significado clínico

p>exame clínico

examinando o nervo hipoglosso envolve a observação do alvo de inervação primária do nervo; a língua. Os três aspectos observáveis da língua são a força, o volume e a destreza. É dada especial atenção quando a língua é fraca, atrofiada, movendo-se anormalmente ou prejudicada.a língua é observada pela primeira vez para a posição e aparência enquanto está em repouso., Em seguida, pede-se ao paciente para projetar a língua, movê-la para dentro e para fora, lado a lado, e para cima e para baixo. O paciente faz cada movimento duas vezes: uma lentamente e a outra rapidamente. A destreza é testada por ter o paciente repetindo sons envolvendo a língua, como dizer “la la la” ou usar palavras com “t” ou “d” sons. A força de teste consiste em o paciente forçar a língua para o lado contra a bochecha do paciente, enquanto o examinador tenta desalojar a língua usando seu dedo. A força da língua pode ser verificada com mais precisão usando a lâmina da língua., O teste de força é especialmente útil para testar a fraqueza unilateral causada por danos no nervo hipoglosso ipsilateral.o nervo hipoglosso pode ser danificado no núcleo hipoglosso (nuclear), acima do núcleo hipoglosso (supranuclear), ou interrompido nos axônios motores (infraanuclear). Tais danos causam paralisia, fasciculações (como observado por uma aparência escamosa da língua), e eventual atrofia dos músculos da língua., Quando um dos dois nervos é danificado, em seguida, a língua, quando protrudado vai desviar-se para o nervo danificado por causa da sobreação dos fortes músculos genioglossus.lesões Supranucleares ocorrem no córtex cerebral, no trato corticobulbar da cápsula interna, pedúnculos cerebrais ou pons. As lesões supra-nucleares fazem com que a língua se distraia do nervo por causa do cruzamento neural predominante para os neurônios motores superiores. As lesões supra-nucleares não tendem a causar atrofia, mas podem levar a uma língua descoordenada com movimentos lentos mas espásticos da língua., As lesões supra-nucleares resultam frequentemente de AVC, mas também podem ser causadas por paralisia pseudobulbar.lesões Infranucleares e nucleares causam fraqueza na língua, mas adicionalmente causam atrofia ipsilateral. A doença do neurônio motor inferior também pode causar fasciculação quando localizado para os neurônios motores inferiores.lesões unilaterais não são tipicamente um problema grave para os pacientes, pois quaisquer impedimentos são compensados parcialmente pelo nervo hipoglosso restante., No entanto, as lesões bilaterais podem causar profunda dificuldade com a fala e a deglutição, uma vez que o paciente não pode projetar a língua para estas funções necessárias.nervos Hipoglossais podem ser danificados unilateralmente por uma infinidade de causas, especialmente tumores, infecção ou trauma. O conceito de trauma inclui trauma cirúrgico como com a endarterectomia da carótida (cirurgia para remover as placas da artéria carótida). Lesões bilaterais raras podem ser o resultado de radioterapia.,

Hypoglossal Nervo em Distúrbios Neurológicos

Progressiva paralisia bulbar e avançado de esclerose lateral amiotrófica (ALS) pode causar graves língua atrofia e uma incapacidade para a língua a ser projetadas levando à inércia da língua (glossoplegia). Fasciculações ocorrem frequentemente com atrofia no caso de doença neuronal motora. Tremores também podem ocorrer na língua no caso de alcoolismo, parkinsonismo e paresia.,o síndrome da Língua-do-pescoço é uma dor num dos lados da parte superior do pescoço ou na parte posterior da cabeça, geralmente associada a uma rápida rotação do pescoço. A síndrome também envolve tipicamente a língua, fazendo com que o lado ipsilateral da língua também sinta a dor. A causa da síndrome é desconhecida, embora duas teorias tenham sido sugeridas, e ambas envolvem tensão/pressão no nervo C2. Como a rota do nervo C2 está envolvida com a rota do nervo hipoglosso, dor de língua pode resultar.,a diminuição do tónus muscular do músculo genioglossus faz com que a língua retracte e impeça o fluxo de ar para a traqueia. Um tratamento possível se o paciente é refratário à pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP), dispositivos orais, ou cirurgia é o estimulador do nervo hipoglosso. Estimulação leve do nervo hipoglossal faz com que o nervo puxe a língua para a frente, permitindo um melhor fluxo de ar.