los resultados de un estudio de cohorte de más de 1,4 millones de embarazos muestran que la resonancia magnética (IRM) en el primer trimestre es segura, pero que la IRM con aumento de gadolinio en cualquier momento del embarazo puede aumentar ligeramente el riesgo de un problema de visión poco frecuente. Publicado en JAMA, los hallazgos provienen del análisis de datos en una base de datos de atención médica universal canadiense y la investigación puede ser el primer estudio controlado del primer trimestre en el embarazo humano.,

utilizando la base de datos, se identificaron nacimientos > 20 semanas de 2003 a 2015 en Ontario, Canadá, con el objetivo de evaluar la seguridad a largo plazo después de la exposición al IRM o al gadolinio en el primer trimestre en cualquier momento durante el embarazo. Para el primero, los autores analizaron el riesgo de muerte fetal o neonatal dentro de los 28 días posteriores al nacimiento y cualquier anomalía congénita, neoplasia y pérdida de audición o visión desde el nacimiento hasta los 4 años de edad., Para este último, se identificaron enfermedades cutáneas del tejido conectivo que se asemejaban a la fibrosis sistémica nefrogénica (similar a la FSN) y un conjunto más amplio de afecciones cutáneas reumatológicas, inflamatorias o infiltrativas.

la tasa global de RMN fue de 3,97 por 1.000 embarazos. En los embarazos sin exposición a la RMN del primer trimestre en comparación con aquellos con exposición a la prueba, el riesgo relativo (RR) fue de 1,68 (IC 95%, 0,97 a 2,90) para una diferencia de riesgo ajustada de 4,7 por 1.000 años-persona. (IC del 95%, -1,6 a 11,0)., El riesgo tampoco fue significativamente mayor para anomalías congénitas, neoplasias o pérdida de visión o audición. La diferencia de riesgo ajustada fue de 47,5 por 1.000 embarazos (IC 95%, 9,7 a 138,2) para mortinatos y muertes neonatales en 7 embarazos expuestos a resonancia magnética versus los 9.844 embarazos no expuestos (RR AJUSTADO, 3,70; IC 95%, 1,55 a 8,85).

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para gadolinio frente a no IRM, el hazard ratio para los resultados similares a la NSF no fue estadísticamente significativo., El resultado más amplio de cualquier afección cutánea Reumatológica, inflamatoria o infiltrativa se presentó en 123 frente a 384.180 nacimientos HR ajustada, 1,36; IC 95%, 1,09 a 1,69) para una diferencia de riesgo ajustada de 45,3 por 1.000 años-persona (IC 95%, 11,3 a 86,8). Cuando los investigadores restringieron la exposición a la RMN a 5 a 10 semanas de gestación, el riesgo de anomalías congénitas y pérdida de audición se mantuvo sin cambios, pero el riesgo de pérdida de visión fue mayor: HR ajustada 2,28 (IC 95%, 1,09-4,77) o una diferencia de riesgo ajustada de 2,7 por 1.000 personas-año (IC 95%, 0,2-7.,9)

los autores señalaron que el gran tamaño del estudio y la muestra basada en la población eran fortalezas, pero que no tenía la potencia necesaria para evaluar los resultados poco comunes en aquellos expuestos a la RMN del primer trimestre. También se desconoce el riesgo de aborto espontáneo o inducido antes de las 21 semanas asociado a la RMN porque se excluyeron los embarazos que finalizaron antes de las 21 semanas.,

dados sus hallazgos, los investigadores dijeron que puede ser sabio discutir con las mujeres que fueron expuestas adversamente a la resonancia magnética en el primer trimestre o que están planeando tal exposición el «riesgo potencialmente ligeramente más alto de pérdida de visión» en la descendencia expuesta durante el primer trimestre. Sin embargo, ese riesgo debe equilibrarse con el hallazgo de que la exposición a la RMN no está asociada con un mayor riesgo de otros resultados adversos. «Parece prudente», dijeron, » evitar más de 1.5-T MRI para las mujeres embarazadas., Hasta que se realicen más estudios, estos hallazgos sugieren que se debe evitar el contraste de gadolinio durante el embarazo.»

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Los medicamentos de molécula pequeña pueden proteger a las células contra el Zika

un consorcio de investigadores dirigido por científicos de la Universidad Estatal de Florida ha identificado más de 10 compuestos que tienen potencial para inhibir el virus del Zika y la muerte de las células neuronales que produce., Publicados en Nature Medicine, los hallazgos son el resultado de la detección de aproximadamente 600 compuestos que incluyeron medicamentos aprobados, candidatos a medicamentos de ensayos clínicos y compuestos farmacológicamente activos.

el proceso de reutilización de fármacos utilizado por los investigadores se centró en compuestos que podrían disminuir la activación de la caspasa-3, una enzima que se regula al alza por el virus del Zika, lo que conduce a la muerte celular. Encontraron que una clase de medicamentos neuroprotectores y una clase de medicamentos antivirales tenían potencial para proteger las células neuronales de la muerte celular inducida por el Zika.,

El tratamiento con emricasan, dijeron los investigadores, redujo el número de células progenitoras neuronales humanas específicas del cerebro anterior (cpnh) que expresaban caspasa-3 Después de la exposición a FSS13025, una cepa camboyana del Zika. Sin embargo, el medicamento no suprimió la replicación del Zika.

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un medicamento aprobado por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y un agente de investigación fueron señalados por los investigadores como los compuestos antivirales con mayor potencial para combatir el Zika., Tanto la niclosamida, que está aprobada por la FDA para tratar infecciones por lombrices en humanos y ganado, como la PHA-690509, que es un inhibidor de la cinasa dependiente de ciclina (CDKi), inhiben las cepas de Zika de Camboya, Uganda y Puerto Rico. Los autores dijeron que tanto la niclosamida como la PHA-690509 inhiben el Zika después de su entrada en las células, probablemente durante la replicación del ARN viral. También se encontró que otros nueve CDKis tenían actividad contra el virus.,

los investigadores probaron emricasan y PHA-690509 en combinación y encontraron que tienen un efecto aditivo en la inhibición de la actividad de la caspasa-3 en las células infectadas por el Zika. Curiosamente, el tratamiento secuencial de las células infectadas con la cepa Puertorriqueña de Zike con emricasan durante 72 horas seguido de 48 horas de tratamiento con niclosamida condujo a la recuperación de cphn negativos para el Zika. Los autores dijeron que la inhibición de la apoptosis podría «ganar tiempo», permitiendo que las células infectadas se recuperen.