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Radiation for Breast Cancer

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Radiation therapy is treatment with high-energy rays (or particles) that destroy cancer cells. Algumas mulheres com câncer de mama necessitarão de radiação, além de outros tratamentos. A radioterapia é usada em várias situações:

  • Após a cirurgia de conservação da mama (BCS), para ajudar a diminuir a chance de que o câncer vai voltar na mesma mama ou linfonodos próximos.,após uma mastectomia, especialmente se o câncer foi maior que 5 cm (cerca de 2 polegadas), se o câncer é encontrado em muitos gânglios linfáticos, ou se certas margens cirúrgicas têm câncer, como a pele ou músculo.se o cancro se tiver espalhado para outras partes do corpo, tais como os ossos ou o cérebro.os principais tipos de radioterapia que podem ser utilizados para tratar o cancro da mama são a radioterapia externa de feixes (EBRT) e a braquiterapia. este é o tipo mais comum de terapia de radiação para mulheres com cancro da mama., Uma máquina fora do corpo concentra a radiação na área afectada pelo cancro.quais as áreas que necessitam de radiação depende da mastectomia ou cirurgia de conservação da mama (BCS) e se o cancro atingiu ou não os gânglios linfáticos próximos.se teve uma mastectomia e nenhum gânglio linfático tinha células cancerígenas, a radiação está focada na parede torácica, na cicatriz da mastectomia e nos locais onde quaisquer Drenos saíram do corpo após a cirurgia.,se teve BCS, provavelmente terá radiação para toda a mama( chamada radiação total da mama), e um aumento extra de radiação para a área da mama onde o cancro foi removido (chamada Cama do tumor) para ajudar a prevenir que ele volte nessa área. O impulso é muitas vezes dado após os tratamentos para todo o peito ter terminado. Ele usa a mesma máquina, com menores quantidades de radiação voltada para o leito do tumor. A maioria das mulheres não nota efeitos secundários diferentes do aumento da radiação do que de toda a radiação mamária.,se for encontrado cancro nos gânglios linfáticos sob o braço (gânglios linfáticos axilares), esta área também pode receber radiação. Em alguns casos, a área tratada também pode incluir os gânglios acima da clavícula (gânglios linfáticos supraclaviculares) e os gânglios abaixo do osso da mama no centro do peito (gânglios linfáticos mamários internos).quando é que vou receber radioterapia?se necessitar de radioterapia externa após a cirurgia, normalmente não é iniciada até que o seu local de cirurgia tenha cicatrizado, o que leva frequentemente um mês ou mais., Se você está recebendo quimioterapia também, os tratamentos de radiação são geralmente atrasados até que a quimioterapia esteja completa.antes do início do tratamento, a equipa de radiação irá descobrir cuidadosamente os ângulos correctos para apontar os feixes de radiação e a dose adequada de radiação. Eles farão algumas marcas de tinta ou pequenas tatuagens em sua pele para focar a radiação na área certa. Pergunte à sua equipa se as marcas que usam serão permanentes.a radioterapia externa é muito parecida com um raio-x, mas a radiação é mais forte., O procedimento em si é indolor. Cada tratamento dura apenas alguns minutos, mas o tempo de instalação—colocá—lo no lugar para o tratamento-geralmente leva mais tempo.

    tipos e esquemas de radiação externa de feixes para cancro da mama

    radiação total da mama

    • O esquema padrão para obter radiação total da mama é de 5 dias por semana (de segunda a sexta-feira) durante cerca de 6 a 7 semanas., outra opção é a terapia de radiação hipofraccionada, onde a radiação também é dada a toda a mama, mas em doses diárias maiores (de segunda a sexta-feira) usando menos tratamentos (normalmente por apenas 3 a 4 semanas). Em mulheres tratadas com cirurgia de conservação da mama (BCS) e sem propagação de câncer para gânglios linfáticos do antebraço, este cronograma tem sido mostrado ser tão bom em manter o câncer de volta na mesma mama como dando a radiação durante períodos de tempo mais longos. Pode também conduzir a menos efeitos secundários a curto prazo.,em mulheres seleccionadas, alguns médicos estão a utilizar irradiação parcial acelerada dos seios (APBI) para dar doses maiores durante um período mais curto a apenas uma parte do peito em comparação com a totalidade do peito. Uma vez que mais pesquisa é necessária para saber se estes métodos mais novos terão os mesmos resultados de longo prazo que a radiação padrão, nem todos os médicos usá-los., Existem vários tipos diferentes de irradiação parcial acelerada da mama:

      • terapia de radiação intra-operatória (IORT): nesta abordagem, uma grande dose de radiação é dada à área onde o tumor foi removido (Cama do tumor) na sala de operação logo após a BCS (antes da incisão da mama ser fechada). O IORT necessita de equipamento especial e não está amplamente disponível.
      • radioterapia 3D-conforme (3D-CRT): nesta técnica, a radiação é dada com máquinas especiais para que seja melhor direcionada para o leito tumoral. Isto poupa mais o peito saudável., Os tratamentos são administrados duas vezes por dia durante 5 dias.
      • radioterapia de intensidade modulada (IMRT): IMRT é como 3D-CRT, mas também muda a força de algumas vigas em certas áreas. Isto recebe doses mais fortes para certas partes do leito do tumor e ajuda a diminuir os danos nos tecidos corporais próximos.braquiterapia: ver braquiterapia abaixo.as mulheres que estão interessadas nestas abordagens podem querer perguntar ao seu médico sobre a participação em ensaios clínicos de irradiação parcial acelerada da mama.,radiação da parede torácica se você teve uma mastectomia e nenhum dos gânglios linfáticos teve câncer, radiação será dada a toda a parede torácica, a cicatriz mastectomia, e as áreas de quaisquer Drenos cirúrgicos. É normalmente administrado diariamente 5 dias por semana durante 6 semanas. radiação dos gânglios linfáticos (gânglios linfáticos axilares), Em certos casos, os gânglios linfáticos acima da clavícula (gânglios linfáticos supraclaviculares) e atrás do osso da mama no centro do peito (gânglios linfáticos mamários internos) também receberão radiação, juntamente com os nódulos inferiores. É normalmente administrado diariamente 5 dias por semana durante 6 semanas ao mesmo tempo que a radiação para o peito ou parede torácica é dada.,

        os Possíveis efeitos colaterais da radiação externa

        O principal de curto prazo, efeitos secundários de radioterapia externa da mama são:

        • Inchaço no peito
        • as alterações da Pele na área tratada semelhante a uma queimadura solar (vermelhidão, descamação da pele, escurecimento da pele)
        • a Fadiga

        a Sua equipa de cuidados de saúde poderá aconselhá-lo a evitar a exposição da pele tratada para o sol porque ele poderia fazer as mudanças na pele pior. A maioria das mudanças de pele melhora em poucos meses. As alterações no tecido mamário geralmente desaparecem em 6 a 12 meses, mas pode demorar mais tempo.,algumas mulheres podem achar que a radioterapia faz com que a mama se torne mais pequena e mais firme.a radiação pode afectar as suas opções para a reconstrução da mama mais tarde. Ele também pode aumentar o risco de problemas com a aparência e cura se ele é dado após a reconstrução, especialmente os procedimentos de flap de tecidos.as mulheres que sofreram radiação mamária podem ter problemas em amamentar.a radiação para o peito pode, por vezes, danificar alguns nervos do braço., Isto é chamado de plexopatia braquial e pode levar a dormência, dor e fraqueza no ombro, braço e mão.a radiação para os gânglios linfáticos inferiores pode causar linfedema, um tipo de dor e inchaço no braço ou peito.em casos raros, a radioterapia pode enfraquecer as costelas, o que pode levar a uma fractura.no passado, partes dos pulmões e do coração eram mais propensos a receber alguma radiação, o que poderia levar a danos a longo prazo destes órgãos em algumas mulheres. Os modernos equipamentos de terapia de radiação focalizam melhor os feixes de radiação, por isso estes problemas são raros hoje em dia.,uma complicação muito rara da radiação para a mama é o desenvolvimento de outro câncer chamado angiossarcoma. a braquiterapia, também conhecida como radiação interna, é outra forma de administrar radioterapia. Em vez de direcionar feixes de radiação de fora do corpo, um dispositivo contendo sementes radioativas ou pellets é colocado no tecido da mama por um curto período de tempo na área onde o câncer tinha sido removido (Cama do tumor).,a braquiterapia pode ser utilizada por si própria (em vez de radiação para todo o peito) como forma de irradiação parcial acelerada dos seios. Tamanho do Tumor, localização e outros fatores podem limitar quem pode obter braquiterapia.este é o tipo mais comum de braquiterapia para mulheres com cancro da mama. Um dispositivo é colocado no espaço deixado a partir de BCS e é deixado lá até que o tratamento esteja completo., Existem vários dispositivos diferentes disponíveis, a maioria dos quais requerem treinamento cirúrgico para uma colocação adequada. Todos eles vão para o peito como um pequeno cateter (tubo). O fim do dispositivo dentro do peito é então expandido como um balão para que ele permaneça seguro no lugar para todo o tratamento. A outra extremidade do cateter destaca-se do peito. Para cada tratamento, uma ou mais fontes de radiação (frequentemente pellets) são colocadas através do tubo e no dispositivo por um curto período de tempo e depois removidas. Os tratamentos são normalmente administrados duas vezes por dia durante 5 dias em ambulatório., Após o último tratamento, o dispositivo é esvaziado e removido.nesta abordagem, vários pequenos tubos ocos chamados cateteres são inseridos na mama em torno da área onde o câncer foi removido e são deixados no lugar por vários dias. Pellets radioativos são inseridos nos cateteres por curtos períodos de tempo a cada dia e depois removidos. Este método de braquiterapia tem sido em torno de mais tempo (e tem mais evidências para apoiá-lo), mas não é usado tanto.,estudos precoces da braquiterapia intracavitária como a única radiação após a BCS ter tido resultados promissores no que diz respeito a ter pelo menos igual controlo do cancro em comparação com a radiação padrão da mama inteira, mas pode ter mais complicações incluindo resultados cosméticos pobres. Estudos deste tratamento estão sendo feitos e mais acompanhamento é necessário., efeitos secundários possíveis da braquiterapia intracavitária tal como acontece com a radiação externa do feixe, a braquiterapia intracavitária pode ter efeitos secundários, incluindo:

        • vermelhidão e/ou nódoas negras no local de tratamento recolher no peito (seroma)

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