Gestão

para dermatite de contacto e lichen simplex chronicus, a primeira linha de tratamento inclui vários passos, descritos a seguir.,

Remoção do agente agressor ou prática

a Rotina de vulvar cuidados devem incluir lavar a vulva com água morna, apenas, evitar esponjas, suave batendo a vulva seca, o uso de pericare garrafas para lavar a vulva, a prevenção de duches, evasão de perfumes ou desodorantes sobre a vulva, o uso de fragrância e corante livre de detergentes para lavagem de roupa e roupas de cama, uso de roupa íntima de algodão.,

Correção da função de barreira

• os banhos de assento

• o Tratamento da infecção concomitante se presente

• a Aplicação de fina camada de simples petrolato

• Estrogênio tratamento, caso indicado

Eliminação de coçar e esfregar

Por noturna comichão, considere o uso de baixa dose de medicamentos tricíclicos, tais como doxepin e o amitriptyline que a induzir o sono e calmo para um período de tempo mais longo do que a difenidramina ou hydoxyzine (estes calmo, mas produzir o sono REM durante o qual os pacientes ainda rub)., Os ISRS são úteis durante o dia para evitar a sonolência

redução da inflamação

dermatite

uma pomada corticosteróide de baixa a alta potência deve ser utilizada durante duas a três semanas. Um corticosteróide mais fraco (por exemplo, 1% de hidrocortisona) pode ser continuado conforme necessário. Em casos recalcitrantes, podem ser necessários corticosteróides orais ou intramuscular.

Lichen simplex chronicus

A aplicação começa diariamente, com redução para todos os outros dias, uma vez que os sintomas são de aproximadamente 50% melhorado., A maioria dos pacientes experimentam resolução completa dentro de quatro a seis semanas, altura em que a terapia pode ser descontinuada. Para falhas, a terapêutica de segunda linha com inibidores tópicos da calcineurina pode ser considerada em doentes que falham ou não toleram o tratamento (recall: FDA black-boxed estes medicamentos devido ao risco aumentado de malignidade em modelos animais e recomendou que fossem considerados apenas terapêutica de segunda linha). Em casos difíceis, podem ser necessários corticosteróides orais ou intramuscular.,o fluconazol semanal é frequentemente recomendado para prevenir a candidaisis em mulheres expostas a esteróides tópicos de alta potência.complicações

Em geral, o tratamento resultará em cuidados clínicos. Não tratada, os doentes sofrem de comichão crónica. Depressão e ansiedade podem resultar. Tal como acima referido, os doentes expostos a corticosteróides de alta potência estão em risco de desenvolver infecções secundárias, tanto bacterianas como fúngicas, bem como uma possível alergia ao próprio tratamento. Os doentes que iniciaram o tratamento devem, portanto, ser aconselhados a regressar se os sintomas piorarem com o tratamento., A exposição a esteróides tópicos também coloca os pacientes em risco de atrofia e formação de estrias, por exemplo.o tratamento deve resultar em cuidados clínicos. Os doentes continuam em risco de repetir episódios de dermatite e devem ser aconselhados a procurar cuidados precoces se os sintomas se desenvolverem no futuro.

Qual é a evidência para recomendações específicas de gestão e tratamento

Crone, Am, Stewart, EJ, Wojnarowska, Powell, SM. “Aetiological factors in vulvar dermatite”. J Eur Acad Dermatol Venereol. volume. 14. 2000. pp. 181-6., (Um dos primeiros trabalhos a estudar a associação da doença atópica e / ou dermatite seborréica com dermatite vulvar.)

Goldstein, AT, Thaci, D, Luger, T. “tópicos de inibidores da calcineurina para o tratamento de dermatoses vulvares”. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. volume. 146. 2009. pp. 22-9. (Resumo completo da literatura até à data relativa à utilização de pimecrolimus tópico e tacrolimus para o tratamento de líquen anogencial sclerosus, lichen planus, lichen simplex chronicus e dermatoses vulcânicas afins.)

Stewart, KMA., “Clinical care of vulvar prurido, with emphasis on one common cause, lichen simplex chronicus”. Dermatol Clin. volume. 28. 2010. pp. 669-80. (Excellent and detailed overview of lichen simplex chronicus.)

Stockdale, CK, Boardman, LA. “Doenças benignas da Vulva. In Precis: an update in obstetrics and gynecology”. Faculdade americana de Obstetras e Ginecologistas. 2011. (Reflects current thinking on optimal practice by ACOG.)