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no artigo de hoje, vamos passar para a segunda das três principais categorias de anemia. Em nosso artigo anterior, falamos sobre anemia microcítica. Hoje, vamos discutir a anemia normocítica.

assim como com a anemia microcítica, a anemia normocítica é muitas vezes assintomática e é muitas vezes coincidentemente tropeçado em testes laboratoriais de rastreio.,

Você pode saber mais sobre os outros tipos de anemia abaixo:

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lembre-se Sempre de que não importa que tipo de anemia é encontrado em um paciente, ele deve ser tratado como um sinal, não é uma doença, e a investigação é garantido para elucidar a etiologia subjacente.,

anemia Normocítica pode ser pensado para representar uma multidão de fenômenos fisiológicos, incluindo uma diminuição na produção de tamanho normal, as células vermelhas do sangue (como na anemia de doença crônica), o aumento na destruição das células vermelhas do sangue, um aumento anormal do volume plasmático, ou uma mistura de doenças que causam microcytosis e macrocytosis simultaneamente.1

Etiologias da Anemia Normocítica

embora a maioria dos casos de anemia começar o normocítica categoria, existem várias etiologias em que o MCV permanece no normocítica faixa de 80-100 fL.,e a perda de sangue
– hiperesplenismo
– distúrbios hemolíticos

Existem várias etiologias da anemia normocítica, mas os primeiros são relacionados a doenças que levam a uma diminuição na produção de células vermelhas do sangue.,

Anemia de doença crônica (AOCD) é a etiologia subjacente mais comum da anemia normocítica crônica e é o segundo tipo mais comum de anemia em todo o mundo. A maioria dos casos de AOCD será normocítica, mas como discutimos no último artigo, alguns serão microcíticos.a fisiopatologia por detrás da anemia da doença crónica é multifacetada e está correlacionada com a actividade diminuída da medula óssea, a diminuição da produção de eritropoetina ou do organismo que tem uma resposta reduzida a uma quantidade normal de eritropoetina produzida, e uma vida útil reduzida dos glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos).,Muitas condições médicas crónicas podem ser a causa subjacente da doença de AOCD. Estes incluem doenças inflamatórias, cancros, infecções e Condições sistémicas.várias condições endócrinas tais como hipotiroidismo, insuficiência pituitária ou supra-renal e hipogonadismo podem levar à redução da função da medula óssea, levando à anemia normocítica.a insuficiência renal aguda ou crónica pode precipitar anemia normocítica devido a um excesso de metabolitos urémicos que fazem com que a esperança de vida dos glóbulos vermelhos seja diminuída, assim como a produção de eritropoetina reduzida.,outro grupo de etiologias da anemia normocítica são aquelas que causam um aumento na destruição de glóbulos vermelhos ou aumento na perda de glóbulos vermelhos.as anemias hemolíticas são muitas vezes categorizadas como congênitas ou adquiridas. Anemias hemolíticas congênitas incluem doença das células falciformes, doença da hemoglobina C, deficiências enzimáticas RBC, e distúrbios da membrana RBC.

a causa mais comum de anemia hemolítica em crianças é a doença das células falciformes, e devido ao avanço dos tratamentos, esta doença está se tornando uma etiologia comum da anemia hemolítica em adultos.,a esferocitose hereditária é a membrana leucocitária mais comum. disorder.It muitas vezes presente na infância com anemia, esplenomegalia e icterícia. Outros sinais e sintomas incluem cálculos biliares, atraso no crescimento e características dismórficas.

as deficiências enzimáticas RBC mais comuns incluem deficiências de glucose-6-fosfato desidrogenase e de piruvato cinase. O tipo mais comum de deficiência de G6PD nos Estados Unidos é a variedade Sul-Mediterrânica conhecida como “favismo”, e é menos grave, mas afeta cerca de dez por cento dos homens afro-americanos.,

Those with G6PD may experience an acute hemolytic experience after exposure to causes of oxidative stress including sulfa medications, phenazopyridine (Pyridium), nitrofurantoin (Macrobid), or antimalarial medications.

Acquired hemolytic anemias include mechanical hemolysis, autoimmune hemolytic anemia, and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.

Medications that can cause autoimmune hemolytic anemia in predisposed individuals include methyldopa, penicillins, cephalosporins, erythromycin, acetaminophen, and procainamide.,

anemia normocítica aguda pode ocorrer após uma considerável perda de sangue, tais como após uma grave hemorragia gastrointestinal, hemorragia de uma ferida, hemorragia para uma fractura da anca, ou hemorragia retroperitoneal.o hiperesplenismo pode levar a anemia normocítica após o aumento do tamanho do baço em três a quatro vezes. Isto pode ocorrer devido a cirrose, doenças mieloproliferativas, ou infecção crônica.

A anemia associada ao hiperesplenismo é muitas vezes causada pela remoção de glóbulos vermelhos da circulação, mas também por um aumento na destruição de glóbulos vermelhos.,

diagnosticar Anemia normocítica

o diagnóstico da etiologia subjacente da anemia normocítica pode ser difícil. Muitas vezes, pode parecer que você está “shotgunning” estudos de laboratório. Não só existem causas que levam à pura anemia normocítica, mas uma mistura de etiologias ao mesmo tempo pode causar anemia normocítica (doença + microcítica = normocítica), e até mesmo o clássico causas de microcítica ou doença anemias podem apresentar-se como anemia normocítica se você pegá-lo cedo o suficiente.,

um primeiro passo prático no diagnóstico da anemia normocítica é olhar para a largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW). Se este valor é baixo ou normal (homogêneo), isso é muitas vezes mais consistente com anemia da doença crônica, enquanto que se ele é elevado (heterogêneo), ele pode ser mais provável relacionado com anemias hemolíticas.

uma contagem de reticulócitos também pode ser útil, onde um nível diminuído pode apontar para insuficiência da medula óssea, supressão, ou anemia aplástica, e um nível elevado pode ser devido a hemólise ou perda de sangue.,

outro teste comum para a avaliação da anemia normocítica é o esfregaço do sangue periférico. Este teste muitas vezes vai encontrar mudanças celulares ou características que nos apontarão para um diagnóstico.

os resultados obtidos num esfregaço do sangue periférico podem incluir células de mudança, células-alvo, estilhaços basofílicos, células de burr, esferócitos, eliptócitos, schistócitos, células dentadas ou alveolares, ou células vermelhas nucleadas do sangue.