Articles

Arthrogram (RMN) (Română)

Posted by admin

O D arthrogram este un RMN efectuat după un joint este injectat cu o soluție care conține gadoliniu. Uneori abreviat la MRA, care poate fi confundat cu angiografia MR. RMN-ul poate fi efectuat și după ce o injecție nu este administrată direct în articulație, printr-o artrogramă indirectă. O artrogramă se referă, de asemenea, la procedura de injectare a unei articulații.,eral ligament (HAGL) leziuni

  • încheietura mâinii: triunghiular fibrocartilaginos (TFC) lacrimă, scapholunate lacrima ligament
  • Contraindicații

    Absolută
    • anafilaxie la mediu de contrast/ injectat
    • corpul habitus prea mare pentru locale IRM
    • RMN contraindicație
    Raport
    • diateza sângerare
    • peste 50 de ani
    • în imposibilitatea de a rămâne încă pentru procedura

    Proceduri

    arthrogram injecție scopul este de a dilata comun cu gadoliniu conțin soluție, dar nu atat de dezvoltati pentru a provoca disconfort 1,2.,

    evaluare Preprocedurală

    imagistica relevantă trebuie revizuită și detaliile pacientului trebuie confirmate. Pacientul ar trebui să aibă posibilitatea de a discuta riscurile și beneficiile și consimțământul obținut. riscurile includ:

    • infecție
    • sângerare
    • alergie

    conducerea vehiculelor nu este recomandată după nicio injecție, în special dacă se utilizează anestezic local. Motivele includ incapacitatea de a efectua o procedură de urgență și de a controla în siguranță un vehicul.,

    tehnica

    poziționarea și tehnica pacientului variază în funcție de articulație, de metoda de acces și de persoana care efectuează injecția 3.,

    Pași de o arthrogram injectie

    • verificați pentru alergii și dacă anticoagulante
    • acordul
    • optimizarea poziției pacientului
    • optimizarea imagistică și mark pielii
    • pielea curată și să întocmească medicamente adecvate
    • anestezie locală de-a lungul propuse ac cale
    • obține acces comun cu imaginea de orientare
    • a confirma o intra-articulare de poziție
    • administrarea DL arthrogram injectat
    • se aplică pansament/ trupa de-ajutor

    Cel mai frecvent efectuate DL arthrograms sunt de umăr și șold., O injecție articulară glenohumerală (tehnică) poate fi efectuată fie din abordările anterioare 1,2,4, fie din cele 5 posterioare. Șoldul este injectat dintr-o abordare anterioară 1,2.

    echipament
    • marker de piele și o tijă metalică pentru marcare (fluoroscopie)
    • mașină cu ultrasunete și capac de sondă steril (ultrasunete)
    • Produs de curățare a pielii
    • cearșaf steril
    • câmp steril și tavă pentru obiecte ascuțite
    • selecție seringă
    • ac
    • ac pentru a canula articulația, adică., 22-manometru Quincke ac
    • scurt tuburi de extensie
    • injectants anume anestezic local, salină, contrast iodate, gadoliniu
    • tifon steril
    • pansament adeziv

    Seringă de selecție

    injectat soluțiile utilizate în DOMNUL arthrogram injecții sunt clare, prin urmare, seringă de selecție este un mod important de a identifica soluții diferite.

    o selecție sugerată a seringii pentru o injecție fluoroscopică MR arthrogram-

    • 5 mL seringă: anestezic local, adică 1% lidocaină
    • 10 mL seringă: contrast iodat neionic, adică, iohexol
    • seringă de 20 mL: arthrogram injectat

    Un a sugerat seringă de selecție pentru un ghidat de ultrasunete, DL arthrogram injecție:

    • 5 mL seringă: anestezic local, adică 1% lidocaină
    • seringă de 20 mL: arthrogram injectat
    Arthrogram injectat

    Dacă efectuarea ultrasunete ghidate injectii, o intra-articulare de poziție este confirmată cu vizualizare directă, prin urmare, contrast iodate nu este necesară. Sugerate artrogram injectate amestecuri sunt oferite mai jos.

    fluoroscopie:

    • seringă de 20 ml conținând: 0,1 mL gadoliniu, 9.,9 ml 0.9% soluție salină, 5 mL 0.5% ropivacaina, 5 mL iohexol

    Ultrasunete ghidate:

    • 20 ml seringă conține: 0,1 mL de gadoliniu, 14.9 ml 0.9% soluție salină, 5 mL 0.5% ropivacaina

    diluare de gadoliniu este de obicei 1:200, prin urmare, 0,1 mL în seringă de 20 mL 1. Sunt raportate efecte condrotoxice ale anestezicelor locale, iar lidocaina intraarticulară trebuie evitată. Alte anestezice locale cu rezistență mai mică sunt raportate ca având mai puțin efect chondrotoxic. adică ropivacaină 6., Unele instituții nu vor folosi un anestezic local în amestecurile lor de injectate artrogram, citând cele de mai sus, cu toate acestea, utilizarea sa sa dovedit a îmbunătăți confortul și a diminua mișcarea artefact 7. În plus, o cantitate mică inclus în 20 mL arthrogram amestec pot fi utile pentru diagnostic; dacă pacientul are durere de relief post-procedura, injectat în comun este probabil durerea generator. Acest lucru combinat cu constatările imagistice pot ajuta la ghidarea tratamentului ulterior.,

    MR arthrogram requests

    formularele de solicitare vor fi trimise pentru imagistică și se presupune că va avea loc o injecție ghidată înainte de imagistica în secțiune transversală. Timpii de așteptare sunt adesea mai lungi pentru artrogramele MR și implică o procedură invazivă, prin urmare, sunt de obicei în vigoare orientări mai stricte. O limită de vârstă superioară aproximativă este de 50 de ani, după care lacrimile labrale și artropatia sunt mai frecvente., Dacă imagistica este solicitat și este indicat în astfel de pacienți, non-arthrogram imagisticii prin RMN se efectuează inițial, și dacă non-contrast imaging nu oferă un răspuns suficient, un MR arthrogram ar putea fi considerat la acel moment.

    secvențele MR artrogram

    gadoliniul și grăsimea sunt ambele semnale mari pe secvențele ponderate T1, în timp ce fluidul este semnal scăzut. Prin utilizarea secvențelor ponderate T1, saturate cu grăsimi în artrogramele MR, putem identifica zonele pe care gadoliniul de semnal T1 ridicat le absoarbe., Patologia în aceste zone, cum ar fi joncțiunea chondrolabrală, ar fi mai puțin evidentă sau nu ar fi apreciabilă pe secvențele sensibile saturate și lichide fără grăsimi și nici în articulațiile care nu se dilată.

    Leave A Comment