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Artrograma (RMN) (Español)

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un artrograma de RMN es una RMN realizada después de inyectar una articulación con una solución que contiene gadolinio. A veces abreviado a ARM, que puede confundirse con la angiografía por RM. La resonancia magnética también se puede realizar después de que una inyección no se administra directamente en la articulación, a través de un artrograma indirecto. Un artrograma también se refiere al procedimiento de inyección de una articulación.,wrist lesiones de ligamento (HAGL)

  • muñeca: desgarro de fibrocartilaje triangular (TFC), desgarro de ligamento escafolunato
  • contraindicaciones

    absoluto
    • anafilaxia al medio de contraste/ inyectable
    • hábito corporal demasiado grande para RMN local
    • contraindicación de RMN
    relativo
    • diátesis hemorrágica
    • Mayor de 50 años
    • incapaz de permanecer inmóvil para el procedimiento

    procedimiento

    El objetivo de la inyección del Artrograma es distender la articulación con la solución que contiene gadolinio, pero no tan distendida para causar molestias 1,2.,

    evaluación previa al procedimiento

    se deben revisar las imágenes relevantes y confirmar los detalles del paciente. El paciente debe tener la oportunidad de discutir los riesgos y beneficios y el consentimiento obtenido.

    Los riesgos incluyen:

    • Infección
    • sangrado
    • alergia

    no se recomienda conducir después de ninguna inyección, particularmente si se usa anestesia local. Las razones incluyen la incapacidad de realizar un procedimiento de emergencia y tener un control seguro del vehículo.,

    técnica

    el posicionamiento y la técnica del paciente variarán en función de la articulación, el método de acceso y la realización individual de la inyección 3.,

    pasos de una inyección de artrograma

    • comprobar si hay alergias y si está en anticoagulantes
    • consentimiento
    • optimizar el posicionamiento del paciente
    • optimizar la imagen y marcar la piel
    • limpiar la piel y elaborar los medicamentos adecuados
    • anestesia local a lo largo de la ruta de la aguja propuesta
    • Obtener acceso a las articulaciones con mr artrogram injectate
    • Aplicar apósito/curita

    Los artrogramas de Mr más comúnmente realizados son de hombro y cadera., Una inyección de la articulación glenohumeral (técnica) se puede realizar desde enfoques 1,2,4 anterior o 5 posterior. La cadera se inyecta por vía anterior 1,2.

    equipo
    • marcador de piel y una varilla metálica para marcar (fluoroscopia)
    • máquina de ultrasonido y cubierta de sonda estéril (ultrasonido)
    • producto de limpieza de la piel
    • drapeado estéril
    • campo estéril y bandeja para objetos punzantes
    • Selección de jeringa
    • aguja/ pluma de dibujo de mayor diámetro
    • aguja para administrar anestésico local, es decir, calibre 25 aguja
    • aguja para canular la articulación i. e., Aguja de Quincke de calibre 22
    • tubo de extensión corta
    • inyectables es decir, anestésico local, solución salina, contraste yodado, gadolinio
    • gasa estéril
    • apósito adhesivo

    selección de jeringa

    Las soluciones inyectadas utilizadas en las inyecciones de ARTROGRAMA de RM son claras, por lo tanto, la selección de la jeringa es una forma importante de identificar las diferentes soluciones.

    una selección de jeringa sugerida para una inyección de artrograma de RM fluoroscópica-

    • jeringa de 5 mL: anestésico local es decir, lidocaína al 1%
    • jeringa de 10 mL: contraste yodado no iónico es decir., IOHEXOL
    • jeringa de 20 mL: artrogram injectate

    una selección de jeringa sugerida para un artrograma MR guiado por ultrasonido inyección:

    • jeringa de 5 mL: anestésico local, es decir, lidocaína al 1%
    • jeringa de 20 mL: artrogram injectate
    Artrogram injectate

    Si realiza inyecciones guiadas por ultrasonido,-la posición articular se confirma con visualización directa, por lo que no se requiere contraste yodado. Sugirió artrograma de inyección de mezclas se ofrecen a continuación.

    fluoroscopia:

    • jeringa de 20 ml que contiene: 0,1 mL de gadolinio, 9.,9 ml de solución salina al 0,9%, 5 mL de ropivacaína al 0,5%, 5 mL de iohexol

    guiada por ultrasonido:

    • jeringa de 20 ml que contiene: 0,1 mL de gadolinio, 14,9 ml de solución salina al 0,9%, 5 mL de ropivacaína al 0,5%

    la dilución de gadolinio es generalmente 1:200, por lo tanto, 0,1 mL en jeringa de 20 mL 1. Se han reportado efectos condrotóxicos de los anestésicos locales y se debe evitar la lidocaína intraarticular. Se informa que otros anestésicos locales de menor intensidad tienen menos efecto condrotóxico. es decir, ropivacaína 6., Algunas instituciones no utilizarán un anestésico local en sus mezclas del injectate del artrograma citando el antedicho sin embargo su uso se ha mostrado para mejorar comodidad y para disminuir el artefacto del movimiento 7. Además, una pequeña cantidad incluida en la mezcla de 20 mL de artrograma puede ser útil para el diagnóstico; si el paciente tiene alivio del dolor después del procedimiento, la articulación inyectada es probablemente el generador de dolor. Esto combinado con los hallazgos por imágenes puede ayudar a guiar el tratamiento posterior.,

    solicitudes de Mr artrogram

    los formularios de solicitud se enviarán pidiendo imágenes y se implica que se realizará una inyección guiada antes de la imagen transversal. Los tiempos de espera son a menudo más largos para los artrogramas de RM e implican un procedimiento invasivo, por lo tanto, generalmente existen directrices más estrictas. Un límite de edad superior aproximado es de 50 años, después de lo cual los desgarros labrales y la artropatía son más comunes., Si se solicita e indica la obtención de imágenes en estos pacientes, inicialmente se realiza una resonancia magnética sin artrograma, y si la obtención de imágenes sin contraste no proporciona una respuesta suficiente, se podría considerar la posibilidad de realizar una resonancia magnética en ese momento.

    secuencias de artrogramas MR

    gadolinio y grasa son señales altas en secuencias ponderadas T1, mientras que el fluido es señal baja. Mediante el uso de secuencias saturadas de grasa ponderadas en T1 en artrogramas de RM, podemos identificar áreas que absorbe la señal T1 alta gadolinio., La patología en estas áreas, como la Unión condrolabral, sería menos evidente o no apreciable en secuencias no saturadas de grasa y sensibles a líquidos ni en articulaciones no distendidas.

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