Articles

A evolução do “autismo” como um diagnóstico, explicou

Posted by admin

Você pode desenhar uma linha reta desde as primeiras descrições de muitas condições, claustrofobia, por exemplo, ou a vertigem – para os respectivos critérios de diagnóstico. Não com autismo. Sua história tem tomado um caminho menos direto com vários desvios, de acordo com Jeffrey Baker, professor de Pediatria e história na Universidade Duke em Durham, Carolina do Norte.,

autismo foi originalmente descrito como uma forma de esquizofrenia infantil e o resultado da paternidade fria, então como um conjunto de distúrbios de desenvolvimento relacionados, e, finalmente, como uma condição de espectro com amplos graus de comprometimento. Juntamente com essas visões de mudança, seus critérios diagnósticos também mudaram.

Aqui está como o” manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais ” (DSM), o manual de diagnóstico usado nos Estados Unidos, refletiu nossa compreensão em evolução do autismo.porque é que o autismo foi inicialmente considerado uma doença psiquiátrica?, When Leo Kanner, an Austrian-American psychiatrist and physician, first described autism in 1943, he wrote about children with “extreme autistic aloneness,” “delayed echolalia” and an “ansiosamente obsessive desire for the mainteness of sameness.”Ele também observou que as crianças eram muitas vezes inteligentes e alguns tinham memória extraordinária.como resultado, Kanner via o autismo como uma profunda perturbação emocional que não afeta a cognição., De acordo com sua perspectiva, a segunda edição do DSM, o DSM-II, publicado em 1952, definiu o autismo como uma condição psiquiátrica — uma forma de esquizofrenia infantil marcada por um distanciamento da realidade. Durante as décadas de 1950 e 1960, acreditava-se que o autismo estava enraizado em mães frias e semocionais, a quem Bruno Bettelheim apelidou de “mães geladeiras”.quando é que o autismo foi reconhecido como um distúrbio do desenvolvimento?, o conceito de “mãe geladeira” foi refutado nos anos 1960 a 1970, como um corpo crescente de pesquisa mostrou que o autismo tem fundamentos biológicos e está enraizado no desenvolvimento do cérebro. O DSM-III, publicado em 1980, estabeleceu o autismo como seu próprio diagnóstico separado e descreveu-o como um “transtorno invasivo de desenvolvimento” distinto da esquizofrenia.versões anteriores do manual deixaram muitos aspectos do processo de diagnóstico abertos às observações e interpretações dos médicos, mas o DSM-III listou critérios específicos necessários para um diagnóstico., Definiu três características essenciais do autismo: a falta de interesse pelas pessoas, graves deficiências na comunicação e Respostas bizarras ao meio Ambiente, Todas se desenvolvendo nos primeiros 30 meses de vida.quanto tempo durou esta definição?o DSM-III foi revisto em 1987, alterando significativamente os critérios do autismo. Ele ampliou o conceito de autismo adicionando um diagnóstico no final suave do espectro — transtorno invasivo de desenvolvimento-não especificado de outra forma (PDD-NOS) — e deixando cair a exigência de início antes de 30 meses.,embora o manual não tenha usado a palavra “espectro”, a mudança refletiu a crescente compreensão entre os pesquisadores de que o autismo não é uma condição única, mas sim um espectro de condições que podem se apresentar ao longo da vida.

o manual actualizado listou 16 critérios nos três domínios anteriormente estabelecidos, 8 dos quais tiveram de ser cumpridos para um diagnóstico. A adição de PDD-NOS permitiu aos médicos incluir crianças que não cumpriam plenamente os critérios para o autismo, mas ainda exigiam apoio de desenvolvimento ou comportamental.quando é que o autismo foi apresentado pela primeira vez como um espectro de condições?, o DSM-IV, lançado em 1994 e revisto em 2000, foi a primeira edição a categorizar o autismo como um espectro.

esta versão listou cinco condições com características distintas. Além do autismo e PDD-NOS, acrescentou “transtorno de Asperger”, também no final suave do espectro; ” transtorno desintegrativo infantil (CDD)”, caracterizado por graves reveses e regressões de desenvolvimento; e síndrome de Rett, afetando o movimento e comunicação, principalmente em meninas., A quebra ecoou a hipótese de pesquisa na época de que o autismo está enraizado na genética, e que cada categoria acabaria por estar ligada a um conjunto de problemas e tratamentos específicos.por que o DSM-5 adotou a idéia de um espectro contínuo?ao longo da década de 1990, pesquisadores esperavam identificar genes que contribuíssem para o autismo. Depois que o Projeto Genoma Humano foi concluído em 2003, muitos estudos tentaram zero em uma lista de genes do autismo.”Encontraram centenas, mas não conseguiram ligar nenhum exclusivamente ao autismo., Tornou-se claro que encontrar bases genéticas e tratamentos correspondentes para as cinco condições especificadas no DSM-IV não seria possível. Especialistas decidiram que seria melhor caracterizar o autismo como um diagnóstico inclusivo, variando de leve a grave.ao mesmo tempo, havia crescente preocupação com a falta de consistência na forma como os médicos em diferentes estados e clínicas chegaram a um diagnóstico de autismo, síndrome de Asperger ou PDD-NOS., Um aumento na prevalência do autismo na década de 2000 sugeriu que os médicos eram por vezes influenciados pelos pais que pressionavam por um determinado diagnóstico ou influenciados pelos serviços disponíveis no seu estado.para resolver ambas as preocupações, o DSM-5 introduziu o termo ” transtorno do espectro autista.”Este diagnóstico é caracterizado por dois grupos de características: “deficiência persistente na comunicação social recíproca e interação social” e “padrões repetitivos e restritos de comportamento”, ambos presentes na infância., Cada grupo inclui comportamentos específicos, um certo número dos quais os médicos têm de identificar. O manual eliminou a síndrome de Asperger, PDD-NOS e autismo clássico, mas estreou um diagnóstico de transtorno de comunicação social para incluir crianças com apenas linguagem e deficiências sociais. Transtorno desintegrativo infantil e síndrome de Rett foram removidos da categoria de autismo.por que o DSM-5 gerou tanta preocupação e controvérsia?mesmo antes do lançamento do manual em 2013, muitas pessoas com autismo e seus cuidadores se preocupavam com seu efeito em suas vidas., Muitos estavam preocupados que depois de seu diagnóstico desapareceu do livro, eles iriam perder serviços ou cobertura de seguro. Aqueles que se identificaram como tendo síndrome de Asperger disse que o diagnóstico deu-lhes um senso de pertença e uma explicação para os seus desafios; eles temiam que a remoção do diagnóstico era sinônimo de perder a sua identidade. E os especialistas discordaram sobre se os critérios de diagnóstico mais rigorosos do DSM-5 iriam bloquear os serviços para aqueles com características mais brandas ou reduzir adequadamente as taxas de prevalência crescentes.,cinco anos depois, é claro que o DSM-5 não cortou serviços para pessoas já diagnosticadas com uma condição de Espectro Autista. Um corpo crescente de evidências, no entanto, mostra que seus critérios excluem mais pessoas com traços mais leves, meninas e indivíduos mais velhos do que o DSM-IV.existem alternativas ao DSM?médicos em muitos países, incluindo o Reino Unido, usam a Classificação Internacional de doenças., Lançado na década de 1990, os grupos autism, Asperger syndrome, Rett syndrome, CDD e PDD-NOS do manual em uma única seção de “distúrbios de desenvolvimento invasivos”, assim como o DSM-IV.como é o futuro para diagnosticar o autismo?os especialistas continuam a ver o autismo como um espectro contínuo de condições. Não há revisões planejadas para o DSM por agora, mas a linguagem em um rascunho do ICD-11 — que é esperado para estrear em maio de 2018 — espelha os critérios do DSM-5., No ICD-11, os critérios de autismo passam para uma nova seção dedicada “transtorno do Espectro Autista”.

O ICD-11 difere do DSM-5 de várias maneiras principais. Em vez de exigir um número definido ou combinação de recursos para um diagnóstico, ele lista características identificadoras e permite que os clínicos decidam se os traços de um indivíduo coincidem. Como o ICD é destinado ao uso global, ele também define critérios mais amplos, menos culturalmente específicos do que o DSM-5 faz. Por exemplo, coloca menos ênfase nos jogos que as crianças jogam do que se seguem ou impõem regras rigorosas nesses jogos., O ICD-11 também faz uma distinção entre autismo com e sem deficiência intelectual, e destaca o fato de que os indivíduos mais velhos e as mulheres às vezes mascaram seus traços de autismo.

Leave A Comment