• educație sexuală comprehensivă și consiliere înainte și după testare pentru ITS și HIV;
• sfaturi privind sexul protejat practici și de reducere a riscurilor, și promovarea utilizării prezervativelor;
• intervenții care vizează grupuri specifice de populație, cum ar fi lucrătorii sexului comercial, bărbații homosexuali și utilizatorii de droguri injectabile; și
• consiliere și educație sexuală adaptată la nevoile adolescenților.,în plus, consilierea poate îmbunătăți capacitatea de a recunoaște simptomele its, ceea ce va crește probabilitatea de a căuta atenție sau de a încuraja partenerii sexuali să facă acest lucru. Din păcate, lipsa de cunoaștere a populației, lipsa de pregătire a personalului medical și stigmatul răspândit în jurul its continuă să îngreuneze utilizarea acestor intervenții mai eficient și mai eficient., când sunt utilizate corect și sistematic, prezervativele sunt una dintre cele mai eficiente metode de protecție împotriva ITS, inclusiv infecția cu HIV. Prezervativele feminine sunt eficiente și sigure, dar în programele naționale nu sunt utilizate la fel de mult ca prezervativele masculine.testele de diagnostic its foarte precise sunt utilizate pe scară largă în țările cu venituri mari, care sunt deosebit de utile pentru diagnosticarea infecțiilor asimptomatice., Cu toate acestea, în țările cu venituri mici și medii, aceste teste nu sunt adesea disponibile sau sunt adesea costisitoare și nu ajung în zone îndepărtate; în plus, pacienții trebuie să aștepte mult timp sau să se întoarcă la unitatea de sănătate pentru a primi rezultatele. Ca urmare, poate fi dificil să urmăriți pacienții, iar îngrijirea sau tratamentul pot fi incomplete. printre its, sunt disponibile numai teste rapide și ieftine pentru sifilis și infecția cu HIV., Screeningul pentru sifilis se face deja în anumite medii cu resurse limitate. În prezent este disponibil un test dublu de diagnostic care permite analiza rapidă și simultană a sifilisului și a infecției cu HIV cu un singur cartuș. Acestea sunt analize precise care sunt efectuate de o înțepătură în deget; rezultatele lor pot fi obținute în 15 sau 20 de minute și pot fi ușor efectuate cu pregătire de bază. Aceste teste rapide au făcut posibilă creșterea numărului de femei însărcinate care sunt examinate pentru sifilis., Cu toate acestea, eforturile trebuie încă dublate în majoritatea țărilor cu venituri mici și medii pentru a testa toate femeile însărcinate. unele analize rapide sunt în curs de elaborare care ar putea îmbunătăți diagnosticul și tratamentul altor ITS, în special în locații cu resurse reduse.

  tratamentul ITS

  tratamente eficiente împotriva mai multor its sunt disponibile în prezent., Trei ioni bacterieni (chlamydia, gonoreea și sifilisul) și un ion parazitar (trichomoniasis) sunt de obicei vindecați cu ghiduri antibiotice eficiente din care se administrează o singură doză. cele mai eficiente antivirale pot atenua cursul sifilisului și infecției cu HIV, dar nu le pot vindeca. în ceea ce privește hepatita B, există antivirale care pot ajuta la combaterea virusului și la întârzierea afectării hepatice.,în programul de supraveghere a rezistenței antimicrobiene gonococice s-au observat rate mari de rezistență la chinolone, rezistență crescută la azitromicină și rezistență la cefalosporine cu spectru larg, care reprezintă tratamentul de ultimă instanță. Rezistența la antibiotice la agenții patogeni care cauzează its-în special gonoreea-a crescut rapid în ultimii ani și are opțiuni de tratament limitate., Sensibilitatea redusă a bacteriei cauzatoare de gonoree la cefalosporinele cu spectru larg și rezistența sa deja cunoscută la alte antimicrobiene, cum ar fi penicilinele, sulfonamidele, tetraciclinele, chinolonele și macrolidele, au făcut-o un organism multidrog-rezistent. De asemenea, au dobândit rezistență, deși într-o măsură mai mică, agenți patogeni care provoacă alți ioni. Prin urmare, este esențial să se intensifice prevenirea și tratamentul precoce al acestor infecții (7)., în țările cu venituri mici și medii, testele analitice nu sunt adesea folosite pentru a diagnostica its, ci mai degrabă pentru a detecta grupuri indicative de semne și simptome ușor de recunoscut pentru a prescrie tratament. Această metodă, cunoscută sub numele de” management sindromic”, se bazează adesea pe utilizarea algoritmilor clinici și permite lucrătorilor din domeniul sănătății să diagnosticheze anumite infecții pe baza sindroamelor observate (de exemplu, secreții vaginale, secreții uretrale, ulcere genitale, dureri abdominale).,managementul sindromului este simplu, permite prescrierea unui tratament rapid și în aceeași zi utilizatorilor care vin cu simptome la Centrul Medical și evită efectuarea testelor de diagnostic care sunt fie costisitoare, fie nu sunt disponibile la locul de îngrijire. Cu toate acestea, its nu provoacă simptome la majoritatea oamenilor, astfel încât acestea nu pot fi detectate sau tratate. Prin urmare, pe lângă această abordare, testele de screening sunt esențiale., pentru a întrerupe transmiterea its și pentru a preveni re-infectarea, este important să includeți tratamentul partenerilor sexuali în gestionarea cazurilor.

  vaccinuri și alte intervenții biomedicale

  există vaccinuri sigure și foarte eficiente pentru a preveni două dintre its (infecția cu hepatita B și HPV) care au condus la progrese profilactice importante împotriva acestor infecții., Vaccinul împotriva hepatitei B este inclus în programele de imunizare a copiilor în 95% din țări și se estimează că va preveni milioane de decese cauzate de insuficiență hepatică cronică și cancer în fiecare an.

  în octombrie 2018, vaccinul HPV a fost inclus în programe sistematice de imunizare în 85 de țări, în mare parte țări cu venituri mari și medii., În țările cu venituri mici și medii, unde majoritatea cazurilor de cancer de col uterin sunt concentrate, această vaccinare ar putea preveni moartea a milioane de femei în următorul deceniu dacă se obține o acoperire de vaccinare de peste 80% la fetele cu vârste cuprinse între 11 și 15 ani. cercetările privind vaccinarea împotriva herpesului și HIV sunt avansate și încep studiile clinice cu mai multe vaccinuri experimentale. În ceea ce privește chlamydia, gonoreea, sifilisul și trichomoniaza, vaccinurile se află în stadiile inițiale de dezvoltare., există și alte intervenții biomedicale pentru prevenirea unor its, cum ar fi circumcizia la bărbații adulți și utilizarea microbicidelor. La bărbați, circumcizia reduce cu aproximativ 60% riscul de a contracta infecția HIV prin relații heterosexuale și oferă o anumită protecție împotriva altor ITS, inclusiv herpes și HPV.

• utilizarea gelului tenofovir ca microbicid vaginal pentru prevenirea infecției cu HIV a dat rezultate inegale, deși s-a dovedit a fi parțial eficientă împotriva HSV2.,

eforturile actuale de a conține răspândirea ITS nu sunt suficiente

schimbările comportamentale sunt complexe

în ciuda eforturilor considerabile de a identifica intervenții simple pentru a reduce comportamentele sexuale riscante, rămâne dificil să se realizeze schimbări comportamentale în acest sens. Studiile indică faptul că este important să se concentreze pe grupuri de populație bine definite, să se consulte pe scară largă cu publicul țintă și să le ofere o voce în proiectarea, implementarea și evaluarea intervențiilor.,

serviciile de screening și tratament its trebuie îmbunătățite

persoanele care au nevoie de screening its și tratament relevant se confruntă cu numeroase obstacole, cum ar fi deficitul de resurse, stigmatizarea, calitatea slabă a serviciilor și urmărirea limitată sau inexistentă a partenerilor sexuali.în multe țări, serviciile ITS sunt oferite separat și nu sunt incluse în asistența medicală primară, planificarea familială și alte servicii comune de sănătate., în multe locuri nu există resurse pentru detectarea infecțiilor asimptomatice și lipsa personalului instruit, a serviciilor de laborator adecvate și a aprovizionării suficiente cu medicamente. grupurile marginalizate cu rate mai mari de ITS, cum ar fi lucrătorii sexuali, bărbații homosexuali, consumatorii de droguri injectabile, prizonierii, populațiile nomade și adolescenții, adesea nu au acces la servicii de sănătate adecvate.,