Articles

radiación para el cáncer de mama

Posted by admin

La radioterapia es un tratamiento con rayos (o partículas) de alta energía que destruyen las células cancerosas. Algunas mujeres con cáncer de mama necesitarán radiación, además de otros tratamientos. La radioterapia se usa en varias situaciones:

  • Después de la cirugía para conservar la mama (BCS), para ayudar a reducir la probabilidad de que el cáncer regrese a la misma mama o a los ganglios linfáticos cercanos.,
  • Después de una mastectomía, especialmente si el cáncer mide más de 5 cm (aproximadamente 2 pulgadas), si se encuentra cáncer en muchos ganglios linfáticos o si ciertos márgenes quirúrgicos tienen cáncer, como la piel o el músculo.
  • si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como los huesos o el cerebro.

los principales tipos de radioterapia que se pueden usar para tratar el cáncer de mama son la radioterapia de haz externo (RHE) y la braquiterapia.

radiación de haz externo

Este es el tipo más común de radioterapia para mujeres con cáncer de mama., Una máquina fuera del cuerpo enfoca la radiación en el área afectada por el cáncer.

Las áreas que necesitan radiación dependen de si se sometió a una mastectomía o a una cirugía para conservar la mama (BCS) y de si el cáncer ha llegado o no a los ganglios linfáticos cercanos.

  • Si usted se sometió a una mastectomía y ningún ganglio linfático tenía células cancerosas, la radiación se enfoca en la pared torácica, la cicatriz de la mastectomía y los lugares por donde salieron los drenajes del cuerpo después de la cirugía.,
  • Si usted tuvo BCS, lo más probable es que reciba radiación a toda la mama (llamada radiación a toda la mama) y una dosis adicional de radiación a la zona de la mama donde se extirpó el cáncer (llamada lecho tumoral) para ayudar a evitar que vuelva a esa zona. El refuerzo a menudo se da después de que los tratamientos a toda la mama han terminado. Utiliza la misma máquina, con cantidades más bajas de radiación dirigida al lecho tumoral. La mayoría de las mujeres no notan efectos secundarios diferentes de la radiación de refuerzo que de la radiación de toda la mama.,
  • si se encontró cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios linfáticos axilares), también se puede administrar radiación a esta área. En algunos casos, el área tratada también puede incluir los ganglios por encima de la clavícula (ganglios linfáticos supraclaviculares) y los ganglios por debajo del esternón en el centro del tórax (ganglios linfáticos mamarios internos).

¿Cuándo recibiré radioterapia?

si necesitará radioterapia externa después de la cirugía, por lo general no se inicia hasta que el sitio de la cirugía haya sanado, lo que a menudo toma un mes o más., Si también recibe quimioterapia, los tratamientos de radiación generalmente se retrasan hasta que la quimioterapia se complete.

preparación para la radioterapia de haz externo

antes de comenzar el tratamiento, el equipo de radiación determinará cuidadosamente los ángulos correctos para apuntar los haces de radiación y la dosis adecuada de radiación. Harán algunas marcas de tinta o pequeños tatuajes en la piel para enfocar la radiación en el área correcta. Pregúntele a su equipo de atención médica si las marcas que usan serán permanentes.

la radioterapia externa se parece mucho a una radiografía, pero la radiación es más fuerte., El procedimiento en sí es indoloro. Cada tratamiento dura solo unos minutos, pero el tiempo de preparación, es decir, colocarte en el lugar adecuado para el tratamiento, suele tardar más.

tipos y horarios de radiación de haz externo para el cáncer de mama

radiación de mama completa

  • El horario estándar para recibir radiación de mama completa es de 5 días a la semana (de lunes a viernes) durante aproximadamente 6 a 7 semanas.,
  • otra opción es la radioterapia hipofraccionada en la que la radiación también se administra a toda la mama, pero en dosis diarias más grandes (de lunes a viernes) con menos tratamientos (por lo general durante solo 3 a 4 semanas). En las mujeres tratadas con cirugía para conservar la mama (BCS) y sin que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos de las axilas, este programa ha demostrado ser tan bueno para evitar que el cáncer vuelva a la misma mama como para administrar la radiación durante períodos más largos de tiempo. También podría provocar menos efectos secundarios a corto plazo.,

irradiación parcial acelerada de la mama

en algunas mujeres, algunos médicos utilizan la irradiación parcial acelerada de la mama (IBAP) para administrar dosis más grandes en un tiempo más corto a solo una parte de la mama en comparación con toda la mama. Dado que se necesita más investigación para saber si estos métodos más nuevos tendrán los mismos resultados a largo plazo que la radiación estándar, no todos los médicos los usan., Hay varios tipos diferentes de irradiación parcial acelerada de las mamas:

  • radioterapia intraoperatoria (IORT): en este enfoque, se administra una sola dosis grande de radiación en el área donde se extirpó el tumor (lecho tumoral) en el quirófano inmediatamente después del BCS (antes de que se cierre la incisión de la mama). IORT requiere equipo especial y no está ampliamente disponible.

  • radioterapia conformada 3D (3D-CRT): en esta técnica, la radiación se administra con máquinas especiales para que esté mejor dirigida al lecho tumoral. Esto ahorra más de la mama sana., Los tratamientos se administran dos veces al día durante 5 días.
  • radioterapia de intensidad modulada (IMRT): la IMRT es como la 3D-CRT, pero también cambia la fuerza de algunos de los haces en ciertas áreas. Esto recibe dosis más fuertes en ciertas partes del lecho tumoral y ayuda a disminuir el daño a los tejidos normales cercanos del cuerpo.
  • Braquiterapia: consulte braquiterapia a continuación.

Las mujeres que estén interesadas en estos enfoques pueden preguntar a su médico acerca de participar en ensayos clínicos de irradiación parcial acelerada de la mama.,

radiación de la pared torácica

si usted se sometió a una mastectomía y ninguno de los ganglios linfáticos tenía cáncer, se administrará radiación a toda la pared torácica, la cicatriz de la mastectomía y las áreas de los drenajes quirúrgicos. Por lo general, se administra diariamente 5 días a la semana durante 6 semanas.

radiación en los ganglios linfáticos

ya sea que se haya sometido o no a una BCS o a una mastectomía, si se encontró cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios linfáticos axilares), a esta área se le puede administrar radiación., En ciertos casos, los ganglios linfáticos por encima de la clavícula (ganglios linfáticos supraclaviculares) y detrás del esternón en el centro del pecho (ganglios linfáticos mamarios internos) también recibirán radiación junto con los ganglios axilares. Por lo general, se administra diariamente 5 días a la semana durante 6 semanas al mismo tiempo que se administra la radiación a la mama o la pared torácica.,

posibles efectos secundarios de la radiación externa

los principales efectos secundarios a corto plazo de la radioterapia de haz externo en la mama son:

  • hinchazón en la mama
  • Cambios en la piel en el área tratada similares a una quemadura solar (enrojecimiento, descamación de la piel, oscurecimiento de la piel)
  • fatiga

su equipo de atención médica puede recomendarle que evite exponer la piel tratada al sol porque podría empeorar los cambios en la piel. La mayoría de los cambios en la piel mejoran en unos pocos meses. Los cambios en el tejido mamario generalmente desaparecen en 6 a 12 meses, pero pueden tardar más tiempo.,

la radioterapia de haz externo también puede causar efectos secundarios más adelante:

  • Algunas mujeres pueden encontrar que la radioterapia hace que la mama se vuelva más pequeña y más firme.
  • La radiación puede afectar sus opciones para la reconstrucción mamaria más adelante. También puede aumentar el riesgo de problemas con la apariencia y la curación si se administra después de la reconstrucción, especialmente los procedimientos de colgajo de tejido.
  • Las mujeres que han recibido radiación mamaria pueden tener problemas para amamantar.
  • la Radiación a la mama a veces puede dañar algunos de los nervios del brazo., Esto se denomina plexopatía braquial y puede provocar entumecimiento, dolor y debilidad en el hombro, el brazo y la mano.
  • La radiación dirigida a los ganglios linfáticos de las axilas puede causar linfedema, un tipo de dolor e hinchazón en el brazo o el pecho.
  • En casos poco frecuentes, la radioterapia puede debilitar las costillas, lo que podría llevar a una fractura.
  • En el pasado, algunas partes de los pulmones y el corazón tenían más probabilidades de recibir algo de radiación, lo que podría provocar un daño a largo plazo de estos órganos en algunas mujeres. Los equipos modernos de radioterapia enfocan mejor los haces de radiación, por lo que estos problemas son poco frecuentes hoy en día.,
  • una complicación muy rara de la radiación a la mama es el desarrollo de otro cáncer llamado angiosarcoma.

Braquiterapia

la braquiterapia, también conocida como radiación interna, es otra forma de administrar radioterapia. En lugar de apuntar haces de radiación desde fuera del cuerpo, se coloca un dispositivo que contiene semillas o gránulos radiactivos en el tejido mamario durante un corto tiempo en el área donde se extirpó el cáncer (lecho tumoral).,

para ciertas mujeres que se sometieron a cirugía para conservar la mama( BCS), la braquiterapia se puede usar sola (en lugar de la radiación a toda la mama) como una forma de irradiación parcial acelerada de la mama. El tamaño del Tumor, la ubicación y otros factores pueden limitar quién puede recibir braquiterapia.

tipos de braquiterapia

  • Braquiterapia intracavitaria: este es el tipo más común de braquiterapia para mujeres con cáncer de mama. Se coloca un dispositivo en el espacio que queda de BCS y se deja allí hasta que se complete el tratamiento., Hay varios dispositivos diferentes disponibles, la mayoría de los cuales requieren entrenamiento quirúrgico para la colocación adecuada. Todos entran en la mama como un pequeño catéter (sonda). El extremo del dispositivo dentro de la mama se expande como un globo para que permanezca firmemente en su lugar durante todo el tratamiento. El otro extremo del catéter sobresale de la mama. Para cada tratamiento, se colocan una o más fuentes de radiación (a menudo gránulos) a través del tubo y dentro del dispositivo durante un corto tiempo y luego se retiran. Los tratamientos generalmente se administran dos veces al día durante 5 días como paciente ambulatorio., Después del último tratamiento, el dispositivo se desinfla y se retira.
  • braquiterapia intersticial: en este enfoque, se insertan varios tubos pequeños y huecos llamados catéteres en la mama alrededor del área donde se extirpó el cáncer y se dejan en su lugar durante varios días. Los gránulos radiactivos se insertan en los catéteres durante períodos cortos de tiempo cada día y luego se retiran. Este método de braquiterapia ha existido por más tiempo (y tiene más evidencia para apoyarlo), pero no se usa tanto.,

los primeros estudios de braquiterapia intracavitaria como la única radiación después de la BCS han tenido resultados prometedores en cuanto a tener al menos el mismo control del cáncer en comparación con la radiación estándar de mama completa, pero pueden tener más complicaciones, incluso resultados cosméticos deficientes. Se están realizando estudios de este tratamiento y se necesita más seguimiento.,

posibles efectos secundarios de la braquiterapia intracavitaria

Al igual que con la radiación de haz externo, la braquiterapia intracavitaria puede tener efectos secundarios, incluyendo:

  • enrojecimiento y/o moretones en el sitio de tratamiento
  • Dolor de mama
  • Infección
  • daño al tejido graso en la mama
  • debilidad y fractura de las costillas en casos raros
  • acumulación de líquido en la mama (seroma)

Leave A Comment