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Desfazendo 5 mitos sobre Torção ovárica

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o caso

uma mulher de 28 anos apresenta dor grave no quadrante inferior direito. A dor intermitente dela começou há três dias. Ela teve vários episódios de emese não sangrenta, que geralmente ocorre quando a dor piora, mas ela nega sangramento vaginal, corrimento vaginal, sintomas urinários, febre, diarréia, dor nas costas, ou outros sintomas. Ela está tenra no quadrante inferior direito, mas um exame pélvico não é Revelador.,

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ACEP Now: Vol 39 – no 06-June 2020

dor Abdominal e pélvica are common presentations in the emergency department, ranging from benigne to serious. Uma condição importante e perigosa para não perder é a torção ovárica.a torção ovárica ocorre quando o ovário roda completamente ou parcialmente nos suportes ligamentosos, resultando em necrose e infertilidade caso se tenha esquecido.1-5 Aqui estão cinco mitos que podem enganar o médico de emergência.,

Mito #1: Só Mulheres em Idade Reprodutiva Experiência de Torção do Ovário

Enquanto torção de ovário mais comumente afeta as mulheres em idade reprodutiva, geralmente em torno de 30 anos de idade, o fator de risco mais fortemente associados com a torção é um anexiais massa >5 cm, ocorrendo em até 80% dos pacientes com torção; riscos incluem a síndrome do ovário policístico, submetidos a fertilidade terapias, história anterior de torção, e a história de laqueadura.,Aproximadamente 15% dos casos de torsão ovárica ocorrem em doentes pediátricos, o que se pensa ocorrer devido a um ligamento uterofárico alongado.3-5,11-13 Ao contrário de outras populações de doentes, mais de metade das doentes pediátricos com torção ovárica têm ovários normais.3-5, 9-16 pacientes pós-menopáusicos representam outros 15 por cento dos casos, embora quase todos estes pacientes têm um ovário aumentado ou massa dentro da pélvis. As pacientes grávidas também estão em risco, representando 10 a 25 por cento de todos os casos.,5,9,16-20 na verdade, a gravidez é um fator de risco significativo para a torção, principalmente devido ao aumento do risco de formação de quisto ovárico pela progesterona.16-20 a maioria dos pacientes com torsão durante a gravidez experimentam isso nas primeiras 17 semanas (81 por cento), e 73 por cento destes pacientes foram submetidos a terapia de fertilidade.Os tratamentos de fertilidade podem resultar em hiperestimulação ovárica, aumentando ainda mais o risco de formação de quistos ováricos.5,15

ponto-chave: considerar a torção ovárica em doentes do sexo feminino de todas as idades., mito # 2: todas as doentes com torção ovárica com dor aguda grave e vómitos ocorrem sintomas de torção ovárica devido à oclusão do fluxo vascular da torção da pedícula vascular. Nós classicamente associamos isso com dor abrupta e severa no abdômen inferior que irradia para o flanco ou área inguinal, bem como náuseas e vômitos.4-7,10,21,22 No entanto, dor súbita e grave só ocorre em 50 por cento dos pacientes.4-7, 22 alguma forma de dor está presente em até 90 por cento dos pacientes, mas a descrição da dor varia.,4-7, 22 sintomas podem ser vagos, durando dias a Meses, e ser constante ou episódica devido à torção intermitente e detoração do ovário.23,24 a dor pode assemelhar-se à apendicite, urolitíase, gravidez ectópica, e outras condições. Náuseas e vómitos ocorrem em até 70 por cento dos pacientes, e febre também pode ocorrer em 2 a 20 por cento dos pacientes, complicando ainda mais o diagnóstico.4, 6, 7, 12, 23, 24 diagnosticar torção em lactentes é extremamente difícil, uma vez que estes doentes podem apresentar irritabilidade, agitação, vómitos ou intolerância à alimentação.,5, 11-13 mulheres pediátricas podem apresentar dor difusa e febre, resultando tipicamente em diagnóstico atrasado.5,25,26

é importante o tempo crítico de isquemia para os ovários que resulta em necrose é Desconhecido. Os doentes podem ter sintomas durante horas a dias, e não há um corte de tempo específico que preveja de forma fiável necrose irreversível.4, 5, 27-29

ponto chave: as doentes com torção ovárica podem apresentar dor constante, grave, abrupta, intermitente ou ligeira.

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