Articles

evoluția de ‘autism’ ca un diagnostic, a explicat

Posted by admin

puteți desena o linie dreaptă de la inițială descrierile de mai multe condiții, claustrofobie, de exemplu, sau vertij – a lor criterii de diagnostic. Nu așa cu autismul. Istoria sa a luat o cale mai puțin directă cu mai multe ocoluri, potrivit lui Jeffrey Baker, profesor de pediatrie și istorie la Universitatea Duke din Durham, Carolina de Nord.,autismul a fost descris inițial ca o formă de schizofrenie din copilărie și rezultatul părinților reci, apoi ca un set de tulburări de dezvoltare conexe și, în final, ca o afecțiune a spectrului cu grade de afectare largi. Împreună cu aceste opinii în schimbare, criteriile sale de diagnostic s-au schimbat, de asemenea.Iată cum „manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale” (DSM), manualul de diagnostic folosit în Statele Unite, a reflectat înțelegerea noastră în evoluție a autismului.de ce autismul a fost inițial considerat o afecțiune psihiatrică?,
când Leo Kanner, un psihiatru și medic austro-American, a descris pentru prima dată autismul în 1943, el a scris despre copiii cu „singurătatea autistă extremă”, „echolalia întârziată” și o „dorință obsesivă anxioasă pentru menținerea asemănării.”El a menționat, de asemenea, că copiii erau adesea inteligenți, iar unii aveau o memorie extraordinară.drept urmare, Kanner a privit autismul ca o tulburare emoțională profundă care nu afectează cunoașterea., În concordanță cu perspectiva sa, a doua ediție a DSM, DSM-II, publicată în 1952, a definit autismul ca o afecțiune psihiatrică — o formă a schizofreniei copilăriei marcată de o detașare de realitate. În anii 1950 și 1960, autismul a fost considerat a fi înrădăcinat în mame reci și neemoționale, pe care Bruno Bettelheim le-a numit ” mame frigorifice.când a fost recunoscut autismul ca o tulburare de dezvoltare?,
‘frigider mama’ concept a fost desființat în 1960, la 1970, ca un organism tot mai mare de cercetări au arătat că autismul are bazele biologice și este înrădăcinată în dezvoltarea creierului. DSM-III, publicat în 1980, a stabilit autismul ca un diagnostic separat și l-a descris ca o „tulburare de dezvoltare omniprezentă” distinctă de schizofrenie.versiunile anterioare ale manualului au lăsat multe aspecte ale procesului de diagnosticare deschise observațiilor și interpretărilor clinicienilor, dar DSM-III a enumerat criteriile specifice necesare pentru un diagnostic., Acesta a definit trei caracteristici esențiale ale autismului: lipsa de interes pentru oameni, deficiențe severe în comunicare și răspunsuri bizare la mediul înconjurător, toate dezvoltându-se în primele 30 de luni de viață.

cât a durat această definiție?
DSM-III a fost revizuit în 1987, modificând semnificativ criteriile autismului. A extins conceptul de autism prin adăugarea unui diagnostic la capătul ușor al tulburării de dezvoltare pervazivă a spectrului — nespecificat altfel (PDD-NOS)-și scăderea cerinței de debut înainte de 30 luni.,chiar dacă manualul nu a folosit cuvântul „spectru”, schimbarea a reflectat înțelegerea tot mai mare în rândul cercetătorilor că autismul nu este o singură condiție, ci mai degrabă un spectru de condiții care pot prezenta pe tot parcursul vieții.manualul actualizat a enumerat 16 criterii în cele trei domenii stabilite anterior, dintre care 8 trebuiau îndeplinite pentru un diagnostic. Adăugarea PDD-NOS a permis clinicienilor să includă copii care nu îndeplineau pe deplin criteriile pentru autism, dar totuși necesitau sprijin pentru dezvoltare sau comportament.când a fost autismul prezentat pentru prima dată ca un spectru de condiții?,
DSM-IV, lansat în 1994 și revizuit în 2000, a fost prima ediție care a clasificat autismul ca spectru.această versiune enumeră cinci condiții cu caracteristici distincte. În plus față de autism și PDD-NOS, a adăugat ‘tulburarea Asperger,’ de asemenea, în ușoară capăt al spectrului; ‘copilarie tulburare de dezintegrare (CDD), caracterizat prin grave de dezvoltare inversări și regresii; și sindromul Rett, care afectează mișcarea și de comunicare, în principal la fete., Defalcarea a răsunat ipoteza de cercetare în momentul în care autismul își are rădăcinile în genetică și că fiecare categorie va fi în cele din urmă legată de un set de probleme și tratamente specifice.de ce a adoptat DSM-5 ideea unui spectru continuu?
de-a lungul anilor 1990, cercetătorii au sperat să identifice genele care contribuie la autism. După ce proiectul genomului uman a fost finalizat în 2003, multe studii au încercat să se înscrie pe o listă de „gene de autism”.”Au găsit sute, dar nu a putut lega orice exclusiv la autism., A devenit clar că găsirea bazelor genetice și a tratamentelor corespunzătoare pentru cele cinci condiții specificate în DSM-IV nu ar fi posibilă. Experții au decis că ar fi mai bine să caracterizeze autismul ca un diagnostic all-inclusive, variind de la ușoară până la severă.în același timp, a existat o preocupare tot mai mare cu privire la lipsa de coerență în modul în care clinicienii din diferite state și clinici au ajuns la un diagnostic de autism, sindrom Asperger sau PDD-NOS., Un vârf în prevalența autismului în anii 2000 a sugerat că clinicienii au fost uneori influențați de părinți care fac lobby pentru un anumit diagnostic sau influențați de serviciile disponibile în statul lor.pentru a aborda ambele preocupări, DSM-5 a introdus termenul ” tulburare de spectru autist.”Acest diagnostic se caracterizează prin două grupuri de trăsături: „insuficiență persistentă în comunicarea socială reciprocă și interacțiunea socială” și „modele de comportament repetitive restricționate”, ambele prezente în copilăria timpurie., Fiecare grup include comportamente specifice, un anumit număr de care clinicienii trebuie să identifice. Manualul a eliminat sindromul Asperger, PDD-NOS și autismul clasic, dar a debutat un diagnostic de tulburare de comunicare socială pentru a include copii doar cu deficiențe de limbaj și sociale. Tulburarea dezintegrativă a copilăriei și sindromul Rett au fost eliminate din categoria autismului.

de ce a apărut DSM-5 atât de multă îngrijorare și controversă?
chiar înainte ca manualul să fie lansat în 2013, multe persoane cu autism și îngrijitorii lor s-au îngrijorat de efectul său asupra vieții lor., Mulți erau îngrijorați că, după ce diagnosticul lor a dispărut din carte, ar pierde servicii sau acoperire de asigurare. Cei care s-au identificat ca având sindromul Asperger au spus că diagnosticul le-a dat un sentiment de apartenență și o explicație pentru provocările lor; se temeau că eliminarea diagnosticului era sinonimă cu pierderea identității lor. Și experții nu au fost de acord dacă criteriile de diagnostic mai stricte ale DSM-5 ar bloca serviciile pentru cei cu trăsături mai blânde sau ar reduce în mod adecvat ratele de prevalență în creștere.,cinci ani mai târziu, este clar că DSM-5 nu a redus serviciile pentru persoanele deja diagnosticate cu o afecțiune a spectrului de autism. Cu toate acestea, un număr tot mai mare de dovezi arată că criteriile sale exclud mai multe persoane cu trăsături mai blânde, fete și persoane mai în vârstă decât DSM-IV.

există alternative la DSM?
clinicienii din multe țări, inclusiv din Regatul Unit, utilizează clasificarea internațională a bolilor., Lansat în anii 1990, manualul actual și ediția a 10-a grupează autismul, sindromul Asperger, sindromul Rett, CDD și PDD-NOS împreună într-o singură secțiune „tulburări de dezvoltare pervazive”, la fel ca DSM-IV.

cum arată viitorul pentru diagnosticarea autismului?
experții continuă să vadă autismul ca un spectru continuu de condiții. Deocamdată nu există revizuiri planificate ale DSM, dar limba dintr-un proiect al ICD — 11 — care este de așteptat să debuteze în mai 2018-reflectă criteriile DSM-5., În ICD-11, criteriile de autism trec la o nouă secțiune dedicată „tulburării spectrului de Autism”.ICD-11 diferă de DSM-5 în mai multe moduri cheie. În loc să solicite un număr stabilit sau o combinație de caracteristici pentru un diagnostic, acesta enumeră caracteristicile de identificare și permite clinicienilor să decidă dacă trăsăturile unui individ se potrivesc. Deoarece ICD este destinat utilizării globale, stabilește, de asemenea, criterii mai largi, mai puțin specifice din punct de vedere cultural decât DSM-5. De exemplu, pune mai puțin accent pe jocurile pe care le joacă copiii decât dacă urmează sau impun reguli stricte asupra acestor jocuri., ICD-11 face, de asemenea, o distincție între autismul cu și fără dizabilități intelectuale și subliniază faptul că persoanele în vârstă și femeile își maschează uneori trăsăturile de autism.

Leave A Comment