Administrare

Pentru dermatita de contact și lichen simplex chronicus, prima linie de tratament include mai multe etape, prezentate mai jos.,

Îndepărtarea agentului ofensatoare sau practică

de Rutină vulvare îngrijire ar trebui să includă spălarea vulvei cu apă caldă doar, evitarea prosoape, blând mangaie vulvei uscat, utilizarea de pericare sticle să clătiți vulvei, evitarea dusurile, evitarea parfumuri sau deodorante pe vulva, utilizarea de parfum și colorant-gratuit detergenți pentru spălare de haine și lenjerie de pat, utilizarea de lenjerie de corp din bumbac.,

Corectarea functiei de bariera a

• bai de Sezut

• Tratament de infectie concomitenta, dacă este prezent,

• Aplicarea de strat subțire de simplu petrolatum

• terapia cu Estrogeni, dacă este indicat

Eliminarea de zgarieturi si frecare

Pentru nocturne, prurit, ia în considerare utilizarea de doze mici de antidepresive triciclice medicamente, cum ar fi doxepin și amitriptilina care induce somnul și potolit pentru o perioadă mai lungă de timp decât difenhidramina sau hydoxyzine (aceste potolit dar produce somnul REM, în care pacienții vor mai freca)., ISRS sunt utile în timpul zilei pentru a evita somnolența

reducerea inflamației

dermatită

un unguent corticosteroid cu potență medie până la mare trebuie utilizat timp de două până la trei săptămâni. Un corticosteroid mai slab (de exemplu, 1% hidrocortizon) poate fi continuat după cum este necesar. În cazuri recalcitrante, pot fi necesare corticosteroizi orali sau intramusculari.

Lichen simplex chronicus

recomandările variază de la unguente corticosteroide cu potență medie până la potență mare. Aplicarea începe zilnic, cu reducerea la fiecare zi, odată ce simptomele sunt îmbunătățite cu aproximativ 50%., Majoritatea pacienților prezintă o rezoluție completă în decurs de patru până la șase săptămâni, moment în care terapia poate fi întreruptă. Pentru eșecuri, a doua linie de terapie cu topic inhibitori de calcineurină poate fi luată în considerare la pacienții care nu reușesc sau nu pot tolera terapia (reamintim: FDA negru-cutie de aceste medicamente din cauza riscului crescut de malignitate în modele animale și recomandate vor fi considerate de-a doua linie de terapie numai). În cazuri dificile, pot fi necesare corticosteroizi orali sau intramusculari.,fluconazolul săptămânal este adesea recomandat pentru a preveni candidoza la femeile expuse la steroizi topici cu potență ridicată.

complicații

în general, tratamentul va duce la îngrijire clinică. Lăsate netratate, pacienții suferă de mâncărime cronice. Depresia și anxietatea pot rezulta. După cum sa menționat mai sus, pacienții expuși la corticosteroizi cu potență ridicată sunt expuși riscului de dezvoltare a infecțiilor secundare, atât bacteriene, cât și fungice, precum și o posibilă alergie la tratamentul în sine. Prin urmare, pacienții care au început tratamentul trebuie sfătuiți să revină dacă simptomele se agravează în timpul tratamentului., Expunerea la steroizi topici plasează, de asemenea, pacienții cu risc de atrofie și formare de striuri, de exemplu.

prognostic și rezultat

tratamentul trebuie să conducă la îngrijire clinică. Pacienții rămân expuși riscului de episoade repetate de dermatită și trebuie sfătuiți să solicite asistență medicală din timp dacă simptomele apar în viitor.

care sunt dovezile pentru recomandări specifice de management și tratament

Crone, am, Stewart, EJ, Wojnarowska, Powell, SM. „Factori etiologici în dermatita vulvară”. Acad Dermatol Venereol. vol. 14. 2000. punctele 181-6., (Una dintre primele lucrări pentru a studia asocierea bolii atopice și/sau dermatita seboreică cu dermatita vulvară.Goldstein, AT, Thaci, D, Luger, T. „inhibitori topici de calcineurină pentru tratamentul dermatozelor vulvare”. Eur J Obstetret Gynecol Reprod Biol. vol. 146. 2009. punctele 22-9. (Sinteză din literatura de specialitate la data de cu privire la utilizarea de actualitate pimecrolimus și tacrolimus pentru tratamentul anogential lichen sclerosus, lichen plan, lichen simplex chronicus și legate pruriginoase vulvare dermatoze.)

Stewart, KMA., „Îngrijirea clinică a pruritului vulvar, cu accent pe o cauză comună, lichen simplex chronicus”. Dermatol Clin. vol. 28. 2010. punctele 669-80. (Prezentare excelentă și detaliată a lichen simplex chronicus.)

Stockdale, CK, Boardman, LA. „Tulburări benigne ale vulvei. În Precis: o actualizare în obstetrică și ginecologie”. Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi. 2011. (Reflectă gândirea curentă asupra practicii optime de către ACOG.)