para muchas personas que sufren trastornos por consumo de drogas y alcohol, muchas de ellas también sufrirán enfermedades mentales o físicas concomitantes, algo conocido como comorbilidad. La comorbilidad describe dos o más trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona. Por lo tanto, en el caso del abuso de drogas o alcohol, el abuso de sustancias constituye una de las enfermedades, mientras que otro problema como la depresión o la ansiedad también está ocurriendo. La comorbilidad también implica que las interacciones entre las enfermedades pueden empeorar ambos problemas.,
la creencia en la comorbilidad entre los usuarios de sustancias se basa en la posición de que el abuso de sustancias es una enfermedad, una creencia que está ganando más tracción y es un consenso entre la comunidad de vida sobria. Según el Instituto Nacional sobre el abuso de drogas, la adicción es una enfermedad mental.
«La adicción cambia el cerebro de maneras fundamentales, cambiando las necesidades y deseos normales de una persona y reemplazándolos con nuevas prioridades relacionadas con la búsqueda y el uso de la droga., Esto resulta en comportamientos compulsivos que debilitan la capacidad de controlar los impulsos, a pesar de las consecuencias negativas, y son similares a las características de otras enfermedades mentales.»
la comorbilidad es una ocurrencia frecuente y en realidad puede ser el problema subyacente de por qué muchas personas recurren a las drogas y el alcohol en primer lugar. Desafortunadamente, esto solo funciona para exacerbar el problema
¿qué tan común es la comorbilidad?
muchas personas que tienen un trastorno por consumo de sustancias, como adicción a opioides o alcoholismo, también desarrollan otras enfermedades mentales., A menudo, a las personas a las que se les diagnostica una enfermedad mental también se les diagnostica un trastorno por consumo de sustancias. Según el NIDA y los estudios que han analizado la prevalencia del abuso de sustancias co-ocurriendo con los trastornos de salud mental, aproximadamente la mitad de las personas que experimentan una enfermedad mental también experimentarán un trastorno por uso de sustancias en algún momento de sus vidas o viceversa.,
según el Social Work Public Health journal, una comorbilidad común que ocurre entre las personas con trastorno por uso de sustancias incluye:
- trastorno Antisocial de la personalidad
- trastorno Bipolar
- psicosis
- trastorno de depresión
- trastorno de ansiedad
estos son algunos de los trastornos más comunes que ocurren simultáneamente, y mientras que aproximadamente la mitad de las personas con abuso de sustancias lidian con algunos de estos, los problemas y común para las personas con factores de riesgo adicionales.,
riesgo genético / Ambiental de comorbilidad
el riesgo genético y familiar para el desarrollo del trastorno por consumo de sustancias se convierte en el más prominente y en riesgo en los últimos años de la adolescencia.
cabe señalar que las experiencias de desarrollo y los traumas pueden exacerbar los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos concomitantes. Los estudios han encontrado que las mujeres con madres cuidadoras tenían menos probabilidades de tener tendencias antisociales y menos probabilidades de lidiar con problemas relacionados con el alcohol en comparación con las mujeres que se sentían como si fueran rechazadas o descuidadas por sus padres., Siguiendo un patrón similar, los hombres que percibían a sus padres como negligentes tenían más problemas relacionados con el alcohol, y los hombres con madre que rechazaban y padres sobreprotectores tenían más probabilidades de mostrar signos de comportamiento antisocial que, a su vez, estaba relacionado con niveles más altos de consumo de alcohol.
Además, las muestras clínicas mostraron que los niños que experimentaron negligencia emocional y física tenían un mayor riesgo de tener trastornos por uso múltiple de sustancias, niveles más altos de agresión, comportamiento suicida y psicosis., Específicamente, los pacientes con trastorno bipolar que reportan haber sido abusados físicamente en la infancia tenían un mayor riesgo de desarrollar trastorno por uso de sustancias, especialmente entre los consumidores de marihuana.
tratamiento de la comorbilidad
afortunadamente, para aquellos que tratan con trastornos concomitantes que incluyen problemas de abuso de sustancias, hay opciones de tratamiento disponibles cuando se trata de abuso de sustancias y problemas subyacentes asociados con el trastorno., Hoy en día, muchos centros de tratamiento trabajan en el diagnóstico de pacientes con trastornos específicos como la depresión y la ansiedad, además de ayudarlos a superar su adicción y lograr la sobriedad.
sin embargo, puede ser más difícil para los pacientes con trastornos concomitantes recibir tratamiento, ya que algunos pacientes demuestran una peor adherencia al tratamiento y mayores tasas de abandono del tratamiento. Dicho esto, algunos centros de tratamiento no diagnostican a los pacientes con trastornos concomitantes y no los ven, lo que hace que afecten el tratamiento, lo que puede conducir a un aumento de las tasas de abandono escolar.,
los centros de tratamiento durante el proceso de admisión inicial harán una encuesta completa del paciente para determinar un plan de tratamiento adecuado y el camino a seguir. Durante esto, los programas de uso de sustancias detectarán trastornos mentales comórbidos y proporcionarán tratamiento cuando sea apropiado.
Terapia Cognitiva Conductual
La terapia cognitiva conductual es una de las herramientas más útiles que se utiliza en los centros de tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol. Este tipo de terapia generalmente se lleva a cabo en un entorno individual y se usa para abordar los desencadenantes personales del paciente que podrían conducir al abuso., Una vez que se identifican estos desencadenantes, los terapeutas trabajarán con el paciente para desarrollar hábitos y respuestas más saludables para lidiar con estas recaídas.
durante estas sesiones, se les pedirá a los pacientes que se abran sobre su adicción y discutan algunas de las inseguridades, ansiedades y temores que rodean su consumo de drogas y alcohol, así como su sobriedad. Aunque puede ser difícil abrirse de esta manera, el resultado final será beneficioso y ayudará a largo plazo.,
tratamiento Juvenil
como se mencionó anteriormente, el inicio de la enfermedad mental y el abuso de sustancias generalmente ocurre durante la adolescencia y la infancia. Las personas que desarrollan problemas Antes pueden estar en mayor riesgo de problemas graves en la edad adulta.,los niños y los adolescentes incluyen:
- terapia multisistémica: este tipo de terapia se dirige a algunos síntomas clave que están asociados con el comportamiento antisocial grave en niños y adolescentes con trastornos por uso de sustancias, como actitudes, familia, presión de grupo, escuela y más
- breve Terapia Familiar Estratégica: La Terapia Familiar estratégica breve ayuda al dirigirse a las interacciones familiares que se cree que exacerban el trastorno por uso de sustancias en adolescentes y otros comportamientos problemáticos concomitantes, como problemas de conducta, delincuencia, comportamiento violento, comportamientos sexuales de riesgo y más.,
- Terapia Familiar Multidimensional: este es un tipo de intervención para adolescentes que se enfoca en múltiples factores de riesgo para el abuso de sustancias y Condiciones de comorbilidad relacionadas. Esta terapia abordará la relación interpersonal de un adolescente con los padres en el entorno familiar.
barreras para el tratamiento
Si bien el tratamiento de la comorbilidad se ha vuelto más común en algunos centros de tratamiento, todavía hay instalaciones que utilizan sistemas de tratamiento que abordan el consumo de drogas y alcohol y las enfermedades mentales por separado.,
«Los médicos suelen ser la primera línea de tratamiento para los trastornos mentales, mientras que el tratamiento del abuso de drogas es proporcionado en diversos lugares por una mezcla de profesionales de la salud con diferentes antecedentes. Por lo tanto, ninguno de los dos sistemas puede tener una experiencia lo suficientemente amplia como para abordar toda la gama de problemas presentados por los pacientes.»
una barrera común que enfrentan quienes se ocupan del abuso de sustancias y los problemas de salud mental proviene del sistema de Justicia Penal., Según el NIDA, se estima que el 45 por ciento de los delincuentes en las prisiones y cárceles estatales y locales tienen un problema mental comórbido con el abuso de sustancias o la adicción. However, in these criminal justice settings, adequate treatment services are greatly lacking.
«complicaciones del tratamiento, pero también resultados sociales negativos al mitigar el retorno a la conducta criminal y el re-encarcelamiento.»
afortunadamente, ha habido un reciente fallo de la corte federal que con suerte sentará un precedente para dar tratamiento de adicción a los reclusos mientras están en la cárcel., En mayo de 2019, un tribunal federal de Apelaciones dictaminó que una cárcel rural en Maine debe proporcionar medicamentos y tratamiento para un paciente que padece un trastorno por consumo de opioides. Si bien este es un buen primer paso, aún queda mucho por hacer para promover el tratamiento en los sistemas penitenciarios y en todo el país en general.
abuso de sustancias y depresión
la depresión es uno de los trastornos del Estado de ánimo más comunes en todo el país., Según el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 7 por ciento de la población tiene al menos un episodio depresivo importante. Sin embargo, este número puede ser aún mayor para las personas con trastornos por abuso de sustancias. De hecho, un estudio encontró que alrededor del 20 al 30 por ciento de las personas que han tenido visitas al Departamento de emergencias relacionadas con el abuso de sustancias también dieron positivo en las pruebas de detección de síntomas y signos de depresión.,
la depresión es algo más que un mal día, es una enfermedad grave y debilitante que puede conducir a una serie de problemas de salud mental y física diferentes e incluso puede conducir a consecuencias que amenazan la vida.,
algunos síntomas comunes asociados con el trastorno depresivo incluyen:
- tristeza y ansiedad persistentes
- sentimientos de desesperanza
- irritabilidad
- sentimientos de culpa
- Pérdida de interés o placer en Pasatiempos
- Disminución de la energía o fatiga
- Cambios en el apetito y el peso
- pensamientos de muerte o suicidio
- Dolores O dolores sin una causa física clara
junto con el abuso de sustancias, hay una serie de otros factores de riesgo asociados con la depresión., Sin embargo, cabe señalar que la depresión es un problema común y puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo los seres en la edad adulta. La depresión en la mediana edad y en los adultos mayores puede co-ocurrir con otras enfermedades médicas como la diabetes, el cáncer, las enfermedades cardíacas y la enfermedad de Parkinson. Estas Condiciones también empeorarán cuando la depresión esté presente.,
otros factores de riesgo incluyen:
- antecedentes personales o familiares de depresión
- Cambios importantes en la vida, trauma o estrés
- ciertas enfermedades físicas o medicamentos
mientras que la depresión es más común entre las personas mayores, los adolescentes y los adultos jóvenes no son inmunes a estos problemas.
depresión en adolescentes
según el NIDA, la investigación ha sugerido que los síntomas depresivos están relacionados con el inicio del consumo de drogas en adolescentes., Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Del Sur de California encontró que los síntomas depresivos de los estudiantes estaban asociados con el uso de cigarrillos y otras sustancias de por vida, como otras formas de tabaco, marihuana, alcohol, inhalantes y analgésicos recetados.,
otros trastornos específicos
junto con la depresión, hay una serie de trastornos comunes con los que las personas que sufren problemas de abuso de sustancias también se ocuparán, esto incluye:
- trastorno de ansiedad: para las personas con trastornos de consumo de sustancias concomitantes y trastornos de ansiedad, los síntomas de estos problemas a menudo emergerán durante el curso de la intoxicación crónica y la abstinencia de sustancias. Los trastornos de ansiedad pueden modificar el curso de la enfermedad para los trastornos por uso de sustancias y viceversa., Hay una serie de diferentes tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo el trastorno de ansiedad generalizada. Los síntomas comunes de estos problemas incluyen sentirse inquieto, tensión muscular, sentimientos de preocupación, problemas para dormir y más.
- trastorno Bipolar: el trastorno Bipolar es un trastorno cerebral que causa cambios inusuales en el estado de ánimo, los niveles de actividad, la energía y la capacidad para llevar a cabo las tareas diarias. Hay alguna evidencia que muestra que la co-ocurrencia del trastorno por uso de sustancias fue mayor entre las personas con trastorno bipolar que entre las personas con cualquier otro trastorno mental., La razón de esto podría ser porque algunas personas hacen un uso indebido de sustancias para aliviar el sufrimiento psicológico.
- trastorno de estrés postraumático: técnicamente, el TEPT puede ser una forma de trastorno de ansiedad, pero es tan común entre los usuarios de sustancias que debe considerarse su propia categoría. De hecho, un estudio encontró que los adultos con trastorno de estrés postraumático tenían de dos a cuatro veces más probabilidades de tener un trastorno de estrés postraumático comórbido en comparación con aquellos sin trastorno de estrés postraumático. Del mismo modo, entre los usuarios que buscan tratamiento, se ha informado que la prevalencia del TEPT de por vida es tan alta como el 50 por ciento., Además, en la mayoría de estos casos, el desarrollo del TEPT precede al desarrollo del trastorno por consumo de sustancias.
independientemente de los problemas específicos, las personas que están lidiando con trastornos mentales concomitantes requieren un tratamiento que aborde tanto el problema del abuso de sustancias como el problema de salud mental.
próximos pasos
Los centros de tratamiento están empezando a comprender la necesidad de crear un plan de tratamiento que no solo tenga en cuenta las sustancias utilizadas, sino también los trastornos mentales subyacentes que pueden estar afectando y exacerbando estos problemas., La comorbilidad es un problema común para las personas que sufren de trastorno por abuso de sustancias, si los centros de tratamiento no abordan esto, puede conducir a recaídas y un tratamiento menos efectivo.
una instalación que puede ayudar a abordar la comorbilidad y ayudar al paciente a mantenerse sobrio es Landmark Recovery. Landmark ofrece a los pacientes acceso a desintoxicación asistida médicamente, tratamiento hospitalario y un programa de atención ambulatoria intensiva. Durante el tratamiento con drogas y alcohol, los pacientes pasarán por sesiones de terapia, como la terapia cognitiva conductual, para tratar y abordar sus problemas de consumo de sustancias., Si está interesado en obtener más información sobre Landmark y un plan de atención personalizado para su ser querido, visite nuestro sitio web y comuníquese con nuestro personal de admisiones hoy mismo.
Sobre el Autor
Histórico de Recuperación de Personal
22 de mayo de 2019
publicado en:Landmark Recovery
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