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hipercaliemia
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hipercaliemia visão geral

O potássio é vital para regular a actividade eléctrica normal do coração. O aumento do potássio extracelular reduz a excitabilidade do miocárdio, com depressão tanto do pacemaking como dos tecidos condutores.,

o agravamento progressivo da hipercaliemia leva à supressão da geração de impulsos pelo nó SA e à redução da condução pelo nó AV e pelo sistema His-Purkinje, resultando em bloqueios de bradicardia e condução e, em última análise, paragem cardíaca.

  • Hyperkalaemia é definido como um nível de potássio > 5,5 mEq/L
  • Moderada hyperkalaemia é um potássio sérico > 6.0 mEq/L
  • Grave hyperkalaemia é um potássio sérico > 7.,0 mE/L

Effects of hyperkalaemia on the ECG

Serum potassium > 5.5 mEq/L is associated with repolarization abnormalities:

  • Peaked T waves (usually the earliest sign of hyperkalaemia)

Serum potassium > 6.,5 mEq/L está associado com a progressiva paralisia dos átrios:

  • onda P, se amplia e se achata
  • PR segmento alonga
  • ondas P, eventualmente, desaparecer

potássio Sérico > 7.,0 mEq/L está associado com anormalidades de condução e bradicardia:

  • QRS Prolongado intervalo com o bizarro QRS de morfologia
  • Alto grau de bloqueio AV com lenta juncional e ventricular de escape ritmos
  • Qualquer tipo de condução (bloco do ramo blocos, fascicular blocos)
  • bradicardia Sinusal ou lento AF
  • Desenvolvimento de uma onda senoidal aparência (um pré-terminal do ritmo)

nível de potássio Sérico > 9.,0 mEq / L causa paragem cardíaca devido a:

  • Assistole

    • fibrilhação Ventricular

    PEA com ritmo bizarro e complexo

(Aviso! Em doentes individuais, o nível sérico de potássio pode não estar estreitamente correlacionado com as alterações do ECG. Os doentes com ECGs relativamente normais podem ainda ter uma paragem cardíaca hipercalémica súbita.,)

ECG manifestações em hyperkalaemia

  • Pico as ondas T
  • Prolongada PR segmento
  • Perda de ondas P
  • Bizarro complexos QRS
  • onda Senoidal

Dicas

Suspeito hyperkalaemia em qualquer paciente com uma nova bradyarrhythmia ou bloqueio AV, especialmente em pacientes com insuficiência renal, hemodiálise ou tomar qualquer combinação de inibidores da ECA, diuréticos poupadores de potássio e suplementos de potássio.,para uma excelente revisão da Gestão da hipercaliemia, confira este podcast por Scott Weingart.

Exemplos de ECG

Exemplo 1

Este ECG apresenta muitas das características de hyperkalaemia:

  • Prolongado intervalo PR.complexos QRS amplos e bizarros-estes fundem-se com a onda P anterior e subsequente onda T.
  • Pico das ondas T.

Este doente tinha um K+ sérico de 9.,3

Example 2

Hyperkalaemia

  • Tall, symmetrically peaked T waves.

This patient had a serum K+ of 7.0.

Example 3

Hyperkalaemia

  • Long PR segment.
  • Wide, bizarre QRS.,

Example 4

Hyperkalaemia:

  • Slow junctional rhythm.
  • Intraventricular conduction delay.
  • Peaked T waves.
Example 5

Hyperkalaemia:

  • Broad complex rhythm with atypical LBBB morphology.
  • Left axis deviation.
  • Absent P waves.,
Example 6

Hyperkalaemia:

  • Sine wave appearance with severe hyperkalaemia (K+ 9.9 mEq/L).
Example 7

Hyperkalaemia:

  • Huge peaked T waves.
  • Sine wave appearance.

This patient had severe hyperkalaemia (K+ 9.0 mEq/L) secondary to rhabdomyolysis.,ercalcemia

  • Hipocalcemia
  • Hipomagnesemia

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    • Brady WJ, Truwit JD., Decisões críticas na electrocardiografia de emergência e de cuidados agudos
    • Surawicz B, A electrocardiografia de Knilans T. Chou na prática clínica: adultos e Pediátricos
    • Wagner GS. Marriott’s Practical Electrocardiography 12e
    • Chan TC. ECG em Medicina de emergência e cuidados agudos Rawshani A. interpretação clínica ECG Mattu A. ECG para o médico de emergência Hampton JR., O ECG Na Prática, 6e

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