Articles

Hipertelorism

Posted by admin

chirurgia Craniofacială pentru corectarea hipertelorismului se face de obicei între cinci și opt ani. Aceasta abordează aspectele psihosociale din primii ani de școală ai copilului. Un alt motiv pentru vârsta de corecție cinci sau mai în vârstă este că intervenția chirurgicală ar trebui să fie amânată până când mugurii dintelui au crescut suficient de scăzut în maxilar, prevenind astfel deteriorarea acestora. De asemenea, înainte de vârsta de cinci ani, oasele craniofaciale sunt subțiri și fragile, ceea ce poate face dificilă corecția chirurgicală. În plus, este posibil ca chirurgia orbitală în timpul copilăriei să inhibe creșterea midface.,pentru tratamentul hipertelorismului există două opțiuni operative principale: osteotomia cutiei și bipartiția facială (denumită și fasciotomie mediană).

Cutie de osteotomie

Faciale două părți

Corectarea hipertelorism

Cutie osteotomyEdit

Acest tratament de orbital hipertelorism a fost realizată pentru prima dată de Paul Tessier., Operația începe prin diferite osteotomii care separă întreaga parte osoasă a orbitei de craniu și oasele faciale înconjurătoare. Una dintre osteotomii constă în îndepărtarea osului dintre orbite. Orbitele sunt apoi mobilizate și aduse unul spre celălalt. Deoarece acest lucru creează adesea pielea excesivă între orbite, o excizie a liniei medii a pielii este frecvent necesară. Aceasta aproximează sprâncenele și colțurile ochilor și oferă un aspect mai plăcut.,

Faciale bipartitionEdit

procedura standard (cutie osteotomie) a fost modificat de către Jacques van der Meulen și au dus la dezvoltarea facială două părți (sau median faciotomy).Bipartiția facială implică mai întâi împărțirea osului frontal de la marginea supraorbitală. Apoi orbitele și mijlocul sunt eliberate din baza craniului folosind osteotomie monobloc. Apoi, o bucată de os în formă triunghiulară este îndepărtată de pe linia mediană a mijlocului. Baza acestui segment triunghiular se află deasupra orbitei, iar vârful se află între dinții incisivi superiori., După îndepărtarea acestui segment este posibil să se rotească cele două jumătăți ale midface unul față de celălalt, rezultând astfel reducerea distanței dintre orbite. De asemenea, are ca rezultat nivelarea maxilarului în formă de V și, prin urmare, lărgirea acestuia.Deoarece hipertelorismul este adesea asociat cu sindroame precum Apert, hipertelorismul este adesea observat în combinație cu displazia mijlocie. Dacă acesta este cazul, bipartiția facială poate fi combinată cu osteogeneza distragerii., Scopul distragerii osteogenezei midface este de a normaliza relația dintre marginea orbitală și ochi și, de asemenea, de a normaliza poziția zigomelor, nasului și maxilarului în raport cu mandibula.pentru a crea un rezultat estetic acceptabil în corectarea hipertelorismului orbital, este de asemenea important să se ia în considerare reconstrucția țesuturilor moi. În acest context, corectarea deformărilor nazale este una dintre procedurile mai dificile., Grefele osoase și cartilaginoase pot fi necesare pentru a crea un cadru nazal și o rotație locală, de exemplu, cu clapete de frunte, sau clapete de avansare pot fi folosite pentru a acoperi nasul.ca și în aproape orice fel de intervenție chirurgicală, principalele complicații în ambele tratamente ale hipertelorismului includ sângerare excesivă, risc de infecție și scurgeri de CSF și fistule durale. Infecțiile și scurgerile pot fi prevenite prin administrarea de antibiotice perioperatorii și identificarea și închiderea oricăror lacrimi durale., Riscul de sângerare semnificativă poate fi prevenit prin tehnica meticuloasă, iar pierderea de sânge este compensată prin transfuzii. Pierderea de sânge poate fi, de asemenea, redusă prin administrarea anesteziei hipotensive. Rareori se observă leziuni oculare majore, inclusiv orbire. Tulburările vizuale pot apărea din cauza dezechilibrului muscular al ochiului după mobilizarea orbitală. Ptoza și diplopia pot apărea și postoperator, dar aceasta se auto-corectează de obicei. O destul de o problemă dificil de a corecta postoperator este canthal drift, care pot fi gestionate de mai cu atenție păstrării canthal tendon atașamente cât mai mult posibil., În ciuda extensivității acestor proceduri, mortalitatea este rar observată în corecția operativă a hipertelorismului.

Leave A Comment