escoliose é definida como uma curvatura lateral anormal da coluna vertebral. É bastante comum em indivíduos jovens e é muitas vezes idiopática e assintomática. Em alguns casos, no entanto, é o resultado de anomalias estruturais ou neurológicas subjacentes.,

Terminologia

Por definição, a escoliose é qualquer lateral da curvatura espinhal, com um ângulo de Cobb >10° com termos, incluindo:

• levoscolisois: curvatura para a esquerda
• dextroscoliosis: curvatura para a direita

Assintomáticos curvatura lateral da coluna vertebral, que é estável, com um ângulo de Cobb ≤10° é conhecido como medula espinhal assimetria 2.

apresentação clínica

na maioria dos casos, a escoliose é óbvia se grave., No exame, o teste de Adams Forward bend (um teste clínico para avaliar a escoliose) pode ser positivo quando uma costela se forma no lado da convexidade.

patologia

a maioria (80%) de escolioses não têm causa aparente subjacente e são denominados idiopáticos 1. A escoliose também pode ser amplamente dividida em ser postural ou estrutural.,as curvas posturais ou não estruturais são flexíveis, ou seja, corrigem com a flexão lateral em direção à convexidade da escoliose, e não estão associadas a anomalias de segmentação, deformidade rotacional ou entalamento do corpo vertebral. Curvas posturais podem tornar-se secundárias ao longo do tempo, quando mudanças ósseas, encurtamento ligamentoso, e atrofia muscular ocorrem.

as curvas estruturais

as curvas estruturais são fixas e são o resultado de uma grande variedade de causas:

• escoliose congênita
  • anomalias da segmentação (e.g., hemivertebrae)
  • dos tecidos conjuntivos (e.g. doença de Marfan)
  • a neurofibromatose tipo 1
  • displasias esqueléticas (e.g. acondroplasia)
• escoliose neuromuscular
  • Chiari malformações
  • cp
  • diastematomyelia
  • distrofias musculares
  • siringomielia
  • espinhal dysraphism
  • a atrofia muscular espinhal
  • tethered cabo
• a infecção, resultando em anormalidades ósseas (por exemplo,, piogênica osteomielite, espondilite tuberculosa)
• tumores
  • do osso: osteoma osteóide, osteoblastoma, metástases
  • de tecidos moles: meningioma, neurofibroma, astrocitoma, anaplásico

Radiográficas características

de Avaliação e monitoramento de scolioses é primordialmente com coluna simples filmes em PA e lateral projeções. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm papéis a desempenhar na avaliação de anomalias subjacentes, bem como, em certas situações, no planeamento pré-operatório.,

radiografia simples

por escoliose convencional as radiografias são deslocadas lateralmente para todas as outras imagens (à esquerda do paciente está à esquerda da imagem), para replicar o que o clínico vê quando está atrás do paciente que está virado para o lado.,

o Exame da medula espinhal filmes deve ser sistemática, e as seguintes características devem ser avaliados e comentados 1:

• a presença de estrutural óssea anormalidades
• principais e secundárias curvas
• apex
• final vértebras
• neutro vértebras
• estável vértebra
• sagital e coronal saldo

Principais e secundárias curvas

A grande curva a curva, que é mais pronunciada e, geralmente, desenvolve em primeiro lugar 1. A curva principal geralmente tem anormalidade estrutural se tal anormalidade está presente.,curvas menores são curvas compensatórias, o resultado de tentar manter o equilíbrio apesar da curva principal. São menos pronunciadas e desenvolvem-se mais tarde do que a curva principal 1. Podem ser fixas ou flexíveis.devem procurar-se anomalias ósseas estruturais

a presença de calços vertebrais, anomalias de segmentação (tais como hemivertebra), espinha bífida ou lesões destrutivas.

Apex

O apex é o corpo vertebral ou o espaço do disco, o que demonstra a maior rotação e/ou maior desvio em relação ao centro esperado da coluna vertebral 1., Os endplates da vértebra apical são frequentemente horizontais ou perto horizontais.

vértebras finais

as vértebras finais estão presentes em ambos os lados do vértice e são as vértebras que são mais inclinadas para o outro 1,4. Eles formam a base do ângulo de Cobb.

vértebras neutras

vértebras neutras estão presentes em ambos os lados do vértice e são as vértebras que não demonstram rotação (plano axial). Em alguns casos, eles serão os mesmos que as vértebras finais, embora normalmente, eles serão poucos segmentos mais distais ao ápice., Eles nunca estão mais perto do ápice do que as vértebras finais 1.

vértebra estável

a vértebra estável é a primeira vértebra abaixo da curva mais baixa, que é aproximadamente bissectada pela linha vertical central Sagrada (CSVL).balança sagital e coronal balança sagital e balança coronal balança sagital e balança coronal referem-se ao alinhamento geral da vértebra C7 em relação à vértebra S1. Precisam de radiografias completas da coluna para avaliação.

o tratamento e o prognóstico

a gestão depende do ângulo de Cobb., Em ângulos ligeiros, pode considerar-se a observação ou o contraventamento, no entanto, para doentes com um ângulo de Cobb ≥50° de intervenção cirúrgica é frequentemente necessário 6.