Un artrogramma MR è una risonanza magnetica eseguita dopo che un’articolazione viene iniettata con una soluzione contenente gadolinio. A volte abbreviato in MRA,che può essere confuso con l’angiografia Mr. La risonanza magnetica può anche essere eseguita dopo che un’iniezione non viene somministrata direttamente nell’articolazione, tramite un artrogramma indiretto. Un artrogramma si riferisce anche alla procedura di iniezione di un’articolazione.,diversi legamento (HAGL) lesioni

Controindicazioni

Assoluto

• anafilassi all’mezzo di contrasto/ per iniettato
• habitus del corpo troppo grande per locale RM
• RM controindicazione

Relativa

• diatesi emorragica
• più di 50 anni di età
• grado di rimanere ancora per la procedura

Procedura

Il arthrogram iniezione obiettivo è quello di distendere il comune con gadolinio che contengono soluzione, ma non è così dilatato a causare disagio 1,2.,

La valutazione preprocedurale

deve essere riesaminata e devono essere confermati i dettagli del paziente. Il paziente dovrebbe avere l’opportunità di discutere i rischi e i benefici e il consenso ottenuto.

I rischi includono:

• infezione
• sanguinamento
• allergia

La guida non è consigliata dopo alcuna iniezione, in particolare se viene utilizzato anestetico locale. I motivi includono l’incapacità di eseguire una procedura di emergenza e di avere il controllo sicuro di un veicolo.,

Tecnica

Il posizionamento e la tecnica del paziente variano a seconda dell’articolazione, del metodo di accesso e dell’individuo che esegue l’iniezione 3.,

Passi di un arthrogram iniezione

• controllare per le allergie e se su fluidificanti del sangue
• il consenso
• ottimizzare il posizionamento del paziente.
• ottimizzare imaging e mark pelle
• pulire la pelle e redigere farmaci appropriati
• anestesia locale lungo le proposte ago percorso
• ottenere l’accesso congiunto con la guida di immagine
• confermare intra-articolare posizione
• amministrare il SIGNOR arthrogram per iniettato
• applicare medicazione/ band-aid

Il più comunemente eseguita SIGNOR arthrograms sono della spalla e dell’anca., Un’iniezione articolare gleno-omerale (tecnica) può essere eseguita da approcci anteriori 1,2,4 o posteriori 5. L’anca viene iniettata da un approccio anteriore 1,2.

Attrezzature

• pelle marcatore e un asta di metallo per la marcatura (fluoroscopia)
• macchina ad ultrasuoni e sterile copertura sonda (ultrasuoni)
• pelle prodotti per la pulizia
• telino sterile
• campo sterile e vassoio per sharp
• selezione della siringa
• grande foro redazione ago/ quill
• ago per amministrare l’anestesia locale, cioè 25 ago di calibro
• ago cannulate comune, cioè, ago Quincke calibro 22
• tubo di prolunga corto
• iniettori cioè anestetico locale, soluzione salina, contrasto iodato, gadolinio
• garza sterile
• medicazione adesiva

Selezione siringa

Le soluzioni iniettate utilizzate nelle iniezioni di artrogramma MR sono chiare, quindi la selezione della siringa è un modo importante per identificare le diverse soluzioni.

Una selezione suggerita della siringa per un’iniezione fluoroscopica dell’artrogramma del MR-

• Siringa da 5 ml: anestetico locale cioè 1% lidocaina
• Siringa da 10 ml: contrasto non ionico iodato cioè, iohexol
• siringa da 20 mL: arthrogram per iniettato

Una proposta di selezione della siringa per un’ecografica SIGNOR arthrogram iniezione:

• 5 mL siringa: anestetico locale, cioè 1% di lidocaina
• siringa da 20 mL: arthrogram per iniettato

Arthrogram per iniettato

Se si esegue ecografica iniezioni, intra-articolare posizione è confermata con la visualizzazione diretta, quindi contrasto iodati non è necessario. Le miscele di iniezione di artrogramma suggerite sono offerte di seguito.

Fluoroscopia:

• Siringa da 20 ml contenente: 0,1 ml di gadolinio, 9.,9 ml 0,9% soluzione salina, 5 ml 0,5% ropivacaina, 5 ml iohexol

Ecoguidato:

• Siringa da 20 ml contenente: 0,1 ml gadolinio, 14,9 ml 0,9% soluzione salina, 5 ml 0,5% ropivacaina

La diluizione del gadolinio è di solito 1:200 quindi 0,1 ml in siringa da 20 ml 1. Sono stati segnalati effetti condrotossici di anestetici locali e la lidocaina intra-articolare deve essere evitata. Altri anestetici locali di forza più bassa sono segnalati come aventi meno di un effetto condrotossico. cioè ropivacaina 6., Alcune istituzioni non useranno un anestetico locale nelle loro miscele artrogram iniettare citando quanto sopra tuttavia il suo uso ha dimostrato di migliorare il comfort e ridurre il movimento artefatto 7. Inoltre, una piccola quantità inclusa nella miscela di artrogramma da 20 mL può essere utile dal punto di vista diagnostico; se il paziente ha sollievo dal dolore post-procedura, l’articolazione iniettata è probabilmente il generatore di dolore. Questo combinato con i risultati dell’imaging può aiutare a guidare ulteriori trattamenti.,

MR arthrogram requests

I moduli di richiesta verranno inviati per l’imaging ed è implicito che un’iniezione guidata avrà luogo prima dell’imaging in sezione trasversale. I tempi di attesa sono spesso più lunghi per gli artrogrammi di MR e comportano una procedura invasiva, quindi di solito sono in vigore linee guida più severe. Un limite di età superiore approssimativo è di 50 anni, dopo di che le lacrime labrali e l’artropatia sono più comuni., Se l’imaging è richiesto e indicato in tali pazienti, l’imaging MRI non artrografico viene eseguito inizialmente e se l’imaging non a contrasto non fornisce una risposta sufficiente, a quel punto potrebbe essere considerato un artrogramma RM.

Sequenze di artrogrammi MR

Il gadolinio e il grasso sono entrambi segnale elevato su sequenze ponderate T1, mentre il fluido è segnale basso. Utilizzando sequenze T1 ponderate e sature di grassi negli artrogrammi MR, possiamo identificare le aree che il gadolinio ad alto segnale T1 assorbe., La patologia in queste aree, come la giunzione condrolabrale, sarebbe meno evidente o non apprezzabile su sequenze non grasse sature e fluide sensibili né in articolazioni non dilatate.