Articles

Hipertelorismo (Português)

Posted by admin

a cirurgia craniofacial para corrigir o hipertelorismo é geralmente feita entre cinco e oito anos de idade. Isto aborda os aspectos psicossociais nos primeiros anos escolares da criança. Outra razão para a correção idade de cinco ou mais anos é que a cirurgia deve ser adiada até que as papilas dentárias tenham crescido baixo o suficiente para a maxila, evitando assim danos para eles. Além disso, antes dos cinco anos, os ossos craniofaciais são finos e frágeis, o que pode dificultar a correção cirúrgica. Além disso, é possível que a cirurgia orbital durante a infância possa inibir o crescimento da face média.,

para o tratamento do hipertelorismo existem duas opções principais: a osteotomia box e a bipartição facial (também referida como fasciotomia mediana).

Caixa de osteotomia

Facial bipartition

Hypertelorism correção

Caixa de osteotomyEdit

Este tratamento de orbitais hypertelorism foi realizada pela primeira vez por Paul Tessier., A cirurgia começa por várias osteotomias que separam toda a parte óssea da órbita do crânio e ossos faciais circundantes. Uma das osteotomias consiste em remover o osso entre as órbitas. As órbitas são então mobilizadas e trazidas umas para as outras. Porque isso muitas vezes cria uma pele excessiva entre as órbitas uma excisão de pele mediana é frequentemente necessária. Isto aproxima as sobrancelhas e os cantos dos olhos e fornece um olhar mais agradável.,o procedimento padrão (osteotomia de caixa) foi modificado por Jacques van der Meulen e resultou no desenvolvimento da bipartição facial (ou faciotomia mediana).A bipartição Facial primeiro envolve a separação do osso frontal da borda supraorbital. Em seguida, as órbitas e a face média são liberadas da base do crânio usando osteotomia monobloco. Em seguida, um pedaço de osso em forma triangular é removido da linha média da face média. A base deste segmento triangular encontra-se acima da orbita e o ápice encontra-se entre os dentes incisivos superiores., Depois de remover este segmento, é possível rodar as duas metades da face média em direção uma à outra, resultando na redução da distância entre as órbitas. Também resulta em nivelar a maxila em forma de V e, portanto, alargá-la.Como o hipertelorismo é frequentemente associado a síndromes como Apert, o hipertelorismo é frequentemente visto em combinação com displasia da face média. Se for esse o caso, a bipartição facial pode ser combinada com a distração da osteogênese., O objetivo da distração osteogênese da meia-face é normalizar a relação entre a borda orbital e os olhos e também normalizar a posição de zigomas, nariz e maxila em relação à mandíbula.

reconstrução de tecidos moles

para criar um resultado estético aceitável na correção do hipertelorismo orbital, também é importante ter em consideração a reconstrução de tecidos moles. Neste contexto, a correção das deformidades nasais é um dos procedimentos mais difíceis., Enxertos de osso e cartilagem podem ser necessários para criar uma moldura nasal e rotação local com, por exemplo, flaps de testa, ou flaps de avanço pode ser usado para cobrir o nariz.as principais complicações em ambos os tratamentos de hipertelorismo incluem sangramento excessivo, risco de infecção e vazamento do líquido cefalorraquidiano e fístulas durais. Infecções e vazamentos podem ser evitados dando antibióticos perioperativos e identificando e fechando quaisquer lágrimas durais., O risco de hemorragia significativa pode ser prevenido por técnica meticulosa e a perda de sangue é compensada por transfusões. A perda de sangue também pode ser reduzida por dar anestesia hipotensiva. Raramente são observadas lesões oculares graves, incluindo cegueira. Distúrbios visuais podem ocorrer devido ao desequilíbrio muscular do olho após a mobilização orbital. Ptose e diplopia também podem ocorrer no pós-operatório, mas isso geralmente se auto-corrige. Um problema bastante difícil de corrigir no pós-operatório é a deriva Cantal, que pode ser gerida melhor preservando cuidadosamente os acessórios dos tendões cantais tanto quanto possível., Apesar da extensividade nestes procedimentos, a mortalidade é raramente vista na correção operativa do hipertelorismo.

Leave A Comment