radioterapia este tratamentul cu raze de mare energie (sau particule) care distrug celulele canceroase. Unele femei cu cancer de sân vor avea nevoie de radiații, pe lângă alte tratamente. Radioterapia este utilizată în mai multe situații:

• după operația de conservare a sânului (BCS), pentru a ajuta la scăderea șansei ca cancerul să revină în același sân sau în ganglionii limfatici din apropiere.,
• după o mastectomie, mai ales dacă cancerul a fost mai mare de 5 cm (aproximativ 2 inci), dacă cancerul se găsește în multe ganglioni limfatici sau dacă anumite margini chirurgicale au cancer, cum ar fi pielea sau mușchiul.
• dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi oasele sau creierul.principalele tipuri de radioterapie care pot fi utilizate pentru a trata cancerul de sân sunt radioterapia cu fascicul extern (EBRT) și brahiterapia. acesta este cel mai frecvent tip de radioterapie pentru femeile cu cancer de sân., O mașină în afara corpului focalizează radiația pe zona afectată de cancer.

  care zone au nevoie de radiații depinde dacă ați avut o mastectomie sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânului (BCS) și dacă cancerul a ajuns sau nu la ganglionii limfatici din apropiere.dacă ați avut o mastectomie și nici ganglionii limfatici au avut celule canceroase, radiații este axat pe peretele toracic, cicatrice mastectomie, și locurile în care orice canalizare ieșit din organism după o intervenție chirurgicală.,

• dacă ați avut BCS, cel mai probabil veți avea radiații la întregul sân (numite radiații întregi ale sânului) și un impuls suplimentar de radiații în zona din sân în care a fost eliminat cancerul (numit patul tumoral) pentru a ajuta la prevenirea revenirii în acea zonă. Impulsul este adesea dat după ce tratamentele la întregul sân s-au încheiat. Acesta utilizează aceeași mașină, cu cantități mai mici de radiații care vizează patul tumoral. Cele mai multe femei nu observa diferite efecte secundare la boost radiații decât la radiații întreg sân.,
• în cazul în care cancerul a fost găsit în ganglionii limfatici sub braț (ganglionii limfatici axilari), această zonă poate fi dat radiații, de asemenea. În unele cazuri, zona tratată poate include, de asemenea, nodurile de deasupra claviculei (ganglionii limfatici supraclaviculari) și nodurile de sub osul mamar din centrul pieptului (ganglionii limfatici mamari interni).

când voi primi radioterapie?

dacă veți avea nevoie de radioterapie externă după operație, de obicei nu este început până când site-ul dvs. de intervenție chirurgicală nu s-a vindecat, ceea ce durează adesea o lună sau mai mult., Dacă primiți și chimioterapie, tratamentele cu radiații sunt de obicei întârziate până la finalizarea chimioterapiei.

pregătirea pentru radioterapia cu fascicul extern

înainte de începerea tratamentului, echipa de radiații va descoperi cu atenție unghiurile corecte pentru direcționarea fasciculelor de radiații și doza adecvată de radiații. Ei vor face unele urme de cerneală sau tatuaje mici pe pielea ta să se concentreze radiații pe zona din dreapta. Întrebați-vă echipa de îngrijire a sănătății dacă mărcile pe care le folosesc vor fi permanente.radioterapia externă este la fel ca obținerea unei raze x, dar radiația este mai puternică., Procedura în sine este nedureroasă. Fiecare tratament durează doar câteva minute, dar timpul de configurare—obținerea în loc pentru tratament—durează de obicei mai mult.

tipuri și scheme de radiație externă a fasciculului pentru cancerul de sân

radiația întregului sân

• programul standard pentru obținerea radiației întregului sân este de 5 zile pe săptămână (de luni până vineri) timp de aproximativ 6 până la 7 săptămâni.,
• o altă opțiune este radioterapia hipofracționată, unde radiația este administrată și întregului sân, dar în doze zilnice mai mari (de luni până vineri) folosind mai puține tratamente (de obicei doar 3 până la 4 săptămâni). La femeile tratate cu chirurgie de conservare a sânului (BCS) și fără cancer răspândit în ganglionii limfatici subraț, acest program s-a dovedit a fi la fel de bun pentru a împiedica cancerul să revină în același sân ca și radiația pe perioade mai lungi de timp. De asemenea, ar putea duce la mai puține efecte secundare pe termen scurt.,

Accelerată parțială piept de iradiere

În anumite femei, unii medici folosesc accelerat parțială piept de iradiere (APBI) pentru a da doze mai mari peste-un timp mai scurt pentru ca doar o parte din sân, comparativ cu întregul sân. Deoarece sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști dacă aceste metode mai noi vor avea aceleași rezultate pe termen lung ca radiațiile standard, nu toți medicii le folosesc., Există mai multe tipuri diferite de accelerat parțială piept de iradiere:

• radioterapie Intraoperatorie (IORT): În această abordare, o singură doză mare de radiații este dat de zona în care tumora a fost îndepărtată (tumora pat) în sala de operație imediat după BCS (înainte de a sanului incizia este închisă). IORT necesită echipament special și nu este disponibil pe scară largă.

• 3D-conforme radioterapie (3D-CRT): În această tehnică, radiația este dat cu mașini speciale, astfel încât este mai bine care vizează tumorii pat. Acest lucru economisește mai mult din sânul sănătos., Tratamentele se administrează de două ori pe zi timp de 5 zile.
• radioterapie modulată în intensitate( IMRT): IMRT este ca 3D-CRT, dar modifică și rezistența unora dintre grinzi în anumite zone. Acest lucru devine doze mai puternice în anumite părți ale patului tumoral și ajută la diminuarea deteriorării țesuturilor normale ale corpului din apropiere.
• brahiterapie: vezi brahiterapia de mai jos.femeile care sunt interesate de aceste abordări ar putea dori să-și întrebe medicul despre participarea la studiile clinice de iradiere parțială accelerată a sânului.,dacă ați avut o mastectomie și niciunul dintre ganglionii limfatici nu a avut cancer, radiațiile vor fi date întregului perete toracic, cicatricei mastectomiei și zonelor de scurgere chirurgicală. De obicei se administrează zilnic 5 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni.
  

  radiația ganglionilor limfatici

  indiferent dacă ați avut sau nu BCS sau o mastectomie, dacă s-a găsit cancer în ganglionii limfatici sub braț (ganglioni limfatici axilari), această zonă poate primi radiații., În anumite cazuri, ganglionii limfatici de deasupra claviculei (ganglionii limfatici supraclaviculari) și în spatele osului mamar din centrul pieptului (ganglionii limfatici mamari interni) vor primi, de asemenea, radiații împreună cu nodurile axilare. De obicei se administrează zilnic 5 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni, în același timp cu radiația la nivelul sânului sau a peretelui toracic.,

  efecte secundare Posibile ale radiațiilor externe

  principalele efecte secundare pe termen scurt de radioterapie externă a sânului sunt:

  • Umflarea sân
  • modificări ale Pielii în zona tratată similar cu o arsură (roșeață, descuamarea pielii, întunecare a pielii)
  • Oboseala

  echipa de îngrijire a sănătății poate recomanda, pentru a evita expunerea pielii tratate la soare, deoarece aceasta ar putea face modificări ale pielii și mai rău. Cele mai multe modificări ale pielii se îmbunătățesc în câteva luni. Modificările la țesutul mamar dispar de obicei în 6 până la 12 luni, dar poate dura mai mult.,radioterapia cu fascicul extern poate provoca, de asemenea, reacții adverse mai târziu:

  • unele femei pot constata că radioterapia determină ca sânul să devină mai mic și mai ferm.
  • radiații pot afecta opțiunile pentru reconstructia sanilor mai târziu. De asemenea, poate crește riscul de probleme cu aspectul și vindecarea dacă este administrat după reconstrucție, în special procedurile de lambou tisular.
  • femeile care au avut radiații mamare pot avea probleme la alăptare.
  • radiația la sân poate deteriora uneori o parte din nervi la braț., Aceasta se numește plexopatie brahială și poate duce la amorțeală, durere și slăbiciune la nivelul umărului, brațului și mâinii.
  • radiații la ganglionii limfatici subraț ar putea provoca limfedem, un tip de durere și umflarea în braț sau piept.în cazuri rare, radioterapia poate slăbi coastele, ceea ce ar putea duce la o fractură.
  • în trecut, părți ale plămânilor și inimii aveau mai multe șanse de a obține unele radiații, ceea ce ar putea duce la deteriorarea pe termen lung a acestor organe la unele femei. Echipamente moderne de radioterapie se concentrează mai bine grinzile de radiații, astfel încât aceste probleme sunt rare astăzi.,o complicație foarte rară a radiațiilor la sân este dezvoltarea unui alt cancer numit angiosarcom. brahiterapia, cunoscută și sub denumirea de radiații interne, este un alt mod de a furniza radioterapie. În loc să vizeze fascicule de radiații din afara corpului, un dispozitiv care conține semințe sau pelete radioactive este plasat în țesutul mamar pentru o perioadă scurtă de timp în zona în care a fost îndepărtat cancerul (patul tumoral).,pentru anumite femei care au suferit o intervenție chirurgicală de conservare a sânului (BCS), brahiterapia poate fi utilizată singură (în loc de radiații la întregul sân) ca formă de iradiere parțială accelerată a sânului. Dimensiunea tumorii, localizarea și alți factori pot limita cine poate obține brahiterapie.
    

    tipuri de brahiterapie

    • brahiterapie intracavitară: acesta este cel mai frecvent tip de brahiterapie pentru femeile cu cancer de sân. Un dispozitiv este pus în spațiul rămas de la BCS și este lăsat acolo până când tratamentul este complet., Există mai multe dispozitive diferite disponibile, dintre care majoritatea necesită pregătire chirurgicală pentru plasarea corectă. Toți intră în sân ca un cateter mic (tub). Capătul dispozitivului din interiorul sânului este apoi extins ca un balon, astfel încât să rămână în siguranță pe loc pentru întregul tratament. Celălalt capăt al cateterului iese din sân. Pentru fiecare tratament, una sau mai multe surse de radiații (adesea pelete) sunt plasate în jos prin tub și în dispozitiv pentru o perioadă scurtă de timp și apoi îndepărtate. Tratamentele sunt de obicei administrate de două ori pe zi timp de 5 zile ca ambulatoriu., După ultimul tratament, dispozitivul este dezumflat și îndepărtat.
    • brahiterapie interstițială: în această abordare, mai multe tuburi mici, goale, numite catetere, sunt introduse în sân în jurul zonei în care a fost îndepărtat cancerul și sunt lăsate în loc timp de câteva zile. Pelete Radioactive sunt introduse în catetere pentru perioade scurte de timp în fiecare zi și apoi eliminate. Această metodă de brahiterapie a fost mai lungă (și are mai multe dovezi care să o susțină), dar nu este folosită la fel de mult.,studiile timpurii ale brahiterapiei intracavitare ca singura radiație după BCS au avut rezultate promițătoare în ceea ce privește controlul cel puțin egal al cancerului în comparație cu radiația standard a întregului sân, dar pot avea mai multe complicații, inclusiv rezultate cosmetice slabe. Se fac studii privind acest tratament și este nevoie de mai multă urmărire.,
      

      efecte secundare Posibile ale intracavitare brahiterapie

      cu radioterapie externă, brahiterapie intracavitar pot avea efecte secundare, inclusiv:

      • Roșeață și/sau vânătăi la locul de tratament
      • dureri de Piept
      • Infecție
      • Deteriorare a țesutului gras în sân
      • Slăbiciune și fractură de coaste în cazuri rare
      • colectarea Lichidului în piept (serom)