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Exploring Aesthetic Interventions: Treatment Options for Prominent Nasolabial Folds

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Wrinkles should only show where smiles have been.este ditado comum é especialmente verdadeiro para as dobras nasolabiais. O aprofundamento destes vincos é um dos sinais de envelhecimento na face média. Inversamente, suavizar estas linhas através de várias intervenções resulta numa aparência rejuvenescida.

Existem muitas técnicas disponíveis para reduzir a proeminência das dobras nasolabiais., Como acontece com tantos outros problemas na dermatologia, a existência de múltiplas opções terapêuticas implica que o tratamento perfeito ainda não foi descoberto. No entanto, enquanto cada tratamento tem suas próprias limitações, com cuidado e prática você, o cirurgião dermatológico, pode diminuir os efeitos de uma aparência envelhecida devido a pregas nasolabiais profundas.neste artigo, vamos rever várias opções de tratamento para preeminentes dobras nasolabiais.com qualquer problema cirúrgico, a compreensão da anatomia é a base de um tratamento eficaz.,a anatomia da dobra nasolabial foi investigada através do estudo de indivíduos vivos e através da dissecção cadavérica.1,2,3

a dobra ocorre na junção do lábio superior e da bochecha. A crease é acentuada pelo sorriso porque os músculos da expressão facial que atraem o lábio superior em uma direção superolateral, principalmente o zigomático maior, o zigomático menor, e o levator labii superioris, têm inserções dérmicas no lábio superior., A pele do lábio superior é caracterizada por uma camada muito fina de gordura entre a derme reticular e o músculo orbicularis oris subjacente. Em contraste, a bochecha tem a gordura Malar como uma característica anatômica definidora. Sorrindo desenha o lábio superior sob o bloco de gordura malar como o bloco protuberância para a frente.

no nascimento e na primeira infância o fold nasolabial está ausente enquanto a face está em repouso. Com o envelhecimento, a dobra torna-se visível mesmo quando o rosto está em repouso., Esta alteração deve-se a múltiplos factores relacionados com a idade, incluindo ptose do tecido adiposo malar, atrofia do colagénio dérmico e aumento da laxidade cutânea. A presença da dobra nasolabial também depende de alguma atividade tônica de base dos músculos da expressão facial. Isto é melhor evidenciado pelo desaparecimento da dobra em pacientes com paresia do nervo facial.as técnicas de rejuvenescimento para o envelhecimento nasolabial abordam algumas destas causas subjacentes.agentes de enchimento

uma abordagem comum para reduzir as preeminentes dobras nasolabiais é a utilização de uma substância de enchimento., Este método aborda a atrofia dérmica associada ao envelhecimento que contribui para o desenvolvimento da dobra nasolabial. Ao usar uma substância de enchimento, considere a qualidade da pele, a profundidade da dobra, os objetivos do paciente em relação ao grau e longevidade de correção e a tolerância de risco do paciente.

colagénio tem sido o prototípico enchimento. Ao utilizar colagénio, pode escolher actualmente entre variedades bovinas e humanas, bem como a viscosidade e o grau de ligação cruzada do produto., O colagénio humano está associado a uma ocorrência muito menor de reacções alérgicas em comparação com o colagénio bovino. Há muitos produtos de colágeno para escolher, incluindo Zyderm, Zyplast, CosmoDerm e CosmoPlast.

para diminuir as dobras nasolabiais, o colagénio é colocado no meio da derme superior apenas medial para a dobra. Devido à solução anestésica presente no produto Uma ligeira sobre-correção da dobra é o ponto final do tratamento. À medida que a solução anestésica é absorvida, o colágeno permanece e fornece suporte à pele que reduz a visibilidade da dobra., (Ver Fotos 1A E 1B.) o colágeno tem uma sensação suave e natural na dobra nasolabial. No entanto, o colagénio é metabolizado bastante rapidamente e a duração do efeito é tipicamente de 2 a 6 meses.o ácido hialurónico é outra opção de enchimento para tratar as dobras nasolabiais. Muitos produtos concorrentes, como Hylaform, Hylaform Plus, Restylane, Perlane, Captique, Juventderm e muito mais, estão disponíveis que variam em termos de origem, processamento e duração do efeito.o ácido hialurônico é um componente natural do tecido conjuntivo que compartilha uma estrutura uniforme entre as espécies., Não existe potencial de reacção alérgica ao ácido hialurónico. No entanto, podem ocorrer reacções a outros componentes do gel de ácido hialurónico injectável, embora raramente.tal como acontece com o colagénio, o gel de ácido hialurónico é injectado apenas medial na dobra nasolabial, mas na camada dérmica média a profunda. Nenhum dos produtos de gel de ácido hialurônico atualmente disponíveis nos Estados Unidos incorporam soluções anestésicas, então a anestesia pode ser obtida com aplicação tópica, bloqueio nervoso regional ou infiltração dérmica.,o ácido hialurónico é geralmente facilmente incorporado na substância moída da derme. Ocasionalmente, pode ocorrer inchaço, mas geralmente resolve-se dentro de vários dias com massagem suave. O ácido hialurônico pode durar de 6 a 12 meses, às vezes mais.

hidroxilapatite de cálcio injectável (radiância) é um produto de enchimento de longa duração que pode ser utilizado no tratamento das dobras nasolabiais. Hidroxilapatita de cálcio é o principal componente mineral do osso e dos dentes., O enchimento injectável é uma suspensão de 25 a 45 micron partículas de hidroxilapatite de cálcio do tamanho de 25 micron na água e na glicerina.4 Colocação é na derme profunda apenas medial para a dobra nasolabial. As partículas de hidroxilapatita de cálcio são permanentemente incorporadas nos tecidos e aumentam a derme, resultando numa correcção de longa duração, uma vez que os cristais de hidroxilapatita de cálcio são muito lentamente metabolizados.

tal como acontece com todos os enchedores de longa duração, tenha cuidado para não exagerar ao usar hidroxilapatita de cálcio., O apoio adequado é geralmente obtido em três a seis sessões de tratamento com intervalos mensais. O efeito pode durar vários anos.

transferência autóloga de gordura

transferência autóloga de gordura é outra opção de tratamento para o rejuvenescimento das pregas nasolabiais. Esta técnica é mais adequada para pacientes com pregas profundas e proeminentes.a gordura é colhida num local dador adequado com baixa actividade metabólica.5

O componente fluido é separado e eliminado e, em seguida, a gordura é injectada logo abaixo da derme medial para a dobra nasolabial.,tipicamente, 2 a 4 mm de gordura injectada é adequada para tratar a dobra nasolabial. A duração do efeito completo é geralmente de 6 a 12 meses. Até 20% dos doentes podem obter uma correcção duradoura.vários procedimentos de elevação da face podem ter um efeito positivo no aprofundamento da dobra nasolabial. A ressuspensão do sistema aponeurotico muscular superficial e o redraping da pele numa direcção superolateral podem reposicionar o tecido adiposo Malar ptótico, reduzindo assim o aspecto da prega nasolabial.,6

enquanto a rhytidectomia pode beneficiar a dobra nasolabial, certifique-se de dizer ao paciente que a ablação completa desta característica anatômica não pode ser alcançada através da elevação da face. No entanto, em doentes devidamente seleccionados, positivos, podem obter-se resultados duradouros. (Ver Fotos 4A e 4B.)

combinar elevação da face com transferência de gordura ou agentes de enchimento pode ter efeitos sinérgicos.foram descritas e promovidas várias intervenções cirúrgicas para abordar a dobra nasolabial., Enquanto alguns destes mostram promessa ou são úteis em um pequeno subconjunto de pacientes, nenhum demonstrou claramente superioridade em relação aos outros em termos de eficácia, segurança e durabilidade.

Esses procedimentos incluem a ritidoplastia com minar o retalho medial do sulco nasolabial,7 direta excisão do sulco nasolabial,8 de sutura de ressuspensão do malar almofada de gordura,9 colocação de politetrafluoretileno expandido (PTFE) tiras,10 lipoaspiração da gordura malar pad,11 e colocação de dérmica ou fascial enxertos abaixo do sulco nasolabial.,12 tenha cuidado e juízo médico se decidir implementar um destes tratamentos menos frequentemente empregues.

restaurar uma aparência jovem

aprofundar as dobras nasolabiais é um dos sinais comuns de envelhecimento na face média. Este processo é multifactorial em sua causa. Com cuidadosa consideração e aplicação das técnicas disponíveis, você pode mitigar os efeitos do envelhecimento na dobra nasolabial e restaurar uma aparência jovem para seus pacientes.

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