Articles

Eliminarea a 5 mituri ale torsiunii ovariene

Posted by admin

cazul

o femeie de 28 de ani prezintă dureri severe în cadranul din dreapta jos. Durerea ei intermitentă a început acum trei zile. Ea a avut mai multe episoade de vărsături non-sângeroase, care apare de obicei atunci când durerea se înrăutățește, dar neagă sângerarea vaginală, secreția vaginală, simptomele urinare, febra, diareea, durerile de spate sau alte simptome. Ea este în mod semnificativ de licitație în cadranul din dreapta jos, dar un examen pelvin este nerevealing.,

Explorați această problemă

ACEP acum: Vol 39 – No 06-iunie 2020

durerile abdominale și pelvine sunt prezentări comune în departamentul de urgență, variind de la benigne la grave. O condiție importantă și periculoasă de a nu pierde este torsiunea ovariană.torsiunea ovariană apare atunci când ovarul se rotește complet sau parțial pe suporturile ligamentoase, ducând la necroză și infertilitate dacă este ratat.1-5 iată cinci mituri care pot induce în eroare medicul de urgență.,

Mitul #1: Numai Femeile de Varsta Reproductiva Experiență Torsiune Ovariană

în Timp ce torsiunea ovariana cel mai frecvent afecteaza femeile de varsta reproductiva, de obicei în jur de 30 de ani, factorul de risc cel mai puternic asociat cu torsiune este o masa de ovar >5 cm, care apar în până la 80% din pacienții cu torsiune; riscurile subiacente includ sindromul ovarelor polichistice, în curs de fertilitate terapii anterioare de torsiune, și istoria de ligaturarea trompelor uterine.,Aproximativ 15% din cazurile de torsiune ovariană apar la pacienții pediatrici, despre care se crede că apar din cauza unui ligament utero-ovarian alungit.3-5, 11-13 spre deosebire de alte populații de pacienți, mai mult de jumătate dintre pacienții pediatrici cu torsiune ovariană au ovare normale.3-5, 9-16 pacienți în postmenopauză reprezintă încă 15% din cazuri, deși aproape toți acești pacienți au un ovar mărit sau o masă în pelvis. Pacienții gravide sunt, de asemenea, în pericol, reprezentând 10 până la 25% din toate cazurile.,5,9,16 – 20 de fapt, sarcina este un factor de risc semnificativ pentru torsiune, în primul rând datorită creșterii progesteronului riscului de formare a chisturilor ovariene.16-20 majoritatea pacienților cu torsiune în timpul sarcinii o experimentează în primele 17 săptămâni (81%), iar 73% dintre acești pacienți au fost supuși terapiei de fertilitate.4,18-20 tratamente de fertilitate pot duce la hiperstimulare ovariană, crescând și mai mult riscul formării chisturilor ovariene.5,15

punct cheie: luați în considerare torsiunea ovariană la pacienții de sex feminin de toate vârstele.,

Mitul #2: toți pacienții cu torsiune ovariană prezenți cu durere severă acută și vărsături

simptomele torsiunii ovariene apar datorită ocluziei fluxului vascular din torsiunea pediculului vascular. În mod clasic, asociem acest lucru cu o durere bruscă și severă în abdomenul inferior care radiază spre flanc sau zona inghinală, precum și greață și vărsături.4-7, 10, 21, 22 Cu toate acestea, durerea bruscă și severă apare doar la 50% dintre pacienți.4-7, 22 o formă de durere este prezentă în până la 90% dintre pacienți, dar descrierea durerii variază.,Simptomele 4-7, 22 pot fi vagi, durează zile până la Luni și pot fi constante sau episodice datorită torsiunii intermitente și detorsiunii ovarului.23,24 durerea poate semăna cu cea a apendicitei, urolitiazei, sarcinii ectopice și a altor afecțiuni. Greața și vărsăturile apar la până la 70% dintre pacienți, iar febra poate apărea și la 2 până la 20% dintre pacienți, complicând în continuare diagnosticul.4,6,7,12,23,24 diagnosticarea torsiunii la sugari este extrem de dificilă, deoarece acești pacienți pot prezenta iritabilitate, agitație, vărsături sau intoleranță la hrănire.,5,11-13 femele pediatrice pot prezenta dureri difuze și febră, de obicei ducând la diagnosticarea întârziată.5,25,26

important, timpul critic de ischemie pentru ovare care are ca rezultat necroza nu este cunoscut. Pacienții pot avea simptome de ore până la zile și nu există o întrerupere specifică a timpului care să prevadă în mod fiabil necroza ireversibilă.4,5,27-29

punct cheie: pacienții cu torsiune ovariană pot prezenta dureri constante, severe, abrupte, intermitente sau ușoare.

Pagini: 1 2 3 4 5 | o singură pagină

Leave A Comment