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Artrograma (IRM) (Português)

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um artrograma MR é uma IRM realizada após a injecção de uma articulação com uma solução contendo gadolínio. Algumas vezes abreviado para MRA, que pode ser confundido com Mr angiografia. A ressonância magnética também pode ser realizada após uma injecção não ser administrada directamente na articulação, através de um artrograma indirecto. Um artrograma também se refere ao procedimento de injeção de uma articulação.,geral do ligamento (HAGL) lesões

  • pulso triangular fibrocartilage (TFC) lágrima, escafolunar ligamento lágrima
  • Contra-indicações

    Absoluto
    • anafilaxia ao meio de contraste/ injectate
    • habitus corporal muito grande para o local de ressonância magnética
    • ressonância magnética contra-indicação
    Relativo
    • sangramento diátese
    • com mais de 50 anos de idade
    • não é possível permanecem ainda para o procedimento

    Procedimento

    O arthrogram injeção objetivo é distender a articulação com gadolínio contendo solução, mas não tão distendido para causar desconforto 1,2.,avaliação pré-Proccedural

    imagiologia relevante deve ser revista e os detalhes do doente confirmados. O paciente deve ter a oportunidade de discutir os riscos, benefícios e consentimento obtidos. os riscos incluem:

    • infecção
    • hemorragia alergia

    condução não é aconselhada após qualquer injecção, particularmente se for utilizado anestésico local. As razões incluem a incapacidade de efectuar um procedimento de emergência e o controlo seguro de um veículo.,

    A técnica

    o posicionamento e a técnica do doente variam de acordo com a articulação, o método de acesso e o indivíduo que executa a injecção 3.,

    os Passos de um arthrogram injeção

    • verificar alergias e se em diluentes de sangue
    • o consentimento
    • otimizar o posicionamento do paciente
    • otimizar a imagem e marcar a pele
    • a pele limpa e elaborar medicamentos apropriados
    • anestesia local, junto a proposta de agulha caminho
    • obter conjunta de acesso com orientação imagem
    • confirmar intra-articulares posição
    • administrar MR arthrogram injectate
    • aplicar vestir/ band-aid

    O mais comumente realizada MR arthrograms são do ombro e do quadril., Uma injeção glenohumeral articular (técnica) pode ser realizada a partir de aproximações anteriores 1,2,4 ou posteriores 5. A anca é injectada a partir de uma aproximação anterior 1,2.

    Equipamentos
    • pele marcador e uma haste de metal para marcar (fluoroscopia)
    • máquina de ultra-som e estéril sonda tampa (ultra-som)
    • limpeza de pele produto
    • estéril armar
    • campo estéril e bandeja para farelos
    • seringa de seleção
    • o maior furo da elaboração de agulha/ dia de pena
    • agulha para administrar o anestésico local i.e. 25-agulha de calibre
    • agulha para cannulate comum i.e., 22-medidor de Quincke agulha
    • curta extensão de tubulação
    • injectants i.e. anestésico local, solução salina, de contraste iodado, gadolínio
    • gaze estéril
    • adesivo curativo

    Seringa de seleção

    O injetados soluções utilizadas no SENHOR arthrogram injeções são claras, portanto, seringa de seleção é uma importante forma de identificar as diferentes soluções. seringa de 5 mL: anestésico local, i. e. 1% lidocaína 10 mL seringa: contraste iodado não iónico, I. E., seringa de iohexol 20 mL: artrograma injectável seringa de 5 mL: anestésico local, isto é, 1% lidocaína 20 mL seringa: artrograma injectado

    Artrograma injectado

    a posição articular é confirmada com visualização direta, portanto o contraste iodado não é necessário. As misturas de artrograma injectado sugeridas são apresentadas a seguir.seringa de 20 ml contendo 0, 1 mL de gadolínio, 9.,9 ml de solução salina a 0,9%, 5 mL de 0,5% ropivacaine, 5 mL de iohexol

    ultra-sonografia:

    • 20 ml seringa contendo: 0,1 mL de gadolínio, de 14,9 ml de solução salina a 0,9%, 5 mL de 0,5% ropivacaine

    A diluição de gadolínio é geralmente de 1:200, portanto, de 0,1 mL a 20 mL seringa de 1. Há relatos de efeitos condrotóxicos de anestésicos locais, e lidocaína intra-articular deve ser evitada. Outros anestésicos locais de menor resistência são relatados como tendo menos efeito condrotóxico. isto é, ropivacaína 6., Algumas instituições não vão usar um anestésico local em suas misturas injetadas de artrograma citando o acima, porém seu uso tem sido mostrado para melhorar o conforto e diminuir o artefato de Movimento 7. Além disso, uma pequena quantidade incluída na mistura de 20 mL de artrograma pode ser útil em diagnóstico; se o doente tiver alívio da dor após o procedimento, a articulação injectada é provavelmente o gerador de dor. Isto combinado com os achados de imagem pode ajudar a orientar o tratamento.,

    Mr arthrogram requests

    Request forms will be sent asking for imaging and it is implied a guided injection will take place before cross-sectional imaging. Os tempos de espera são muitas vezes mais longos para o senhor deputado arthrograms e envolvem um procedimento invasivo, pelo que, em geral, estão em vigor directrizes mais rigorosas. Um limite de idade superior aproximado é de 50 anos, após o que lágrimas labrais e artropatia são mais comuns., Se a imagiologia for solicitada e indicada em tais doentes, a imagiologia por ressonância magnética não-artrograma é realizada inicialmente, e se a imagiologia por ressonância magnética não-contraste não fornecer uma resposta suficiente, um artrograma MR pode ser considerado nesse momento.

    MR arthrogram sequences

    Gadolinium and fat are both high signal on T1 weighted sequences, whereas fluid is low signal. Usando sequências T1 ponderadas e saturadas de gordura no Sr. arthrogramas, podemos identificar áreas que o alto sinal T1 gadolinium imbibes., A patologia nestas áreas, como a junção condrolabral, seria menos evidente ou não apreciável em sequências saturadas de gorduras e sensíveis a fluidos, nem em articulações não distendidas.

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