiempo no especificado. Tradicionalmente, el valor de 0,2 se ha utilizado como punto de referencia para indicar la recurrencia del PSA. Como se señaló anteriormente, el aumento del PSA después de la cirugía puede significar muchas cosas diferentes en términos del estado del cáncer de próstata., Estos diferentes pronósticos se basan en varios factores diferentes, descritos a continuación:
» dependiendo de estos factores, el tratamiento secundario (si es necesario) se puede individualizar para manejar mejor el caso en cuestión. El uso del PSA de esta manera puede ser crucial para trazar un curso predicho de la enfermedad y ayudar a los pacientes a manejar su enfermedad lo mejor posible. Algunas combinaciones de factores podrían predecir un cáncer localizado de movimiento lento, que se trataría y curaría mejor con radioterapia dirigiéndose a las células prostáticas restantes., Otras combinaciones de factores podrían predecir la enfermedad metastásica agresiva, en cuyo caso el tratamiento hormonal puede ser el mejor tratamiento. Aún en otros casos, al evaluar todos los aspectos del PSA y del paciente, ningún tratamiento puede ser el mejor tratamiento», dice el Dr. Samadi, Presidente del Departamento de Urología y Jefe de Robótica del Hospital Lenox Hill.y aunque experimentar un aumento en el PSA después de la prostatectomía puede ser aterrador, no se pierde toda esperanza. Muchas repeticiones todavía son manejables y una cura es posible con el plan de tratamiento adecuado., Un punto importante a recordar es que mientras que la radiación es posible tratamiento secundario después de la cirugía, lo contrario no es cierto. La cirugía rara vez es posible después de la radiación como tratamiento primario. Por esta razón, elegir el tratamiento inicial correcto para el cáncer de próstata es crucial en su atención a largo plazo. Hable con su urólogo sobre sus factores de riesgo específicos si tiene una recurrencia del PSA y trace el curso correcto de tratamiento para usted.

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