Hiperpotasemie imagine de Ansamblu

Potasiul este vital pentru reglementarea activitatea electrică normală a inimii. Creșterea potasiului extracelular reduce excitabilitatea miocardică, cu depresia atât a stimulării cardiace, cât și a țesuturilor conducătoare.,

agravarea Progresiv hiperkaliemie duce la suprimarea generarea de impulsuri de nodul SA și-a redus conducere prin nodul AV și His-Purkinje sistem, care rezultă în bradicardie și conducție blocuri și în cele din urmă stop cardiac.

• Hiperpotasemie este definit ca nivelul de potasiu > 5.5 mEq/L
• Moderată hiperkaliemia este o kaliemiei > 6.0 mEq/L
• hiperpotasemiei Severe este un kaliemiei > 7.,0 mE/L

Effects of hyperkalaemia on the ECG

Serum potassium > 5.5 mEq/L is associated with repolarization abnormalities:

• Peaked T waves (usually the earliest sign of hyperkalaemia)

Serum potassium > 6.,5 mEq/L este asociat cu paralizie progresivă a atriilor:

• P val lărgește și aplatizează
• PR segment prelungeste
• undele P dispărea în cele din urmă

kaliemiei > 7.,0 mEq/L este asociat cu anomalii de conducere și bradicardie:

• Prelungită intervalului QRS cu bizare QRS de morfologie
• grad Înalt bloc AV cu lent jonctionale si ventriculare scape ritmuri
• Orice fel de conducție bloc (de ramură blocuri, fascicular blocuri)
• bradicardie Sinusală sau lent AF
• Dezvoltarea de o undă sinusoidală aspectul (un pre-terminal ritm)

potasiului în Ser, de > 9.,0 mEq/L cauze de stop cardiac din cauza:

• Asistolie
• fibrilație Ventriculară
• de MAZARE cu bizar, un mare complex de ritm

(Atenție! La pacienții individuali, valoarea potasiului seric poate să nu se coreleze strâns cu modificările ECG. Pacienții cu ECG relativ normale pot prezenta în continuare stop cardiac hiperkalaemic brusc.,)

ECG manifestări în hiperkaliemie

• a Atins punctul culminant, unde T
• PR Prelungit segment
• Pierderea de undele P
• Bizar QRS complexe
• undă Sinusoidală

Sfaturi utile

Suspect de hiperkaliemie la orice pacient cu o nouă bradiaritmie sau bloc AV, mai ales la pacienții cu insuficiență renală hemodializați, sau de a lua orice combinație de inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu și suplimente de potasiu.,pentru o revizuire excelentă a managementului hiperkaliemiei, consultați acest podcast de Scott Weingart.

ECG Exemple

Exemplul 1

Acest ECG afișează multe dintre caracteristicile de hiperkaliemie:

• interval PR Prelungit.
• complexe QRS largi, bizare-acestea se îmbină atât cu valul P precedent, cât și cu valul T ulterior.
• valuri de vârf T.acest pacient a avut un ser K+ de 9.,3

  Example 2

  

  Hyperkalaemia

  • Tall, symmetrically peaked T waves.

  This patient had a serum K+ of 7.0.

  Example 3

  

  Hyperkalaemia

  • Long PR segment.
  • Wide, bizarre QRS.,

  Example 4

  

  Hyperkalaemia:

  • Slow junctional rhythm.
  • Intraventricular conduction delay.
  • Peaked T waves.

  Example 5

  

  Hyperkalaemia:

  • Broad complex rhythm with atypical LBBB morphology.
  • Left axis deviation.
  • Absent P waves.,

  Example 6

  

  Hyperkalaemia:

  • Sine wave appearance with severe hyperkalaemia (K+ 9.9 mEq/L).

  Example 7

  

  Hyperkalaemia:

  • Huge peaked T waves.
  • Sine wave appearance.

  This patient had severe hyperkalaemia (K+ 9.0 mEq/L) secondary to rhabdomyolysis.,ercalcemia

• Hipocalcemie
• Hipomagneziemie

LITFL lecturi Suplimentare

• ECG Biblioteca de Bază – Valuri, la Intervale de timp, Segmente și Interpretarea Clinică
• ECG de la a la Z de diagnostic – ECG interpretarea în context clinic
• ECG Exigență și Cardiovasculare Curveball – ECG Cazuri Clinice
• 100 ECG Test – instrument de Auto-evaluare pentru examinarea practică
• ECG-URI și CĂRȚI – cel mai bun de restul

Avansat de Lectură

• Brady WJ, Truwit JD., Decizii critice în electrocardiografia de urgență și de îngrijire acută
• Surawicz B, electrocardiografia Knilans T. Chou în practica clinică: Adult și Pediatric
• Wagner GS. Electrocardiografia practică a lui Marriott 12e
• Chan TC. ECG în medicină de urgență și îngrijire acută
• Rawshani A. interpretarea clinică a ECG
• Mattu A. ECG pentru medicul de urgență
• Hampton JR., ECG În Practică, 6e

ECG BIBLIOTECĂ

Electrocardiograma